Medicamente stimulante pentru apetit: sunt sigure sau eficiente la adulții mai în vârstă?

apetitul slab este o problemă frecventă la adulții mai în vârstă, în special pentru cei care trăiesc în îngrijire pe termen lung.poate contribui la pierderea neintenționată în greutate și la deficiențele nutriționale și este asociată cu rezultate slabe de sănătate, cum ar fi malnutriția.pentru a contracara apetitul în scădere al adulților mai în vârstă, stimulanții apetitului sunt adesea prescrise. cu toate acestea, se cunosc puține lucruri despre siguranța sau eficacitatea lor pentru creșterea apetitului la adulții mai în vârstă.,acest articol discută dacă un stimulent al apetitului este sigur și eficient pentru creșterea apetitului la adulții mai în vârstă și explică modul în care echipa de îngrijire a sănătății poate lucra împreună pentru a contracara un apetit în scădere.

lipsa poftei de mancare este comună în rândul adulților mai în vârstă

Un număr estimat de 15-30% din adulții mai în vârstă au în scădere poftele cu cât înaintează în vârstă, cu rate mai mari la femei, îngrijire medicală la domiciliu rezidenți, și internați adulții mai în vârstă (1).,adulții mai în vârstă se simt adesea mai puțin flămânzi decât părțile lor mai tinere, atât între mese, cât și după mese (2). există mai mulți factori care contribuie la scăderea apetitului adulților în vârstă. factorii legați de apetitul scăzut la adulții mai în vârstă includ (2, 3, 4, 5):

• depresie. Condițiile medicale, pierderea unei alte semnificative și constrângerile financiare pot duce la depresie și pierderea apetitului.
• modificări hormonale. Adulții mai în vârstă au modificări ale hormonilor intestinali care reduc foamea și cresc sațietatea sau sentimentele de plinătate.
• modificări senzoriale., Mirosul și gustul-stimulatori puternici ai apetitului-se diminuează odată cu vârsta, ceea ce duce la mai puțină plăcere cu mâncarea.
• boli. Bolile cronice, cum ar fi diabetul și bolile de inimă, sunt foarte răspândite în rândul adulților în vârstă și pot scădea pofta de mâncare.
• medicamente. Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolilor cronice au efecte secundare care pot scădea pofta de mâncare, cum ar fi constipația, diareea și modificările gustului.
• imobilitate. Indiferent dacă este vorba de boală sau vătămare fizică, imobilitatea și mai puțină activitate fizică scad nevoile de calorii împreună cu pofta de mâncare.,deși prima linie de tratament ar trebui să fie identificarea și tratarea oricărei cauze de apetit scăzut, medicamentele stimulante ale apetitului sunt adesea transformate în primul rând.

  medicamentele stimulante ale apetitului comune și efectele secundare ale acestora

  stimulanții apetitului sunt medicamente care pot crește pofta de mâncare.în prezent ,nu există medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru stimularea apetitului la adulții mai în vârstă.,

  Societatii Americane De Geriatrie Beri Criterii de potențial inadecvat medicamente utilizarea la adulți mai în vârstă recomandă prudență de stimulare a poftei de mancare medicamente și recomandă evitarea alții din cauza lor ineficiența și risc ridicat de efecte secundare (6). Megestrol acetat, vândut sub numele de marcă Megace, printre altele, este o versiune artificială a hormonului progesteron. este folosit pentru a trata cancerul de sân și cancerul endometrial și pentru a stimula apetitul persoanelor cu boli irositoare din cauza bolilor cronice severe.,studiile care utilizează medicamentul pentru stimularea apetitului la adulții mai în vârstă nu au reușit să găsească rezultate semnificative clinic (7, 8).

  efecte secundare Semnificative, cu toate acestea, au fost observate cu utilizarea de megestrol la adulți mai în vârstă, cum ar fi dăunătoare cheaguri de sânge, reacții toxice la cei cu insuficiență renală, și un risc crescut de deces (9, 10)

  Mirtazapina (Remeron)

