o apetite fraco é um problema comum em adultos mais velhos, especialmente para aqueles que vivem em cuidados prolongados.pode contribuir para a perda de peso não intencional e deficiências nutricionais, e está associado a maus resultados de saúde, como a desnutrição.
para contrariar a diminuição do apetite dos adultos mais velhos, estimulantes de apetite são frequentemente prescritos. no entanto, pouco se sabe sobre a sua segurança ou eficácia para aumentar o apetite em adultos mais velhos.,
Este artigo discute se um estimulante do apetite é seguro e eficaz para aumentar o apetite em adultos mais velhos, e explica como a equipe de cuidados de saúde pode trabalhar em conjunto para combater o declínio do apetite.
falta de apetite é comum entre os idosos
Uma estimativa de 15% a 30% dos adultos mais velhos têm o declínio de apetite como a idade, com taxas mais elevadas em mulheres, residentes do lar de idosos, e de hospitalização em idosos (1).,os adultos mais velhos sentem frequentemente menos fome do que as suas contra-partes mais jovens, tanto entre as refeições como após as refeições (2). existem vários factores que contribuem para o declínio do apetite dos adultos mais velhos. os factores associados à falta de apetite em adultos mais velhos incluem:(2, 3, 4, 5):
- Condições médicas, perda de um outro significativo, e restrições financeiras podem levar a depressão e a perda de apetite.alterações hormonais. Os adultos mais velhos têm mudanças nos hormônios intestinais que diminuem a fome e aumentam a saciedade, ou sentimentos de plenitude. alterações sensoriais., Olfacto e estimuladores de apetite potentes-diminuem com a idade, levando a menos prazer com a alimentação. doenças. Doenças crônicas como diabetes e doenças cardíacas são altamente prevalentes entre adultos mais velhos e podem diminuir o apetite.medicamentos. A maioria dos medicamentos usados para tratar doenças crônicas têm efeitos colaterais que podem diminuir o apetite, tais como constipação, diarréia e alterações do paladar. imobilidade. Seja de doença ou lesão física, a imobilidade e a menor actividade física diminuem as necessidades calóricas juntamente com o apetite.,embora a primeira linha de tratamento deva ser a identificação e tratamento de qualquer causa subjacente de falta de apetite, medicamentos estimulantes do apetite são frequentemente voltados para o primeiro.
medicamentos estimulantes do apetite comuns e seus efeitos secundários
estimulantes do apetite são medicamentos que podem aumentar o apetite.
actualmente, não existem medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para estimulação do apetite em adultos mais velhos.,
A Americana de Geriatria Sociedade Cervejas Critérios para medicamentos potencialmente inapropriados uso em idosos recomenda-se cuidado com o uso de alguns de apetite, estimulando a medicamentos e recomenda evitar que outros devido à sua ineficácia e de alto risco de efeitos colaterais (6). Megestrol (Megace) é uma versão feita pelo homem da hormona progesterona.
é usado no tratamento do cancro da mama e do cancro do endométrio, e para estimular o apetite de pessoas com doenças emaciamento devido a doença crónica grave.,os estudos de
utilizando a medicação para estimulação do apetite em adultos idosos não conseguiram encontrar resultados clinicamente significativos (7, 8).
efeitos colaterais Significativos, no entanto, têm sido observados com o uso de megestrol em adultos mais velhos, como prejudicial de coágulos sanguíneos, reacções tóxicas em pacientes com insuficiência renal, e um aumento do risco de morte (9, 10)
a Mirtazapina (Remeron)
a Mirtazapina é um antidepressivo vendido sob o nome de Remeron. foi utilizado para ajudar a aumentar o apetite e o aumento de peso em adultos idosos deprimidos.,
as propriedades sedativas do medicamento podem aumentar o risco de outros efeitos secundários, nomeadamente quedas.
Embora os estudos envolvendo o uso de mirtazapina para o ganho de peso em adultos mais velhos que não estão deprimidos são escassos, os estudos sugerem a mirtazapina pode ser eficaz para os idosos com perda de peso, que também estão passando por depressão (11, 12). no entanto, são necessários mais estudos sobre a eficácia e segurança da mirtazapina na estimulação do apetite em adultos idosos (13, 14)., Dronabinol (Marinol) é uma droga que contém tetrahidrocanabinol (THC), o composto responsável pelos efeitos que alteram a mente da maconha.
é aprovado pela FDA para o tratamento de náuseas e vômitos associados com quimioterapia de câncer, bem como estimulação do apetite em pessoas com síndrome de deficiência imunológica adquirida (AIDS)-relacionados com a perda de peso (15, 16).embora promissora, a investigação sobre os efeitos do dronabinol no apetite ou aumento de peso em adultos mais velhos é escassa (17, 18).,
A FDA aconselha precaução na prescrição de dronabinol a adultos mais velhos porque são geralmente mais sensíveis aos efeitos que alteram a mente do medicamento (19).
Ciproheptadina (Periactina)
vendida sob a marca Periactina, entre outros, a ciproheptadina pertence a uma classe de medicamentos denominados anti-histamínicos.actua bloqueando a acção da histamina, uma substância no seu corpo que causa sintomas alérgicos tais como comichão, olhos lacrimejantes, espirros e nariz a pingar causados por alergias ou irritantes no ar., Ciproheptadina foi também utilizada para aumentar o peso.os estudos iniciais demonstraram que o fármaco promove um aumento de peso significativo em comparação com o placebo em crianças e adultos (20, 21, 22).
nenhuma evidência, contudo, mostrou que a ciproheptadina é eficaz para aumentar o apetite ou o peso em adultos mais velhos.além disso, o efeito secundário mais frequente da medicação é a sonolência, que pode aumentar o risco de quedas em adultos mais velhos.,
a importância da equipa de cuidados de saúde
identificar as razões para um mau apetite em adultos mais velhos é melhor conseguida através de uma abordagem interdisciplinar.os médicos devem trabalhar em estreita colaboração com os membros da equipa de cuidados de saúde para identificar e tratar as causas subjacentes que contribuem para a perda de peso.os nutricionistas registados são treinados na identificação de factores de risco de desnutrição e perda de peso não intencional e na implementação de intervenções nutricionais individualizadas e comprovadas., os farmacêuticos podem identificar medicamentos que podem diminuir o apetite e favorecer a perda de peso e ajustar os medicamentos conforme necessário.a terapia da fala pode avaliar a deglutição e problemas orais, e a fisioterapia pode implementar programas de exercício que podem estimular o apetite. a amamentação pode ajudar a alimentar e transmitir informação a partir de observações que podem estar relacionadas com o apetite e perda de peso para o profissional de saúde apropriado para o tratamento.
conclusão
falta evidência actual para a utilização de um estimulante do apetite em adultos mais velhos.,vários factores contribuem para o declínio do apetite dos adultos mais velhos, incluindo depressão, alterações hormonais e sensoriais, doença, medicamentos e imobilidade.identificar e tratar a causa(s) raiz (s) de falta de apetite em adultos mais velhos deve ser a primeira linha de defesa, em vez de medicação estimulante do apetite.
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