Ibuprofen en patiënten met een voorgeschiedenis van hartaanvallen

Ik moet beginnen met te zeggen dat ik van ibuprofen hou. Ik beveel het aan de meerderheid van de mensen die vragen over pijnmedicatie omdat het werkt zo goed, het is goedkoop, het is gemakkelijk toegankelijk, en het heeft niet de bijwerkingen die andere pijnstillers hebben. De goedheid houdt daar niet op. Het vermindert ook ontsteking en bindt omhoog de chemische producten verbonden aan roodheid, het zwellen, en menstruele krampen. Het wordt zelfs bestudeerd als een anti-kankermedicijn in het licht van de positieve effecten die aspirine heeft op kanker.,1 Sommige mensen nemen ook om roodheid en pijn geassocieerd met zonnebrand te voorkomen en te behandelen.2
echter, elk geneesmiddel is zowel goed als slecht, afhankelijk van de omstandigheden. Ibuprofen is geen uitzondering op deze regel. Deze regel geldt ook voor paracetamol. in het geval van ibuprofen, is mijn primaire zorg voor de mensen die een hartaanval hebben gehad of degenen waarvan ik denk dat ze op de rand van een hartaanval staan. In deze kwetsbare populatie kan ibuprofen mogelijk een levensbedreigende hartaanval veroorzaken.3,4,5
Dit werd onlangs herhaald in een meta-analyse artikel mei 2017.,Biochemisch gezien kunnen ibuprofen, naproxen, diclofenac, celecoxib en alle NSAID ‘ s behalve aspirine hartaanvallen en beroertes veroorzaken bij gevoelige personen.3,4,5 de informatie kwam aan het licht toen Rofecoxib (in de handel gebracht als Vioxx) in September 2004 van de markt werd genomen.ik herinner me de dag dat ik dit ontdekte. Ik zat aan mijn apotheek bureau op de orthopedische eenheid en de tijd stond stil. Ik was geschokt en verbijsterd dat een eenvoudige pijnmedicatie waarvan ik dacht dat het pure goedheid was, hartaanvallen, beroertes kon veroorzaken en mogelijk mensen kon doden., Het werd van de markt gehaald.
Hoe kon dit gebeuren? We gebruikten het als water op de orthopedische afdeling. We zouden het de artsen moeten vertellen, een alternatief bedenken, het uit de computer halen en uit de schappen halen.sindsdien hebben we geleerd dat alle NSAID ‘ s en COX2-remmers vergelijkbare statistieken hebben. Ze blijven echter op de markt. Ik denk dat de reden is omdat het van de markt halen van Rofecoxib een reactie op de onverwachte bevindingen was., Toen men ontdekte dat de gehele klasse van drugs dit deed, was het verwijderen van alle NSAID ‘ s en COX2 inhibitors geen optie. In plaats daarvan werd de waarschuwing verzonden door de FDA voor het voorzichtig worden gebruikt bij mensen met cardiovasculaire risico ‘ s. Alle NSAID ‘ s dragen nu een waarschuwing in een doos op hun labels, verplicht door de FDA.
dat betekent dat iedereen die risico loopt op een beroerte of een hartaanval geen NSAID ’s mag gebruiken — zelfs geen NSAID’ s verborgen in verkoudheids-en griepmedicijnen! Is dit algemeen bekend onder het grote publiek? Ik denk het niet, en dat maakt me zorgen., Ik denk dat het aan apothekers, artsen en verpleegkundigen is om deze informatie zo te verspreiden dat de risico ‘ s en voordelen in perspectief worden gehouden. Het is duidelijk dat we niet willen dat gezonde mensen hun NSAID ‘ s inruilen voor narcotica. We willen alleen fragiele cardiovasculaire patiënten die de NSAID ‘ s inruilen voor paracetamol als dat het geschikte alternatief voor hen is.
Ik kan meestal zien wie een hoog risico heeft op hartaanvallen aan de hand van hun medicijngeschiedenis. Als ze op enige vorm van nitraat, ik niet aanraden ibuprofen of naproxen., Ook, als ze op Plavix (of soortgelijke geneesmiddelen) omdat ze een stent geplaatst in hun hart om het leven ondersteunen van de bloedstroom te herstellen, dan ik niet aanraden ibuprofen, naproxen, of een van de koude en griep medicijnen die NSAID ‘ s bevatten.
met technologie Weet ik zeker dat de computer ons zelfs kan waarschuwen voor sommige van deze geneesmiddelinteracties. We hoeven alleen maar op te letten en deze informatie vrijwillig te geven als het ter sprake komt. Ik denk dat een eenvoudige handgeschreven sticky note voldoende zou kunnen zijn in een drukke situatie., Of misschien in een drukke apotheek kunt u een prikbord met dagelijks advies van de apotheker, en dit worden opgenomen op een van de dagen.het is jammer dat apothekers zoveel werk en verantwoordelijkheden hebben, en Ik wil niemand extra stress geven. Ik wil alleen de aandacht vestigen op deze situatie. Ik probeer mijn informatie en kennis te gebruiken om het grote publiek veilig te houden. Ik geloof dat het mijn plicht is, het is de eed die ik heb afgelegd op de apotheek school. Ik hoop dat door het delen van mijn gedachten over het onderwerp dat ik u kan helpen en aanmoedigen om hetzelfde te doen.,

1. Friis a, Riis A, Erichsen; lage dosis aspirine of niet-steroïdaal Anti-inflammatoir geneesmiddelgebruik en colorectale kanker risico: een populatie-gebaseerde, Case–Control studie Ann Intern Med. 1 September 2015. Hughes GS, Francom SF, Means, LK, et al. Synergetische effecten van orale niet-steroïdale geneesmiddelen en actuele corticosteroïden in de therapie van zonnebrand bij mensen. Farmacologie Behandeling. 184, 54-58.Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, et al; PRECISION Trial Investigators. cardiovasculaire veiligheid van celecoxib, naproxen of ibuprofen voor artritis. N Engl J Med. 2016;375:2519-2529., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nissen+se+yeomans+375. Geopend Op 10 Mei 2017.
2. Bally M, Dendukuri N, Rich B, et al. Risico op acuut myocardinfarct met NSAID ‘ s bij gebruik in de echte wereld: Bayesiaanse meta-analyse van individuele patiëntgegevens. BMJ. Gepubliceerd op 3 mei 2017. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909. Geraadpleegd Op 19 Juni 2017.
3. Wendling P. ” precisie: Celecoxib vergelijkbaar met ibuprofen, naproxen voor CV risico.”Gepubliceerd op 13 November 2016. Geopend Op 10 Mei 2017.