brak apetytu jest częstym problemem u osób starszych, szczególnie dla osób przebywających w opiece długoterminowej.
może przyczynić się do niezamierzonej utraty wagi i niedoborów żywieniowych, a także wiąże się ze słabymi wynikami zdrowotnymi, takimi jak niedożywienie.
aby przeciwdziałać malejącemu apetytowi starszych dorosłych, często przepisuje się leki pobudzające apetyt.
niewiele wiadomo jednak o ich bezpieczeństwie i skuteczności w zwiększaniu apetytu u osób starszych.,
w tym artykule omówiono, czy stymulant apetytu jest bezpieczny i skuteczny w zwiększaniu apetytu u osób starszych i wyjaśniono, w jaki sposób zespół opieki zdrowotnej może współpracować, aby przeciwdziałać spadkowi apetytu.
brak apetytu jest częsty wśród starszych dorosłych
szacuje się, że 15-30% starszych dorosłych ma malejący apetyt wraz z wiekiem, z wyższym wskaźnikiem u kobiet, mieszkańców domów opieki i hospitalizowanych starszych dorosłych (1).,
starsi dorośli często czują się mniej głodni niż młodsi, zarówno między posiłkami, jak i po posiłku (2).
istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do spadku apetytu osób starszych.
czynniki związane z brakiem apetytu u osób starszych obejmują (2, 3, 4, 5):
- depresja. Choroby, utrata innych znaczących i finansowych ograniczeń może prowadzić do depresji i utraty apetytu.
- zmiany hormonalne. Starsi dorośli mają zmiany w hormonach jelitowych, które zmniejszają głód i zwiększają sytość lub uczucie sytości.
- , Zapach i smak-silne stymulatory apetytu-zmniejszają się z wiekiem, co prowadzi do mniejszej przyjemności z jedzenia.
- choroby. Choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca i choroby serca są bardzo powszechne wśród osób starszych i mogą zmniejszać apetyt.
- Większość leków stosowanych w leczeniu chorób przewlekłych ma skutki uboczne, które mogą zmniejszyć apetyt, takie jak zaparcia, biegunka i zmiany smaku.
- bezruchu. Niezależnie od tego, czy z powodu choroby czy urazu fizycznego, bezruch i mniejsza aktywność fizyczna zmniejsza zapotrzebowanie kaloryczne wraz z apetytem.,
chociaż pierwsza linia leczenia powinna być w celu zidentyfikowania i leczenia jakiejkolwiek podstawowej przyczyny słabego apetytu, leki pobudzające apetyt są często zwracane do pierwszego.
często leki pobudzające apetyt i ich skutki uboczne
stymulatory apetytu są leki, które mogą zwiększyć apetyt.
obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do stymulacji apetytu u starszych dorosłych.,
American Geriatrics Society zaleca ostrożność przy stosowaniu niektórych leków pobudzających apetyt i zaleca unikanie innych ze względu na ich nieskuteczność i wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (6).
Megestrol (Megace)
octan megestrolu, sprzedawany m.in. pod marką Megace, jest sztuczną wersją hormonu progesteronu.
jest stosowany w leczeniu raka piersi i raka endometrium, a także w celu pobudzenia apetytu osób z chorobami wyniszczającymi spowodowanymi ciężką chorobą przewlekłą.,
badania z zastosowaniem leków pobudzających apetyt u osób starszych nie przyniosły klinicznie istotnych wyników (7, 8).
obserwowano jednak istotne działania niepożądane związane ze stosowaniem leku megestrol u osób starszych, takie jak szkodliwe skrzepy krwi, reakcje toksyczne u osób z zaburzeniami czynności nerek i zwiększone ryzyko zgonu (9, 10)
mirtazapina (Remeron)
mirtazapina jest lekiem przeciwdepresyjnym sprzedawanym pod nazwą Remeron.
