Carotid endarterektomi

Vad är en carotid endarterektomi?

Carotid endarterectomy (CEA) är kirurgi för att behandla halspulsåder sjukdom. Carotidartärerna är de viktigaste blodkärlen som bär syre och blod till hjärnan. I carotidartärsjukdom blir dessa artärer smalare. Detta minskar blodflödet till hjärnan och kan orsaka stroke.

under en carotid endarterektomi kommer din vårdgivare kirurgiskt att ta bort plack som byggs upp inuti halspulsådern., Han eller hon kommer att göra ett snitt (snitt) på sidan av nacken över den drabbade halspulsådern. Artären öppnas och placken avlägsnas. Din vårdgivare kommer att sy ihop artären igen. Detta återställer normalt blodflöde till hjärnan. Du kan ha denna procedur medan du är vaken under lokalbedövning eller medan du sover under generell anestesi.

Varför kan jag behöva en carotid endarterektomi?

förträngning av halspulsåder orsakas oftast av ateroskleros. Detta är en uppbyggnad av plack i artärens inre foder., Plack består av fettämnen, kolesterol, cellulära avfallsprodukter, kalcium och fibrin. Åderförkalkning kallas också ”åderförkalkning.”Det kan påverka artärer i hela kroppen. Carotidartärsjukdom liknar kranskärlssjukdom. I kranskärlssjukdom bildas blockeringar i hjärtats artärer och kan orsaka hjärtinfarkt. I hjärnan kan det leda till stroke.

hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen för att fungera korrekt. Även en kort paus i blodtillförseln kan orsaka problem., Hjärnceller börjar dö efter några minuter utan blod eller syre. Om förträngning av halspulsåder blir svår nog att blockera blodflödet, eller en bit av plack bryts av och blockerar blodflödet till hjärnan, kan en stroke inträffa. En mini-stroke (transitorisk ischemisk attack eller TIA) är strokeliknande symtom som bara varar några minuter till några timmar. En TIA kan vara det första tecknet på sjukdomen.

Du kanske inte har symtom om du har carotidartärsjukdom. Plackuppbyggnad kanske inte blockerar tillräckligt med blodflöde för att orsaka symtom., En artär som blockeras endast halvvägs eller mindre ofta orsakar inga symptom.

din vårdgivare kan ha andra skäl att ge råd om en carotid endarterektomi.

vilka är riskerna med en carotid endarterektomi?,

några möjliga komplikationer av carotid endarterektomi inkluderar:

• Stroke eller TIA
• hjärtattack
• sammanslagning av blod i vävnad runt snittstället som orsakar svullnad
• nervproblem med vissa funktioner i ögon, näsa, tunga eller öron
• blödning i hjärnan (intracerebral blödning)
• anfall (mindre vanliga)
• upprepad blockering av halspulsådern. – herr talman! Eller ny blockering som utvecklas i artären på andra sidan nacken.,
• blödning vid snittet i nacken
• infektion
• högt blodtryck
• oregelbunden hjärtrytm
• blockerad luftväg från svullnad eller blödning i nacken

om du är allergisk mot eller känslig för läkemedel, kontrastfärg, jod eller latex, berätta för din vårdgivare. Tala också om för din vårdgivare om du har njursvikt eller andra njurproblem.

det kan finnas andra risker baserat på ditt tillstånd. Diskutera eventuella problem med din vårdgivare före proceduren.

hur gör jag mig redo för en carotid endarterektomi?,

• din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig och du kan ställa frågor.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckesformulär som ger din tillåtelse att göra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
• din vårdgivare kommer att granska din hälsohistoria och göra en fysisk tentamen för att se till att du är i annars god hälsa innan du har proceduren. Du kan ha blodprov eller andra diagnostiska tester.,
• berätta för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, jod, latex, tejp, kontrastfärg eller anestesi.
• berätta för din vårdgivare om alla receptbelagda och receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott som du tar.
• berätta för din vårdgivare om du har haft blödningsrubbningar. Tala också om för din leverantör om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Du kan bli tillsagd att avbryta några av dessa läkemedel före proceduren.,
• Om du är gravid eller tror att du kan vara, berätta för din vårdgivare.
• följ alla riktningar du ges för att inte äta eller dricka före operationen.
• din vårdgivare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att ta reda på hur lång tid det tar ditt blod att koagulera.
• Du kan få medicin (lugnande) före proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
• berätta för din vårdgivare om du har en pacemaker.
• Om du röker, sluta röka så snart som möjligt före proceduren. Detta kan hjälpa dig att återhämta sig snabbare., Det kan också förbättra din övergripande hälsotillstånd. Rökning ökar risken för blodproppar..
• baserat på ditt tillstånd kan din vårdgivare ge dig andra anvisningar för att göra dig redo.

vad händer under en carotid endarterektomi?