  Mirtazapina este un antidepresiv vândute sub numele de Remeron. acesta a fost utilizat pentru a ajuta la creșterea apetitului și creșterea în greutate la adulții mai în vârstă care sunt deprimați., proprietățile sedative ale medicamentului pot crește riscul altor reacții adverse, și anume căderile. deși studiile care implică utilizarea mirtazapinei pentru creșterea în greutate la adulții mai în vârstă care nu sunt deprimați lipsesc, studiile sugerează că mirtazapina poate fi eficientă pentru adulții mai în vârstă cu scădere în greutate, care se confruntă și cu depresie (11, 12). cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii privind eficacitatea și siguranța mirtazapinei pentru stimularea apetitului la adulții mai în vârstă (13, 14).,

  Dronabinol (Marinol)

  Dronabinol, vândut comercial ca Marinol, este un medicament care conține tetrahidrocanabinol (THC), compusul responsabil pentru efectele de modificare a minții marijuanei.este aprobat de FDA pentru tratamentul greaței și vărsăturilor asociate cu chimioterapia cancerului, precum și stimularea apetitului la persoanele cu Sindromul Imunodeficienței Dobândite (SIDA) legate de pierderea în greutate (15, 16).deși promițătoare, cercetările care investighează efectele dronabinolului asupra apetitului sau creșterii în greutate la adulții mai în vârstă sunt rare (17, 18)., FDA recomandă prudență în prescrierea dronabinolului la adulții mai în vârstă, deoarece acestea sunt, în general, mai sensibile la efectele care modifică mintea medicamentului (19).

  Ciproheptadină (Periactin)

  Vândute sub numele de brand Periactin, printre altele, ciproheptadină aparține unei clase de medicamente numite antihistaminice.acesta acționează prin blocarea acțiunii histaminei, o substanță din corpul dumneavoastră care cauzează simptome alergice precum mâncărime, ochi umezi, strănut și secreții nazale cauzate de alergii sau iritante în aer., Ciproheptadina a fost, de asemenea, utilizată în scopul creșterii în greutate.studiile timpurii au arătat că medicamentul promovează creșterea semnificativă în greutate în comparație cu placebo atât la copii, cât și la adulți (20, 21, 22).

  cu toate acestea, nu există dovezi că ciproheptadina este eficientă pentru creșterea apetitului sau a greutății la adulții mai în vârstă.mai mult decât atât, cel mai frecvent efect secundar al medicamentului este somnolența, care poate crește riscul de căderi la adulții mai în vârstă.,

  importanța echipei de îngrijire a sănătății

  identificarea motivelor pentru un apetit scăzut la adulții mai în vârstă se realizează cel mai bine printr-o abordare interdisciplinară.medicii trebuie să colaboreze îndeaproape cu membrii echipei de asistență medicală pentru a identifica și trata cauzele care stau la baza pierderii în greutate.dieteticienii înregistrați sunt instruiți în identificarea factorilor de risc ai malnutriției și pierderii neintenționate în greutate și implementarea intervențiilor nutriționale individualizate bazate pe dovezi., farmaciștii pot identifica medicamente care pot scădea pofta de mâncare și favorizează pierderea în greutate și ajustează medicamentele după cum este necesar.Terapia logopedică poate evalua problemele de înghițire și orale, iar terapia fizică poate implementa programe de exerciții care pot stimula pofta de mâncare. asistența medicală poate ajuta la hrănire și transmite informații din observațiile care pot fi legate de apetitul slab și pierderea în greutate către personalul medical adecvat pentru tratament.

  linia de fund

  dovezile actuale lipsesc pentru utilizarea unui stimulent al apetitului la adulții mai în vârstă.,mai mulți factori contribuie la scăderea apetitului adulților în vârstă, inclusiv depresia, modificările hormonale și senzoriale, boala, medicamentele și imobilitatea.identificarea și tratarea cauzei (cauzelor) de apetit scăzut la adulții mai în vârstă ar trebui să fie prima linie de apărare, mai degrabă decât medicația stimulantă a apetitului.