jest stosowany w celu zwiększenia apetytu i przyrostu masy ciała u osób starszych, które mają depresję.,
uspokajające właściwości leku mogą zwiększać ryzyko wystąpienia innych działań niepożądanych, a mianowicie upadków.
chociaż nie ma badań dotyczących stosowania mirtazapiny w celu zwiększenia masy ciała u osób starszych, które nie mają depresji, badania sugerują, że mirtazapina może być skuteczna u osób starszych z utratą masy ciała, które również doświadczają depresji (11, 12).
niemniej jednak konieczne są dalsze badania dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania mirtazapiny w stymulowaniu apetytu u osób starszych (13, 14).,
Dronabinol (Marinol)
Dronabinol, sprzedawany komercyjnie jako Marinol, jest lekiem, który zawiera tetrahydrokannabinol (THC), związek odpowiedzialny za wpływ marihuany na umysł.
jest zatwierdzony przez FDA do leczenia nudności i wymiotów związanych z chemioterapią nowotworową, a także stymulacji apetytu u osób z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) związanym z utratą masy ciała (15, 16).
choć obiecujące, badania nad wpływem dronabinolu na apetyt lub przyrost masy ciała u osób starszych są rzadkie (17, 18).,
FDA zaleca ostrożność w przepisywaniu dronabinolu starszym dorosłym, ponieważ są one na ogół bardziej wrażliwe na wpływ leku na umysł (19).
Cyproheptadyna (Periactin)
sprzedawane pod marką Periactin, m.in. cyproheptadyna należy do klasy leków zwanych lekami przeciwhistaminowymi.
działa poprzez blokowanie działania histaminy, substancji w organizmie, która powoduje objawy alergiczne, takie jak swędzenie, łzawienie oczu, kichanie i katar spowodowane przez alergie lub substancje drażniące w powietrzu.,
Cyproheptadyna była również stosowana w celu zwiększenia masy ciała.
wczesne badania wykazały, że lek promuje znaczny przyrost masy ciała w porównaniu z placebo zarówno u dzieci, jak i dorosłych (20, 21, 22).
nie wykazano jednak skuteczności cyproheptadyny w zwiększaniu apetytu lub masy ciała u osób starszych.
ponadto najczęstszym działaniem niepożądanym leku jest senność, która może zwiększyć ryzyko upadków u osób starszych.,
znaczenie zespołu opieki zdrowotnej
określenie przyczyn słabego apetytu u osób starszych najlepiej osiągnąć poprzez podejście interdyscyplinarne.
lekarze powinni ściśle współpracować z członkami zespołu opieki zdrowotnej w celu zidentyfikowania i leczenia podstawowych przyczyn przyczyniających się do utraty wagi.
zarejestrowani dietetycy są przeszkoleni w rozpoznawaniu czynników ryzyka niedożywienia i niezamierzonego odchudzania oraz wdrażaniu zindywidualizowanych interwencji żywieniowych opartych na dowodach.,
farmaceuci mogą zidentyfikować leki, które mogą zmniejszyć apetyt i sprzyjać utracie wagi i dostosować leki w razie potrzeby.
terapia logopedyczna może oceniać problemy z połykaniem i ustami, a fizykoterapia może realizować programy ćwiczeń, które mogą stymulować apetyt.
Pielęgniarstwo może pomóc w karmieniu i przekazać informacje z obserwacji, które mogą być związane z słabym apetytem i utratą wagi do odpowiedniego pracownika służby zdrowia do leczenia.
Bottom line
obecnie brakuje dowodów na stosowanie stymulatora apetytu u osób starszych.,
kilka czynników przyczynia się do spadku apetytu osób starszych, w tym depresja, zmiany hormonalne i czuciowe, choroby, leki i unieruchomienie.
identyfikacja i leczenie przyczyn słabego apetytu u starszych dorosłych powinna być pierwszą linią obrony, a nie lekiem pobudzającym apetyt.
Leave a Reply