Antibiotické terapie vhodná pro léčbu nekomplikované infekce dutin

Organismy:
hlavní bakteriální patogeny v akutní zánět vedlejších nosních dutin, jsou: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis. Tyto konkrétní bakterie jsou často označovány jako “ respirační patogeny.“Další potenciální organismy patří: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, stejně jako smíšené anaerobní bakterie (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., Infekce je polymikrobiální asi v jedné třetině případů. Anaerobní bakterie jsou pravděpodobné, že být viděn v zubní onemocnění z rozšíření infekce z kořenů premoláru nebo moláru zuby dutin.3,4 terapeutické alternativy

:
všechny uvedené dávky jsou určeny dospělým pacientům s normální funkcí ledvin. Režimy jsou považovány za empirické a jsou založeny na přítomnosti výše uvedených společných organismů., Kultury jsou zřídka nezbytné a jsou často vyhrazeny pro pacienty s podezřením na alergie, cystickou fibrózu, imunitní nedostatky, mukociliární poruchy a podobné stavy onemocnění.10 níže uvedené antibiotické režimy se skládají z režimů první linie, jako je amoxicilin nebo trimethoprim-sulfamethoxazol, a následují volby druhé linie. Režimy první linie jsou levnější a doporučují se jako počáteční terapie v nepřítomnosti lékových alergií nebo přítomnosti rezistentních organismů, včetně kmenů produkujících beta-laktamázu., Za druhé-line látky jako novější fluorochinolony by měly být používány, když rezistentních patogenů jsou podezřelé nebo u pacientů, kteří nevykazují zlepšení během 3 až 5 dní po prvním-line agent je spuštěn.4,5,6 Azithromycin nebo klarithromycin jsou běžně předepisovány osobám alergickým na penicilin.Ačkoli existují důkazy o zvýšení aktivity beta-laktamázy u bakteriálních patogenů, antibiotika, která pokrývají tyto organismy, se obecně používají jako léky druhé linie kvůli jejich zvýšeným nákladům a potenciálním vedlejším účinkům.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Některé zdroje doporučují, aby léčba pokračovala po dobu nejméně 7 dnů po vyřešení příznaků.4,8 zdálo by se rozumné léčit pacienta po dobu 5 až 7 dnů po vyřešení příznaků.9 při akutní sinusitidě jsou příznaky přítomny méně než 3-4 týdny a mohou zahrnovat následující: citlivost obličeje nebo otok, špatný dech, nosní drenáž a kongesce, denní a noční kašel (může být v noci závažnější).2,4,5,8 bolesti zubů mohou být běžnou stížností, pokud se jedná o maxilární sinus.4,5 u přibližně 50% dospělých pacientů je obvykle pozorována horečka nízkého stupně.,5

doplňkové terapie mohou zahrnovat: 1. lokální vazokonstriktor, jako je fenylefrin k léčbě sinusové drenáže (omezte léčbu na 72 hodin nebo méně). 2. Lokální nebo orální dekongestanty k léčbě nazální kongesce. 3. Nosní nebo orální kortikosteroidy, ke snížení zánětu. 4. Normální fyziologický roztok nosní zavlažování-poskytuje některé místní symptomatickou úlevu. 5. Analgetika nebo antipyretika podle potřeby.1,2,4,5,10