Le manque d’appétit est un problème courant chez les personnes âgées, en particulier chez celles qui vivent dans des soins de longue durée.
Il peut contribuer à une perte de poids non intentionnelle et à des carences nutritionnelles, et est associé à de mauvais résultats pour la santé tels que la malnutrition.
Pour contrer la diminution de l’appétit des personnes âgées, les stimulants de l’appétit sont souvent prescrits.
cependant, on sait peu de choses sur leur innocuité ou leur efficacité pour augmenter l’appétit chez les personnes âgées.,
Cet article explique si un stimulant de l’appétit est sûr et efficace pour augmenter l’appétit chez les personnes âgées, et explique comment l’équipe de soins de santé peut travailler ensemble pour contrer une perte d’appétit.
le manque d’appétit est courant chez les personnes âgées
on estime que 15 à 30% des personnes âgées ont un appétit en déclin à mesure qu’elles vieillissent, avec des taux plus élevés chez les femmes,.,
les personnes âgées ont souvent moins faim que leurs plus jeunes, tant entre les repas qu’après les repas (2).
plusieurs facteurs contribuent au déclin de l’appétit des personnes âgées.
Les facteurs liés au manque d’appétit chez les personnes âgées comprennent (2, 3, 4, 5):
- dépression. Conditions médicales, la perte d’un autre significatif, et les contraintes financières peuvent conduire à la dépression et une perte d’appétit.
- les changements Hormonaux. Les personnes âgées ont des changements dans les hormones intestinales qui réduisent la faim et augmentent la satiété, ou les sentiments de plénitude.
- changements Sensoriels., L’odeur et le goût — puissants Stimulateurs de l’appétit — diminuent avec l’âge, ce qui entraîne moins de plaisir à manger.
- les Maladies. Les maladies chroniques telles que le diabète et les maladies cardiaques sont très répandues chez les personnes âgées et peuvent diminuer l’appétit.
- les Médicaments. La plupart des médicaments utilisés pour traiter les maladies chroniques ont des effets secondaires qui peuvent diminuer l’appétit tels que la constipation, la diarrhée et les changements de goût.
- immobilité. Que ce soit à cause d’une maladie ou d’une blessure physique, l’immobilité et moins d’activité physique diminuent les besoins en calories ainsi que l’appétit.,
bien que la première ligne de traitement devrait être d’identifier et de traiter toute cause sous-jacente de manque d’appétit, les médicaments stimulants de l’appétit sont souvent tournés vers les premiers.
Commune stimulant de l’appétit des médicaments et leurs effets secondaires
les stimulants de l’Appétit sont des médicaments qui peuvent augmenter l’appétit.
Actuellement, il n’y a aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour la stimulation de l’appétit chez les personnes âgées.,
L’American Geriatrics Society Beers Criteria for potentially inappropriate medications use in older adults recommande la prudence avec l’utilisation de certains médicaments stimulant l’appétit et recommande d’en éviter d’autres en raison de leur inefficacité et de leur risque élevé d’effets secondaires (6).
Megestrol (Megace)
L’acétate de Megestrol, vendu sous la marque Megace entre autres, est une version synthétique de l’hormone progestérone.
Il est utilisé pour traiter le cancer du sein et le cancer de l’endomètre, et pour stimuler l’appétit des personnes atteintes de maladies de dépérissement dues à une maladie chronique grave.,
Les études utilisant le médicament pour stimuler l’appétit chez les personnes âgées n’ont pas trouvé de résultats cliniquement significatifs (7, 8).
des effets secondaires importants ont cependant été observés lors de l’utilisation du mégestrol chez les personnes âgées, tels que des caillots sanguins nocifs, des réactions toxiques chez les personnes présentant une insuffisance rénale et un risque accru de décès (9, 10)
Mirtazapine (Remeron)
la Mirtazapine est un antidépresseur vendu sous le nom de Remeron.
