食欲刺激薬：それらは高齢者において安全または有効であるか？

食欲不振は、高齢者、特に長期ケアに住んでいる人にとって共通の問題です。

それは意図しない減量および栄養の不足に貢献でき栄養不良のような悪い健康の結果と関連付けられます。

高齢者の減少する食欲に対抗するために、食欲刺激剤が処方されることが多い。

しかし、高齢者の食欲増進に対する安全性または有効性についてはほとんど知られていない。,

この記事では、食欲刺激剤が高齢者の食欲増進に安全かつ効果的であるかどうかについて説明し、ヘルスケアチームが食欲減退に対抗するためにどのように協力することができるかについて説明します。

食欲不振は高齢者に共通している

高齢者の推定15-30％が年齢とともに食欲を低下させており、女性、老人ホームの居住者、入院した高齢者では高い割合である（1）。,

高齢者は、食事の間と食事の後の両方で、若いカウンター部分よりも空腹感が少なくなることがよくあります（2）。

高齢者の食欲低下に寄与するいくつかの要因があります。

高齢者の食欲不振に関連する要因には、次のものがあります(2, 3, 4, 5):

• うつ病。 病状、重大な他の損失、および財政の抑制は不況および食欲の損失をもたらすかもしれません。
• ホルモンの変化。 高齢者は、飢えを減らし、満腹感を高める腸ホルモンの変化、または満腹感を持っています。
• 感覚が変化します。, 香りと味-強力な食欲刺激剤-は年齢とともに減少し、食べることの楽しみが少なくなります。
• 病気。 糖尿病および心臓病のような慢性疾患は高齢者の間で非常に流行し、食欲を減らすことができます。

慢性疾患を治療するために使用される薬のほとんどは、便秘、下痢、および味の変化などの食欲を減少させることができる副作用を有する。

• 不動。 病気か物理的な傷害から、不動およびより少ない身体活動は食欲と共にカロリーの必要性を減らすかどうか。,

治療の最初の行は、食欲不振の根本的な原因を特定し、治療することであるべきであるが、食欲刺激薬は、多くの場合、最初にになっています。

一般的な食欲刺激薬とその副作用

食欲刺激薬は、食欲を増やすことができる薬です。

現在、高齢者の食欲刺激のために食品医薬品局（FDA）によって承認された医薬品はありません。,

American Geriatrics Society Beers Criteria for潜在的に不適切な薬物の高齢者での使用は、食欲刺激薬の使用に注意することを推奨し、その効果がなく副作用のリスクが高いため、他の薬を避けることを推奨している(6)。

Megestrol（Megace）

銘柄Megaceの下で特に販売されるMegestrolのアセテートはホルモンのプロゲステロンの人造版です。

それは乳癌およびendometrial癌を扱い、厳しい慢性疾患による無駄になる病気の人々の食欲を刺激するのに使用しました。,

高齢者における食欲刺激のための薬剤を用いた研究は、臨床的に有意な結果（見つけることができませんでした7、8）。

重大な副作用は、しかし、有害な血栓、腎機能障害を有するものの毒性反応、および死亡リスクの増加（9、10）などの高齢者におけるメゲストロールの使用によって観察されている

Mirtazapine（Remeron）

MirtazapineはRemeronという名前で販売されている抗うつ薬である。

落ち込んでいる高齢者の食欲および体重増加を高めるのを助けることを使用しました。,

薬物の鎮静特性は、他の副作用のリスク、すなわち低下を増加させる可能性がある。

落ち込んでいない高齢者の体重増加のためのミルタザピンの使用を含む研究は欠けているが、研究はミルタザピンはまた、うつ病（経験している重量損失を有する高齢者のために有効であり得ることを示唆している11、12）。

それにもかかわらず、高齢者における食欲刺激のためのミルタザピンの有効性および安全性に関するより多くの研究が必要である（13、14）。,

dronabinol(Marinol)

Marinolとして商業的に販売されているDronabinolは、マリファナの心を変える効果を担う化合物であるtetrahydrocannabinol(THC)を含む薬物です。

これは、後天性免疫不全症候群（AIDS）関連の体重減少（持つ人々における癌化学療法だけでなく、食欲刺激に関連付けられている吐き気や嘔吐の治療のためにFDAによって承認されています15、16）。

有望ながら、高齢者における食欲や体重増加に対するドロナビノールの効果を調査する研究は（不足している17、18）。,

FDAは、ドロナビノールを高齢者に処方する際には注意が必要であるため、一般的に薬物の心を変える効果に対してより敏感であるため、注意を促している（19)。

Cyproheptadine（Periactin）

銘柄Periactinの下で販売されて、とりわけ、cyproheptadineは抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬物のクラスに属します。

それはヒスタミン、空気中のアレルギーや刺激物によって引き起こされるかゆみ、水っぽい目、くしゃみ、鼻水などのアレルギー症状を引き起こすあなたの体の物質の作用をブロックすることによって動作します。,

シプロヘプタジンはまた、体重増加の目的で使用されている。

初期の研究では、この薬物が小児および成人の両方においてプラセボと比較して有意な体重増加を促進することが示されている（20、21、22）。

しかし、シプロヘプタジンが高齢者の食欲や体重を増加させるのに有効であることは示されていない。

さらに、投薬の最も一般的な副作用は眠気であり、高齢者の転倒のリスクを高める可能性があります。,

ヘルスケアチームの重要性

高齢者の食欲不振の理由を特定することは、学際的なアプローチによって最もよく達成される。

医師は、ヘルスケアチームのメンバーと緊密に協力して、体重減少に寄与する根本的な原因を特定し治療する必要があります。

登録栄養士は、栄養失調および意図しない体重減少の危険因子を特定し、個別化された証拠に基づく栄養介入を実施する訓練を受けている。,

薬剤師は、食欲を低下させ、体重減少を好む可能性のある薬物を特定し、必要に応じて薬物を調整することができる。

言語療法は嚥下や口腔の問題を評価することができ、理学療法は食欲を刺激する運動プログラムを実施することができます。

看護は、食欲不振および体重減少に関連する可能性のある観察からの情報を、治療のための適切な医療専門家に供給および中継することが

ボトムライン

現在の証拠は、高齢者における食欲刺激剤の使用のために欠けています。,

いくつかの要因は、うつ病、ホルモンおよび感覚の変化、疾患、薬物療法、および不動を含む高齢者の食欲低下に寄与する。

高齢者の食欲不振の根本原因を特定して治療することは、食欲刺激薬の薬ではなく、最初の防衛線でなければなりません。