Antibiotika-Therapien zur Behandlung von unkomplizierten Sinusinfektionen

Organismen:
Die wichtigsten bakteriellen Erreger bei akuter Sinusitis sind: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis. Diese speziellen Bakterien werden häufig als „respiratorische Krankheitserreger“ bezeichnet.“Andere potenzielle Organismen gehören: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, sowie gemischte anaerobe Bakterien (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., Die Infektion ist in etwa einem Drittel der Fälle polymikrobiell. Anaerobe Bakterien sind wahrscheinlich bei Zahnerkrankungen von einer Ausdehnung der Infektion von den Wurzeln der prämolaren oder molaren Zähne zu den Nebenhöhlen zu sehen.3,4 Therapeutische Alternativen

:
Alle aufgeführten Dosierungen gelten für erwachsene Patienten mit normaler Nierenfunktion. Die Therapien gelten als empirisch und basieren auf dem Vorhandensein der oben aufgeführten gemeinsamen Organismen., Kulturen sind selten notwendig und sind oft Patienten mit Verdacht auf Allergien, Mukoviszidose, Immunschwäche, mukoziliären Störungen und ähnlichen Krankheitszuständen vorbehalten.10 Die unten aufgeführten Antibiotika-Therapien bestehen aus First-Line-Therapien wie Amoxicillin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol, und werden von Second-Line-Entscheidungen gefolgt. First-Line-Therapien sind weniger teuer und werden als Ersttherapie empfohlen, wenn keine Arzneimittelallergien oder resistente Organismen vorhanden sind, einschließlich Beta-Lactamase-produzierender Stämme., Second-Line-Mittel wie die neueren Fluorchinolone sollten bei Verdacht auf resistente Erreger oder bei Patienten angewendet werden, die sich innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach Beginn eines First-Line-Mittels nicht bessern.4,5,6 Azithromycin oder Clarithromycin werden üblicherweise für Penicillinallergiker verschrieben.Obwohl es Hinweise auf eine zunehmende Beta-Lactamase-Aktivität bei bakteriellen Krankheitserregern gibt, werden Antibiotika, die diese Organismen abdecken, aufgrund ihrer erhöhten Kosten und potenziellen Nebenwirkungen im Allgemeinen als Second-Line-Medikamente verwendet.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Einige Quellen empfehlen, dass die Therapie für mindestens 7 Tage über die Auflösung der Symptome hinaus fortgesetzt werden sollte.4,8 Es scheint ratsam, den Patienten 5 bis 7 Tage nach der Lösung der Symptome zu behandeln.9 Bei akuter Sinusitis sind die Symptome für weniger als 3-4 Wochen vorhanden und können Folgendes umfassen: Gesichtsempfindlichkeit oder Schwellung, übler Atem, Nasenabfluss und Stauung, tagsüber und nachts Husten (kann nachts schwerer sein).2,4,5,8 Zahnschmerzen können eine häufige Beschwerde sein, wenn die Kieferhöhle beteiligt ist.4,5 Ein niedriges Fieber wird normalerweise bei etwa 50% der erwachsenen Patienten beobachtet.,5

Zusatztherapien können umfassen: 1. topischer Vasokonstriktor wie Phenylephrin zur Behandlung der Sinusdrainage (Therapie auf 72 Stunden oder weniger begrenzen). 2. Topische oder orale abschwellende Mittel zur Behandlung von verstopfter Nase. 3. Nasale oder orale Kortikosteroide zur Verringerung von Entzündungen. 4. Normale Kochsalzlösung Nasenspülung-bietet einige lokale symptomatische Linderung. 5. Analgetika oder Antipyretika nach Bedarf.1,2,4,5,10