Il a été utilisé pour aider à augmenter l’appétit et le gain de poids chez les personnes âgées déprimées.,
Les propriétés sédatives du médicament peuvent augmenter le risque d’autres effets secondaires, à savoir les chutes.
bien que les études impliquant l’utilisation de la mirtazapine pour la prise de poids chez les personnes âgées non déprimées font défaut, les études suggèrent que la mirtazapine peut être efficace pour les personnes âgées ayant une perte de poids qui souffrent également de dépression (11, 12).
néanmoins, d’autres études sur l’efficacité et l’innocuité de la mirtazapine pour la stimulation de l’appétit chez les personnes âgées sont nécessaires (13, 14).,
Dronabinol (Marinol)
Le Dronabinol, vendu dans le commerce sous le nom de Marinol, est un médicament qui contient du tétrahydrocannabinol (THC), le composé responsable des effets psychotropes de la marijuana.
Il est approuvé PAR LA FDA pour le traitement des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie anticancéreuse ainsi qu’à la stimulation de l’appétit chez les personnes atteintes d’une perte de poids liée au syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) (15, 16).
bien que prometteuses, les recherches sur les effets du dronabinol sur l’appétit ou la prise de poids chez les personnes âgées sont rares (17, 18).,
la FDA recommande la prudence dans la prescription de dronabinol aux personnes âgées, car elles sont généralement plus sensibles aux effets psychotropes du médicament (19).
Cyproheptadine (Periactin)
vendue sous la marque Periactin, entre autres, la cyproheptadine appartient à une classe de médicaments appelés antihistaminiques.
Il agit en bloquant l’action de l’histamine, une substance dans votre corps qui provoque des symptômes allergiques tels que démangeaisons, larmoiement, éternuements et écoulement nasal causés par des allergies ou des irritants dans l’air.,
la Cyproheptadine a également été utilisée dans le but de prendre du poids.
Les premières études ont montré que le médicament favorise un gain de poids significatif par rapport au placebo chez les enfants et les adultes (20, 21, 22).
cependant, aucune preuve n’a montré que la cyproheptadine était efficace pour augmenter l’appétit ou le poids chez les personnes âgées.
de plus, l’effet secondaire le plus courant du médicament est la somnolence, qui peut augmenter le risque de chutes chez les personnes âgées.,
L’importance de l’équipe de soins de santé
Identifier les raisons d’un manque d’appétit chez les personnes âgées est le meilleur moyen d’une approche interdisciplinaire.
Les médecins devraient travailler en étroite collaboration avec les membres de l’équipe de soins de santé pour identifier et traiter les causes sous-jacentes contribuant à la perte de poids.
Les diététistes agréés sont formés à l’identification des facteurs de risque de malnutrition et de perte de poids involontaire et à la mise en œuvre d’interventions nutritionnelles individualisées basées sur des preuves.,
Les pharmaciens peuvent identifier les médicaments qui peuvent diminuer l’appétit et favoriser la perte de poids et ajuster les médicaments au besoin.
L’orthophonie peut évaluer les problèmes de déglutition et de bouche, et la physiothérapie peut mettre en œuvre des programmes d’exercices qui peuvent stimuler l’appétit.
Les Soins infirmiers peuvent aider à nourrir et à transmettre l’information provenant d’observations pouvant être liées au manque d’appétit et à la perte de poids au professionnel de la santé approprié pour le traitement.
Bottom line
Les preuves actuelles manquent pour l’utilisation d’un stimulant de l’appétit chez les personnes âgées.,
Plusieurs facteurs contribuent au déclin de l’appétit des personnes âgées, notamment la dépression, les changements hormonaux et sensoriels, les maladies, les médicaments et l’immobilité.
L’identification et le traitement des causes profondes du manque d’appétit chez les personnes âgées devraient être la première ligne de défense plutôt que les médicaments stimulant l’appétit.
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