terapii antibiotice adecvate pentru tratamentul infecțiilor sinusale necomplicate

organisme:
principalii agenți patogeni bacterieni în sinuzita acută sunt: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis. Aceste bacterii special sunt frecvent menționate ca ” agenți patogeni respiratorii.”Alte organisme potențiale includ: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, precum și bacterii anaerobe mixte (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., Infecția este polimicrobiană în aproximativ o treime din cazuri. Bacteriile anaerobe sunt susceptibile de a fi observate în boala dentară de la o extensie a infecției de la rădăcinile dinților premolari sau molari la sinusuri.3,4 alternative terapeutice

:
toate dozele enumerate sunt pentru pacienții adulți cu funcție renală normală. Regimurile sunt considerate empirice și se bazează pe prezența organismelor comune enumerate mai sus., Culturile sunt rareori necesare și sunt adesea rezervate pacienților cu alergii suspectate, fibroză chistică, deficiențe imune, tulburări mucociliare și stări de boală similare.10 regimurile antibiotice enumerate mai jos constau în regimuri de primă linie, cum ar fi amoxicilina sau trimetoprim-sulfametoxazol, și sunt urmate de alegeri de a doua linie. Regimurile de primă linie sunt mai puțin costisitoare și sunt recomandate ca terapie inițială în absența alergiilor la medicamente sau a prezenței organismelor rezistente, inclusiv a tulpinilor producătoare de beta-lactamază., Agenții de linia a doua, cum ar fi fluorochinolonele mai noi, trebuie utilizați atunci când sunt suspectați agenți patogeni rezistenți sau la pacienții care nu se îmbunătățesc în decurs de 3 până la 5 zile după începerea tratamentului cu un agent de primă linie.4,5,6 Azitromicina sau claritromicina sunt prescrise în mod obișnuit pentru persoanele alergice la penicilină.Deși există dovezi de creștere a activității beta-lactamazei în agenții patogeni bacterieni, antibioticele care acoperă aceste organisme sunt utilizate în general ca medicamente de linia a doua datorită costurilor crescute și efectelor secundare potențiale.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Unele surse recomandă ca tratamentul să continue timp de cel puțin 7 zile dincolo de rezolvarea simptomelor.4,8 ar părea prudent să tratăm pacientul timp de 5 până la 7 zile după rezolvarea simptomelor.9 în sinuzita acută, simptomele sunt prezente mai puțin de 3-4 săptămâni și pot include următoarele: sensibilitate sau umflare facială, respirație neplăcută, drenaj nazal și congestie, tuse în timpul zilei și în timpul nopții (poate fi mai severă noaptea).2,4,5,8 durerea de dinți poate fi o plângere comună atunci când este implicat sinusul maxilar.4,5 o febră de grad scăzut este de obicei observată la aproximativ 50% dintre pacienții adulți.,5

terapiile adjuvante pot include: 1. vasoconstrictor topic, cum ar fi fenilefrina, pentru tratarea drenajului sinusal (terapie limitată la 72 de ore sau mai puțin). 2. Decongestionante topice sau orale pentru tratarea congestiei nazale. 3. Corticosteroizi nazali sau orali, pentru a reduce inflamația. 4. Irigarea nazală salină normală-oferă o ușurare simptomatică locală. 5. Analgezice sau antipiretice după cum este necesar.1,2,4,5,10