S levé sine přívěsku okluze namontované zařízení je alternativní léčba k dlouhodobé antikoagulační léčbě.
za určitých okolností nemusí být dlouhodobá antikoagulace warfarinem nebo novými perorálními antikoagulancii (NOAC) možná kvůli vysokému riziku krvácivých komplikací vyvolaných jinými zdravotními stavy., Například, pokud jste utrpěli krvácení do žaludku nebo střeva nebo jste měli mrtvici způsobenou krvácením, nemusí být vhodné antikoagulovat vás.
váš případ bude projednán na schůzce multidisciplinárního týmu (MDT), aby se rozhodlo, zda bude indikován alternativní způsob, jak snížit riziko mrtvice.
alternativním přístupem je umístit „zástrčku“ do části srdce (levé síňové přídavky), kde je nejpravděpodobnější sraženina (80-90% času)., To nezruší vaše riziko mrtvice, ale zdá se, že je stejně účinné jako antikoagulace, aniž by neslo riziko krvácivých komplikací.
Před zákrokem a po dobu až šesti měsíců po zákroku, budete požádáni, aby se léky na ředění krve, jako je například kombinace aspirin a clopidogrel (který má podobné ředění krve účinek jako aspirin), nebo warfarin. Přesný režim léků na ředění krve bude rozhodnut podle vašich osobních okolností.,
přijímací opatření a postup jsou velmi podobné ablaci AF, která je podrobněji diskutována později.
umístění této “ zástrčky „(v současné době jsou k dispozici dva typy“ zástrček“) se provádí pod obecným anestetikem. Jakmile budete anestetizováni, projdeme ultrazvukovou trubicí (transoesofageální echokardiogram (špička) ústy do potravinového potrubí (jícen).
to nám umožní zjistit, zda jsou v levé síni nějaké sraženiny, konkrétně v malém sáčku-přívěsku s levou síní-kde má být umístěna „zátka“., Pokud se vyskytne sraženina, postup bude odložen, dokud se sraženina nezbaví pomocí léků na ředění krve.
Pokud není sraženina, umístíme dvě malé zkumavky do žil v horní části nohy v blízkosti oblasti slabin. Tyto trubice nám umožňují procházet jinou trubicí (katétrem), která má „zástrčku“. To je pak překročeno z pravé síně, přes malou punkci, do levé síně. Pomocí špičky znovu umístíme zástrčku do nejlepší možné polohy v levé síni.,
jakmile jsme přesvědčeni o jeho bezpečném umístění, uvolníme „zástrčku“ z katétru a zůstane tam trvale. ‚Plug‘ zastaví krev od vstupu do přívěsku a tím zastavuje tvorbu krevních sraženin, snižuje riziko mrtvice.
po dokončení procedury budete převezeni do zotavovny. Jakmile jste vzhůru a vaše pozorování (krevní tlak a srdeční frekvence) jsou stabilní, budete odvezeni zpět na oddělení., Strávíte noc na oddělení, kde bude připojen na srdeční monitor, který bude sledovat váš srdeční rytmus a krevní tlak.
následující den budete mít ozvěnu ráno a budete přezkoumáni jedním z lékařských týmů. Pokud zůstanete dobře a vaše ozvěna nevykazuje žádnou tekutinu kolem srdce (perikardiální výpotek), budete propuštěni domů, obvykle odpoledne.
budete požádáni, abyste se vrátili za tři měsíce na špičku. To nám umožní vidět „zástrčku“, abychom se ujistili, že zcela zablokovala pouzdro.,
Komplikace levé sine přívěsku zařízení (‚plug‘)
- 0,5% (1: 200) riziko mrtvice
- 1% (1 ze 100) riziko periferní cévní poškození (poškození žíly/tepny v tříslech), když jsme se dát trubky v rozkroku
- 1-2% (1-2 ze 100) riziko tamponáda (krvácení srdce), že naléhavě potřebuje drenáž a může vyžadovat krevní transfúze
- 0,2% (1 z 500) riziko srdeční operace
- 0,2% (1 z 500) riziko plug migrace vyžadují srdeční operace
- 0.,1% (1 z 1000) riziko úmrtí
Ve vzácných okolností, kdy si nemůžete vzít nějaké léky ředění krve před a za tři až šest měsíců po zákroku, plug přístupu nebude možné a alternativní přístup může být doporučeno. Další možnosti budou s vámi podrobně diskutovány.
Leave a Reply