antibiotikabehandlingar som är lämpliga för behandling av okomplicerade sinusinfektioner

organismer:
de huvudsakliga bakteriepatogenerna vid akut bihåleinflammation är: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis. Dessa speciella bakterier kallas ofta ” respiratoriska patogener.”Andra potentiella organismer ingår: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, samt blandade anaeroba bakterier (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella)., Infektionen är polymikrobiell i ungefär en tredjedel av fallen. Anaeroba bakterier kommer sannolikt att ses i tandsjukdomar från en förlängning av infektionen från rötterna av de premolära eller molära tänderna till bihålorna.3, 4 terapeutiska alternativ

:
alla doser listade är för vuxna patienter med normal njurfunktion. Regimerna anses vara empiriska och baseras på närvaron av de vanliga organismer som anges ovan., Kulturer är sällan nödvändiga och är ofta reserverade för patienter med misstänkta allergier, cystisk fibros, immunbrister, mukociliära störningar och liknande sjukdomstillstånd.De nedan angivna antibiotikaregimerna består av första linjens regimer såsom amoxicillin eller trimetoprim-sulfametoxazol och följs av andra linjens val. Första linjens regimer är billigare och rekommenderas som initial terapi i frånvaro av läkemedelsallergier eller närvaron av resistenta organismer, inklusive beta-laktamasproducerande stammar., Andra linjens medel såsom de nyare fluorokinolonerna bör användas när resistenta patogener misstänks eller hos patienter som inte förbättras inom 3 till 5 dagar efter att ett första linjens medel startats.4,5,6 azitromycin eller klaritromycin ordineras vanligen för penicillinallergiska individer.Även om det finns tecken på ökad beta-laktamasaktivitet i bakteriella patogener, används antibiotika som täcker dessa organismer i allmänhet som andra linjens läkemedel på grund av deras ökade kostnader och potentiella biverkningar.5,8

General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Vissa källor rekommenderar att behandlingen ska fortsätta i minst 7 dagar efter upplösningen av symtom.4,8 det verkar klokt att behandla patienten i 5 till 7 dagar efter upplösning av symtom.9 vid akut bihåleinflammation symtom är närvarande i mindre än 3-4 veckor och kan omfatta följande: ömhet i ansiktet eller svullnad, dålig andedräkt, nästäppa och trängsel, dagtid och nattetid hosta (kan vara allvarligare på natten).2,4,5,8 tandvärk kan vara ett vanligt klagomål när maxillary sinus är involverad.4,5 låggradig feber ses vanligen hos cirka 50% av vuxna patienter.,5

tilläggsbehandling kan omfatta: 1. topisk vasokonstriktor såsom fenylefrin för att behandla sinus dränering (gräns terapi till 72 timmar eller mindre). 2. Aktuella eller orala avsvällande medel för att behandla nasal trafikstockning. 3. Nasala eller orala kortikosteroider, för att minska inflammation. 4. Normal saltlösning nasal bevattning-ger viss lokal symptomatisk lättnad. 5. Analgetika eller antipyretika efter behov.1,2,4,5,10