Farmaci stimolanti dell’appetito: sono sicuri o efficaci negli adulti più anziani?

Lo scarso appetito è un problema comune negli anziani, specialmente per coloro che vivono in cure a lungo termine.

Può contribuire alla perdita di peso involontaria e alle carenze nutrizionali ed è associato a risultati di cattiva salute come la malnutrizione.

Per contrastare la diminuzione dell’appetito degli adulti più anziani, vengono spesso prescritti stimolanti dell’appetito.

Si sa poco, tuttavia, sulla loro sicurezza o efficacia per aumentare l’appetito negli adulti più anziani.,

Questo articolo discute se uno stimolante dell’appetito è sicuro ed efficace per aumentare l’appetito negli adulti più anziani e spiega come il team sanitario può lavorare insieme per contrastare un calo dell’appetito.

Lo scarso appetito è comune tra gli anziani

Si stima che il 15-30% degli anziani abbia un appetito in calo con l’età, con tassi più elevati nelle donne, nei residenti delle case di cura e negli anziani ospedalizzati (1).,

Gli adulti più anziani spesso si sentono meno affamati delle loro parti più giovani, sia tra i pasti che dopo i pasti (2).

Ci sono diversi fattori che contribuiscono al declino degli appetiti degli anziani.

I fattori legati allo scarso appetito negli adulti più anziani includono (2, 3, 4, 5):

• Depressione. Condizioni mediche, perdita di un altro significativo e vincoli finanziari possono portare a depressione e perdita di appetito.
• Cambiamenti ormonali. Gli adulti più anziani hanno cambiamenti negli ormoni intestinali che abbassano la fame e aumentano la sazietà, o sentimenti di pienezza.
• Cambiamenti sensoriali., Odore e gusto – potenti stimolatori dell’appetito-diminuiscono con l’età, portando a meno divertimento con il mangiare.
• Malattie. Le malattie croniche come il diabete e le malattie cardiache sono molto diffuse tra gli anziani e possono ridurre l’appetito.
• Farmaci. La maggior parte dei farmaci usati per trattare le malattie croniche hanno effetti collaterali che possono diminuire l’appetito come costipazione, diarrea e cambiamenti di gusto.
• Immobilità. Sia da malattia o lesioni fisiche, l’immobilità e meno attività fisica diminuisce il fabbisogno calorico insieme all’appetito.,

Sebbene la prima linea di trattamento dovrebbe essere quella di identificare e trattare qualsiasi causa sottostante di scarso appetito, i farmaci stimolanti dell’appetito sono spesso rivolti prima.

Farmaci stimolanti dell’appetito comuni e loro effetti collaterali

Gli stimolanti dell’appetito sono farmaci che possono aumentare l’appetito.

Attualmente, non ci sono farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per la stimolazione dell’appetito negli adulti più anziani.,

L’American Geriatrics Society Beers Criteria per l’uso di farmaci potenzialmente inappropriati negli adulti più anziani raccomanda cautela con l’uso di alcuni farmaci stimolanti l’appetito e raccomanda di evitarne altri a causa della loro inefficacia e alto rischio di effetti collaterali (6).

Megestrol (Megace)

Megestrol acetato, venduto con il marchio Megace tra gli altri, è una versione artificiale del progesterone ormonale.

È usato per trattare il cancro al seno e il cancro dell’endometrio e per stimolare l’appetito delle persone con malattie da deperimento dovute a gravi malattie croniche.,

Gli studi che utilizzano il farmaco per la stimolazione dell’appetito negli adulti più anziani non sono riusciti a trovare risultati clinicamente significativi (7, 8).

gli effetti collaterali Significativi, tuttavia, sono stati osservati con l’uso di megestrolo in adulti più anziani come la dannosa formazione di coaguli di sangue, reazioni tossiche in quelli con funzione renale compromessa, e un aumento del rischio di morte (9, 10)

Mirtazapina (Remeron)

la Mirtazapina è un antidepressivo venduto sotto il nome di Remeron.

