L’ibuprofène et les Patients avec des Antécédents de crise Cardiaque

je dois commencer par dire que j’adore l’ibuprofène. Je le recommande à la majorité des gens qui se renseignent sur les médicaments contre la douleur parce qu’il fonctionne si bien, il est peu coûteux, il est facilement accessible, et il n’a pas les effets secondaires que les autres médicaments contre la douleur ont. La bonté ne s’arrête pas là. Il réduit également l’inflammation et lie les produits chimiques associés à la rougeur, à l’enflure et aux crampes menstruelles. Il est même étudié comme un médicament anticancéreux à la lumière des effets positifs de l’aspirine sur le cancer.,1 Certaines personnes prennent également pour prévenir et traiter les rougeurs et les douleurs associées aux coups de soleil.2
Cependant, chaque médicament est à la fois bon et mauvais, selon les circonstances. L’ibuprofène ne fait pas exception à cette règle. Cette règle s’applique également à l’acétaminophène.
dans le cas de l’ibuprofène, ma principale préoccupation est pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque ou ceux que je suis amené à croire sont sur le point d’une crise cardiaque. Dans cette population fragile, l’ibuprofène peut potentiellement déclencher une crise cardiaque potentiellement mortelle.3,4,5
cela a été récemment réitéré dans un article de méta-analyse mai 2017.,4
biochimiquement parlant, mais l’ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, le célécoxib et tous les AINS sauf l’aspirine peuvent déclencher des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes sensibles.3,4,5 l’information a été révélée lorsque le rofécoxib (commercialisé sous le nom de Vioxx) a été retiré du marché en septembre 2004.
je me souviens du jour où j’ai découvert cela. Je me suis assis à mon bureau de pharmacie sur l’unité orthopédique et le temps s’est arrêté. J’ai été choqué et déconcerté qu’un simple médicament contre la douleur que je pensais être une pure bonté puisse causer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et potentiellement tuer des gens., Il a été retiré du marché.
comment cela pourrait-il se produire? Nous l’utilisions comme de l’eau sur l’unité orthopédique. Nous devrions dire aux médecins, trouver une alternative, le sortir de l’ordinateur et le retirer des étagères.
Depuis lors, nous avons appris que tous les AINS et les inhibiteurs de COX2 ont des statistiques similaires. Toutefois, ils restent sur le marché. Je crois que la raison en est que le retrait du rofécoxib du marché a été une réaction réflexe aux résultats inattendus., Quand il a été découvert que toute la classe de médicaments a fait cela, enlever tous les AINS et les inhibiteurs de COX2 n’était pas une option. Au lieu de cela, L’avertissement a été envoyé par la FDA pour qu’il soit utilisé avec prudence chez les personnes présentant des risques cardiovasculaires. Tous les AINS portent maintenant un avertissement en boîte sur leurs étiquettes mandatées par la FDA.
cela signifie que toute personne qui est à risque d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque ne devrait pas utiliser les AINS — pas même les AINS cachés dans les médicaments contre le rhume et la grippe! Est-ce une connaissance commune du grand public? Je ne pense pas que ce soit le cas, et cela me préoccupe., Je crois que c’est aux pharmaciens, aux médecins et aux infirmières de diffuser cette information de manière à garder les risques et les avantages en perspective. Évidemment, nous ne voulons pas que les gens en bonne santé échangent leurs AINS contre des stupéfiants. Nous voulons seulement que les patients cardiovasculaires fragiles échangent les AINS contre de l’acétaminophène si c’est l’alternative appropriée pour eux.
je peux généralement dire qui est à haut risque de crises cardiaques par leurs antécédents de drogue. S’ils sont sur n’importe quelle sorte de nitrate, Je ne recommande pas l’ibuprofène ou le naproxène., De plus, s’ils prennent Du Plavix (ou des médicaments similaires) parce qu’ils ont placé un stent dans leur cœur pour rétablir le flux sanguin vital, Je ne recommande pas l’ibuprofène, le naproxène ou l’un des médicaments contre le rhume et la grippe qui contiennent des AINS.
Avec la technologie, je suis sûr que l’ordinateur pourrait même nous alerter de certaines de ces interactions médicamenteuses. Tout ce que nous avons à faire est de faire attention et de donner cette information quand elle arrive. Je pense qu’une simple note autocollante écrite à la main pourrait suffire dans une situation occupée., Ou peut-être dans une pharmacie occupée, vous pouvez avoir un tableau d’affichage avec des conseils quotidiens du pharmacien, et cela sera inclus sur l’un des jours.
Il est regrettable que les pharmaciens aient autant de travail et de responsabilités, et je ne veux ajouter de stress supplémentaire à personne. Je veux juste apporter un peu d’attention à cette situation. J’essaie d’utiliser mes informations et mes connaissances pour assurer la sécurité du grand public. Je crois que c’est mon devoir, c’est le serment que j’ai prêté à l’école de pharmacie. J’espère qu’en partageant mes réflexions sur le sujet, je pourrai vous aider et vous encourager à faire de même.,

1. Friis A, Riis A, Erichsen; faible dose D’aspirine ou D’anti-inflammatoires non stéroïdiens et risque de Cancer Colorectal: une étude cas-témoins basée sur la Population Ann Intern Med. 1 septembre 2015.
2. Hughes GS, Francom SF, Moyens, LC, et al. Effets synergiques des médicaments non stéroïdiens oraux et des corticostéroïdes topiques dans le traitement des coups de soleil chez l’homme. Pharmacologie De Traitement. 184, 54-58.
3. Nissen SE, Yeomans ND, Salomon DH, et al; la PRÉCISION de l’Essai Enquêteurs. sécurité cardiovasculaire du célécoxib, du naproxène ou de l’ibuprofène pour l’arthrite. N Engl J Med. 2016;375:2519-2529., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nissen+se+yeomans+375. Consulté Le 10 Mai 2017.
4. Bally M, Dendukuri N, Riche en B, et al. Risque d’infarctus aigu du myocarde avec AINS en utilisation réelle: méta-analyse bayésienne des données individuelles des patients. BMJ. Publié en ligne Le 3 mai 2017. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909. Consulté Le 19 Juin 2017.
5. Wendling P. « précision: célécoxib similaire à l’ibuprofène, naproxène pour le risque CV. »Publié en ligne Le 13 novembre 2016. Consulté Le 10 Mai 2017.