Antibiotic therapies appropriate for the treatment of uncomplicated sinus infections

organismos:
Los principales patógenos bacterianos en la sinusitis aguda son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, y Moraxella catarrhalis. Estas bacterias particulares se refieren con frecuencia como » patógenos respiratorios.»Otros organismos potenciales incluyen: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, así como bacterias anaerobias mixtas (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., La infección es polimicrobial en aproximadamente un tercio de los casos. Es probable que las bacterias anaerobias se vean en la enfermedad dental a partir de una extensión de la infección desde las raíces de los dientes premolares o molares hasta los senos paranasales.3,4 alternativas terapéuticas

:
Todas las dosis enumeradas son para pacientes adultos con función renal normal. Los regímenes se consideran empíricos y se basan en la presencia de los organismos comunes enumerados anteriormente., Los cultivos rara vez son necesarios y a menudo se reservan para pacientes con sospechas de alergias, fibrosis quística, deficiencias inmunitarias, trastornos mucocilares y estados de enfermedad similares.10 los regímenes de antibióticos enumerados a continuación consisten en regímenes de primera línea como amoxicilina o trimetoprim-sulfametoxazol, y son seguidos por opciones de segunda línea. Los regímenes de primera línea son menos costosos y se recomiendan como terapia inicial en ausencia de alergias a medicamentos o la presencia de organismos resistentes, incluidas las cepas productoras de beta-lactamasa., Se deben usar agentes de segunda línea, como las fluoroquinolonas más nuevas, cuando se sospeche que hay patógenos resistentes o en pacientes que no mejoran dentro de los 3 a 5 días posteriores al inicio de un agente de primera línea.4,5,6 azitromicina o claritromicina se prescriben comúnmente para personas alérgicas a la penicilina.Aunque hay evidencia del aumento de la actividad de la beta-lactamasa en patógenos bacterianos, los antibióticos que cubren estos organismos generalmente se usan como medicamentos de segunda línea debido a su mayor costo y posibles efectos secundarios.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Algunas fuentes recomiendan que la terapia debe continuar durante al menos 7 días después de la resolución de los síntomas.4,8 parece prudente tratar al paciente durante 5 a 7 días después de la resolución de los síntomas.9 en la sinusitis aguda, los síntomas están presentes durante menos de 3-4 semanas y pueden incluir los siguientes: sensibilidad o hinchazón facial, mal aliento, drenaje y congestión nasal, tos diurna y nocturna (puede ser más grave por la noche).2,4,5,8 el dolor de muelas puede ser una queja común cuando el seno maxilar está involucrado.4,5 generalmente se observa fiebre de bajo grado en aproximadamente el 50% de los pacientes adultos.,5

Las terapias adjuntas pueden incluir: 1. vasoconstrictor tópico como la fenilefrina para tratar el drenaje sinusal (limite la terapia a 72 horas o menos). 2. Descongestionantes tópicos u orales para tratar la congestión nasal. 3. Corticosteroides nasales u orales, para reducir la inflamación. 4. Irrigación nasal con solución salina Normal: proporciona cierto alivio sintomático local. 5. Analgésicos o antipiréticos según sea necesario.1,2,4,5,10