È stato usato per aiutare ad aumentare l’appetito e l’aumento di peso negli adulti più anziani depressi.,

Le proprietà sedative del farmaco possono aumentare il rischio di altri effetti collaterali, vale a dire le cadute.

Sebbene manchino studi che coinvolgano l’uso di mirtazapina per l’aumento di peso negli adulti più anziani non depressi, gli studi suggeriscono che la mirtazapina può essere efficace per gli adulti più anziani con perdita di peso che stanno anche vivendo depressione (11, 12).

Tuttavia, sono necessari ulteriori studi sull’efficacia e la sicurezza della mirtazapina per la stimolazione dell’appetito negli adulti più anziani (13, 14).,

Dronabinol (Marinol)

Dronabinol, commercialmente venduto come Marinol, è un farmaco che contiene tetraidrocannabinolo (THC), il composto responsabile degli effetti che alterano la mente della marijuana.

È approvato dalla FDA per il trattamento della nausea e del vomito associati alla chemioterapia del cancro e alla stimolazione dell’appetito nelle persone con perdita di peso correlata alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) (15, 16).

Pur promettendo, la ricerca che studia gli effetti del dronabinolo sull’appetito o sull’aumento di peso negli adulti più anziani è scarsa (17, 18).,

La FDA consiglia cautela nel prescrivere dronabinol agli adulti più anziani perché sono generalmente più sensibili agli effetti che alterano la mente del farmaco (19).

Cyproheptadine (Periactin)

Venduto con il marchio Periactin, tra gli altri, cyproheptadine appartiene ad una classe di farmaci chiamati antistaminici.

Agisce bloccando l’azione dell’istamina, una sostanza nel corpo che causa sintomi allergici come prurito, lacrimazione, starnuti e naso che cola causati da allergie o sostanze irritanti nell’aria.,

La ciproeptadina è stata utilizzata anche ai fini dell’aumento di peso.

I primi studi hanno dimostrato che il farmaco promuove un significativo aumento di peso rispetto al placebo sia nei bambini che negli adulti (20, 21, 22).

Nessuna evidenza, tuttavia, ha dimostrato ciproeptadina efficace per aumentare l’appetito o il peso negli adulti più anziani.

Inoltre, l’effetto collaterale più comune del farmaco è la sonnolenza, che può aumentare il rischio di cadute negli adulti più anziani.,

L’importanza del team sanitario

Identificare le ragioni di uno scarso appetito negli adulti più anziani è meglio raggiunto attraverso un approccio interdisciplinare.

I medici devono lavorare a stretto contatto con i membri del team sanitario per identificare e trattare le cause sottostanti che contribuiscono alla perdita di peso.

I dietisti registrati sono addestrati a identificare i fattori di rischio di malnutrizione e perdita di peso involontaria e ad attuare interventi nutrizionali individualizzati basati su evidenze.,

I farmacisti possono identificare i farmaci che possono diminuire l’appetito e favorire la perdita di peso e regolare i farmaci se necessario.

Logopedia può valutare per la deglutizione e problemi orali, e la terapia fisica può implementare programmi di esercizio che possono stimolare l’appetito.

L’assistenza infermieristica può aiutare a nutrire e trasmettere informazioni da osservazioni che possono essere correlate a scarso appetito e perdita di peso al professionista sanitario appropriato per il trattamento.

Linea di fondo

Mancano prove attuali per l’uso di uno stimolante dell’appetito negli adulti più anziani.,

Diversi fattori contribuiscono al declino dell’appetito degli anziani, tra cui depressione, cambiamenti ormonali e sensoriali, malattie, farmaci e immobilità.

Identificare e trattare le cause alla radice di scarso appetito negli adulti più anziani dovrebbe essere la prima linea di difesa piuttosto che il farmaco stimolante dell’appetito.