Carotid endarterektomi kräver en vistelse på sjukhus. Förfarandena kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.

generellt följer carotid endarterektomi (CEA) denna process:

1. Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.,
2. Du kommer att ta bort dina kläder och sätta på ett sjukhus klänning.
3. Du kommer att bli ombedd att tömma blåsan före proceduren.
4. en IV (intravenös) linje kommer att startas i din arm eller hand. En annan kateter kommer att sättas i din handled för att övervaka ditt blodtryck och ta blodprover. En eller flera extra katetrar kan sättas in i nacken, mittemot operationsplatsen, för att övervaka ditt hjärta. Andra platser för katetern inkluderar under kragebenområdet och ljummen.
5. om det finns för mycket hår på operationsplatsen kan vårdteamet raka av det.,
6. Du kommer att placeras på operationsbordet och ligga på ryggen. Ditt huvud kommer att höjas något och vändas bort från sidan som ska drivas på.
7. en kateter kommer att sättas in i blåsan för att tömma urinen.
8. anestesiologen kommer att kontrollera din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
9. CEA kan göras under lokalbedövning. Du kommer att vara sömnig, men kommer inte att känna att området drivs på. Du kommer att få ett lugnande medel i din IV före proceduren för att hjälpa dig att slappna av., Detta gör det möjligt för vårdgivaren att övervaka hur du gör under proceduren genom att ställa frågor och testa din handgrepp styrka.
10. Om CEA görs under lokalbedövning, kommer vårdgivaren att ge dig konstant stöd och hålla dig bekväm under proceduren. Du kommer att få smärtmedicin efter behov.
11. under lokalbedövning får du syre genom ett rör som passar i näsan.
12. en CEA kan också göras under generell anestesi. Det betyder att du kommer att sova., När du är nedsövd, leverantören kommer att sätta ett andningsrör i halsen och i luftstrupen för att ge luft till dina lungor. Du kommer att anslutas till en ventilator. Denna maskin kommer att andas för dig under operationen.
13. Du kommer att få en dos antibiotika genom din IV för att förhindra infektion.
14. hälso-och sjukvården kommer att rengöra huden över operationsplatsen med en antiseptisk lösning.
15. vårdgivaren kommer att göra ett snitt (snitt) ner på sidan av nacken över den sjuka artären., När artären är utsatt kommer leverantören att göra ett snitt i artären.
16. vårdgivaren kan använda en enhet som kallas en shunt för att avleda blodflödet runt operationsområdet. Detta kommer att hålla blodet flödar till hjärnan. En shunt är ett litet rör som sätts in i halspulsådern för att skicka blodflödet runt området som drivs på.
17. med blodflödet avledas kommer vårdgivaren att ta bort plack från artären.
18. leverantören tar sedan bort shunten och stänger försiktigt artären. Snittet i nacken sys ihop.,
19. ett litet rör (avlopp) kan placeras i nacken. Detta kommer att tömma något blod i en liten palmstorlek suglampa. Det tas i allmänhet bort på morgonen efter proceduren.
20. Du kan få blodtrycksmedicin genom din IV under och efter proceduren för att hålla blodtrycket inom ett visst intervall.
21. Om du hade generell anestesi, kommer vårdgivaren att väcka dig i operationssalen för att vara säker på att du kan svara på frågor.
22. ett sterilt bandage eller dressing kommer att läggas på operationsplatsen.

vad händer efter en carotid endarterektomi?,

på sjukhuset

efter proceduren kommer du att tas till återställningsrummet. När blodtrycket, pulsen och andningen är stabila och du är alert kan du tas till intensivvårdsavdelningen (ICU) eller ditt sjukhusrum.

vid lämplig tidpunkt kommer du att bli hjälpt ur sängen för att gå runt som du kan hantera det.

om ett dräneringsrör placerades i snittet under proceduren kommer din vårdgivare sannolikt att ta bort det nästa morgon.

Du kommer att erbjudas fasta livsmedel som du kan hantera dem.,

ta en smärtstillande som rekommenderas av din vårdgivare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande läkemedel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.

din vårdgivare kan schemalägga dig för uppföljning duplex ultraljudsförfaranden för att övervaka halspulsåder i nacken.

generellt kan du gå hem inom 1 till 2 dagar efter en carotid endarterektomi.

hemma

När du är hemma är det viktigt att hålla snittområdet rent och torrt. Din vårdgivare ger dig specifika badinstruktioner., Om stygn används kommer de att tas bort under ett uppföljningsbesök på kontoret. Om limremsor används, håll dem torra och de kommer att falla av inom några dagar.

Du kan gå tillbaka till din normala kost om inte din vårdgivare berättar något annat. Det rekommenderas generellt att följa en diet som är låg i fett och kolesterol. Du bör äta grönsaker, frukter, mager eller fettfria mejeriprodukter och magert kött. Undvik livsmedel som bearbetas eller förpackas.,

berätta för din vårdgivare att rapportera något av följande:

• feber eller frossa
• rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittplatsen
• ökad smärta runt snittplatsen

ring 911

ring 911 om något av följande inträffar:

• svaghet, stickningar eller förlust av känsla på ena sidan av ditt ansikte eller kropp
• plötslig dubbelseende eller problem att se i en eller båda ögonen
• plötsliga problem att prata eller sluddrigt tal
• plötslig svår huvudvärk

F. A. S. T., är ett enkelt sätt att komma ihåg tecken på stroke. När du ser skyltarna, du k nu måste du ringa 911 snabbt. F. A. S. T. står för:

• F är för ansikte hängande. Ena sidan av ansiktet är hängande eller död.
• a är för arm svaghet. En arm är svag eller stel. När personen lyfter båda armarna samtidigt kan en arm glida nedåt.
• S är för talsvårigheter. Du kanske märker sluddrigt tal eller problem med att tala. Personen kan inte upprepa en enkel mening korrekt när den frågas.
• T är dags att ringa 911., Om någon visar något av dessa symptom, även om de går bort, ring 911 direkt. Notera när symtomen först uppträdde.

din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, baserat på din situation.,