antybiotykoterapia odpowiednia w leczeniu niepowikłanych zakażeń zatok

organizmy:
głównymi patogenami bakteryjnymi w ostrym zapaleniu zatok są: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Te szczególne bakterie są często określane jako ” patogeny oddechowe.”Inne potencjalne organizmy to: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, a także mieszane bakterie beztlenowe (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., Zakażenie jest polimikrobiologiczne w około jednej trzeciej przypadków. Bakterie beztlenowe mogą być postrzegane w chorobach zębów od rozszerzenia zakażenia z korzeni zębów przedtlenowych lub trzonowych do zatok.

:
wszystkie wymienione dawki są przeznaczone dla dorosłych pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Schematy są uważane za empiryczne i opierają się na obecności wymienionych wyżej pospolitych organizmów., Hodowle rzadko są konieczne i są często zarezerwowane dla pacjentów z podejrzeniem alergii, mukowiscydozy, niedoborów odporności, zaburzeń śluzowo-żółciowych i podobnych stanów chorobowych.10 Schematy antybiotyków wymienione poniżej składają się z schematów pierwszego rzutu, takich jak amoksycylina lub trimetoprim-sulfametoksazol, a następnie są wybory drugiego rzutu. Schematy pierwszego rzutu są tańsze i są zalecane jako terapia początkowa w przypadku braku alergii na leki lub obecności opornych organizmów, w tym szczepów wytwarzających beta-laktamazę., Leki drugiego rzutu, takie jak nowsze fluorochinolony, powinny być stosowane, gdy podejrzewa się oporne patogeny lub u pacjentów, u których nie poprawia się w ciągu 3 do 5 dni po rozpoczęciu podawania leku pierwszego rzutu.4,5,6 Azytromycyna lub klarytromycyna są powszechnie przepisywane dla osób uczulonych na penicylinę.Chociaż istnieją dowody na zwiększenie aktywności beta-laktamazy w patogenach bakteryjnych, antybiotyki, które obejmują te organizmy, są zwykle stosowane jako leki drugiego rzutu ze względu na ich zwiększone koszty i potencjalne skutki uboczne.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Niektóre źródła zalecają kontynuowanie leczenia przez co najmniej 7 dni po ustąpieniu objawów.4,8 rozsądne wydaje się leczenie pacjenta przez 5 do 7 dni po ustąpieniu objawów.W ostrym zapaleniu zatok objawy występują krócej niż 3-4 tygodnie i mogą obejmować: tkliwość lub obrzęk twarzy, cuchnący oddech, drenaż i przekrwienie nosa, kaszel w ciągu dnia i nocy (może być cięższy w nocy).Ból zęba 2,4,5,8 może być częstą dolegliwością, gdy zaangażowana jest Zatoka szczękowa.Gorączka niskiego stopnia występuje zwykle u około 50% dorosłych pacjentów.,5

leczenie uzupełniające może obejmować: 1. miejscowo zwężające naczynia, takie jak fenylefryna w leczeniu drenażu zatok (ograniczenie terapii do 72 godzin lub mniej). 2. Miejscowe lub doustne leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa. 3. Kortykosteroidy donosowe lub doustne, w celu zmniejszenia stanu zapalnego. 4. Prawidłowe nawadnianie nosa solą fizjologiczną-zapewnia miejscową ulgę objawową. 5. Leki przeciwbólowe lub przeciwgorączkowe w razie potrzeby.1,2,4,5,10