zamontowanie urządzenia do okluzji lewego przedsionka jest alternatywą dla długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego.
w niektórych przypadkach długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych z warfaryną lub nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (noacs) może nie być możliwe ze względu na wysokie ryzyko powikłań krwawienia, związane z innymi schorzeniami., Na przykład, jeśli pacjent doznał krwawienia w żołądku lub jelicie lub miał udar spowodowany krwawieniem, może nie być właściwe stosowanie leku przeciwzakrzepowego.
Twój przypadek zostanie omówiony na spotkaniu multidyscyplinarnego zespołu (MDT) w celu podjęcia decyzji, czy wskazany byłby alternatywny sposób zmniejszenia ryzyka udaru mózgu.
alternatywnym podejściem jest umieszczenie „wtyczki” w części serca (wyrostek lewego przedsionka), w której najprawdopodobniej wystąpi zakrzep (80-90% czasu)., Nie niweluje to ryzyka udaru mózgu, ale wydaje się być równie skuteczny jak antykoagulacja, bez ponoszenia ryzyka powikłań krwawienia.
przed zabiegiem i przez okres pierwszych sześciu miesięcy po zabiegu pacjent zostanie poproszony o przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak połączenie aspiryny i klopidogrelu (które ma podobne działanie rozrzedzające krew jak aspiryna) lub warfaryny. Dokładny system narkotykowy rozrzedzający krew zostanie ustalony zgodnie z twoimi osobistymi okolicznościami.,
warunki przyjęcia i procedura są bardzo podobne do ablacji AF, który jest omówiony bardziej szczegółowo później.
umieszczenie tej „wtyczki” (obecnie dostępne są dwa rodzaje „wtyczek”) odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Po znieczuleniu przepuścimy rurkę ultrasonograficzną (echokardiogram przełyku (TOE) przez usta do przewodu pokarmowego (przełyk).
pozwoli nam to sprawdzić, czy w lewym przedsionku są jakieś skrzepy, a konkretnie w małej torebce – lewym wyrostku przedsionkowym-gdzie ma być umieszczona „wtyczka”., Jeśli istnieje skrzep, procedura zostanie odroczona do czasu usunięcia skrzepu za pomocą leków rozrzedzających krew.
Jeśli nie ma skrzepu, umieścimy dwie małe rurki w żyłach na górze nogi w pobliżu pachwiny. Rurki te pozwalają nam przejść przez inną rurkę (cewnik), która ma „wtyczkę”. Następnie przechodzi z prawego przedsionka, przez małe nakłucie, do lewego przedsionka. Używając palca ponownie umieścimy wtyczkę w najlepszej możliwej pozycji w lewym przedsionku.,
gdy będziemy pewni jego bezpiecznego umieszczenia, uwolnimy „wtyczkę” z cewnika i pozostanie tam na stałe. „Zatyczka” zatrzymuje przedostawanie się krwi do wyrostka robaczkowego i w ten sposób zatrzymuje tworzenie się skrzepu krwi, zmniejszając ryzyko udaru mózgu.
Po zakończeniu zabiegu zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej. Gdy obudzisz się i twoje obserwacje (ciśnienie krwi i tętno) będą stabilne, zostaniesz zabrany z powrotem na oddział., Spędzisz noc na oddziale, gdzie będziesz podłączony do monitora serca, który będzie monitorować rytm serca i ciśnienie krwi.
następnego dnia rano będziesz miał echo i zostaniesz sprawdzony przez jednego z lekarzy. Pod warunkiem, że pozostaniesz dobrze, a echo nie wykazuje płynu wokół serca (wysięk osierdziowy), zostaniesz wypisany do domu, zwykle po południu.
zostaniesz poproszony o powrót za trzy miesiące na palec u nogi. Pozwoli nam to zobaczyć „wtyczkę”, aby upewnić się, że całkowicie zablokowała torebkę.,
powikłania lewego przedsionka wyrostka robaczkowego („wtyczka”)
- 0,5% (1 na 200) ryzyko udaru
- 1% (1 na 100) ryzyko uszkodzenia naczyń obwodowych (uszkodzenia żył/tętnic w pachwinie), gdy wkładamy rurki do pachwiny
- 1-2% (1-2 na 100) ryzyko tamponady (krwawienia wokół serca), która wymaga
- 0,2% (1 na 500) ryzyko operacji serca
- 0,2% (1 na 500) ryzyko migracji wtyczki wymagające operacji serca
- 0.,1% (1 na 1000) ryzyko śmierci
w rzadkich przypadkach, gdy nie można przyjmować żadnych leków rozrzedzających krew przed i przez trzy do sześciu miesięcy po zabiegu, podejście plug nie będzie możliwe i może być zalecane alternatywne podejście. Inne opcje zostaną szczegółowo omówione.
Leave a Reply