Ibuprofen og patienter med en historie med hjerteanfald

jeg må starte med at sige, at jeg elsker ibuprofen. Jeg anbefaler det til de fleste mennesker, der forhøre sig om smertestillende medicin, fordi det virker så godt, det er billigt, det er let tilgængeligt, og det ikke har de bivirkninger, som andre smertestillende medicin har. Godheden slutter ikke der. Det reducerer også betændelse og binder de kemikalier, der er forbundet med rødme, hævelse og menstruationskramper. Det bliver endda undersøgt som et anti-cancer stof i lyset af de positive virkninger aspirin har på kræft.,1 Nogle mennesker tager også for at forhindre og behandle rødme og smerter forbundet med solbrændinger.2
men hvert stof er både godt og dårligt afhængigt af omstændighederne. Ibuprofen er ingen undtagelse fra denne regel. Denne regel gælder også for acetaminophen.
i tilfælde af ibuprofen er min primære bekymring for de mennesker, der har haft et hjerteanfald, eller dem, som jeg bliver ført til at tro, er på randen af et hjerteanfald. I denne skrøbelige befolkning kan ibuprofen potentielt udløse et livstruende hjerteanfald.3,4,5
dette blev for nylig gentaget i en meta-analyse artikel maj 2017.,4
Biokemisk set, men ibuprofen, naproxen, diclofenac, at celecoxib og alle Nsaid-præparater, bortset fra aspirin kan udløse hjerteanfald og slagtilfælde hos modtagelige individer.3,4,5 oplysningerne kom frem, da Rofeco .ib (markedsført som Vio..) blev taget ud af markedet i September 2004.
Jeg husker den dag, jeg fandt ud af om dette. Jeg sad ved mit apotek skrivebord på den ortopædiske enhed og tiden stod stille. Jeg var chokeret og forvirret over, at en simpel smertestillende medicin, som jeg troede var ren godhed, kunne forårsage hjerteanfald, slagtilfælde og potentielt kunne dræbe mennesker., Det blev taget ud af markedet.
Hvordan kunne dette ske? Vi brugte det som vand på den ortopædiske enhed. Vi skulle fortælle lægerne, komme med et alternativ, tage det ud af computeren og fjerne det fra hylderne.
siden da har vi lært, at alle NSAID ‘ er og co .2-hæmmere har lignende statistikker. Men de forbliver på markedet. Jeg tror, at årsagen er, fordi det at tage Rofeco .ib ud af markedet var en knæ-rykkreaktion på de uventede fund., Da det blev opdaget, at hele klassen af lægemidler gjorde dette, var det ikke en mulighed at fjerne alle NSAID ‘ er og co .2-hæmmere. I stedet blev advarslen sendt ud af FDA for at blive brugt forsigtigt hos dem med kardiovaskulære risici. Alle NSAID ‘ er bærer nu en boksadvarsel på deres etiketter, der er mandat af FDA.
det betyder, at enhver, der risikerer at få et slagtilfælde eller hjerteanfald, ikke bør bruge NSAID ‘er — ikke engang NSAID’ er skjult i forkølelses-og influen !amedicin! Er denne fælles viden blandt offentligheden? Jeg tror ikke, det er, og det vedrører mig., Jeg mener, at det er op farmaceuter, læger og sygeplejersker at formidle disse oplysninger på en sådan måde, at de risici og fordele i perspektiv. Det er klart, at vi ikke ønsker, at sunde mennesker handler med deres NSAID ‘ er for narkotika. Vi ønsker kun skrøbelige kardiovaskulære patienter, der handler med NSAID ‘ erne for acetaminophen, hvis det er det passende alternativ for dem.
Jeg kan normalt fortælle, hvem der er høj risiko for hjerteanfald ved deres stofhistorie. Hvis de er på nogen form for nitrat, anbefaler jeg ikke ibuprofen eller napro .en., Også, hvis de er på Plavix (eller lignende stoffer), fordi de havde en stent lagt i deres hjerte til at genetablere livsbevarende blodgennemstrømningen, så vil jeg ikke anbefale ibuprofen, naproxen, eller nogen af de kolde og influenza medikamenterne, der indeholder Nsaid.
med teknologi er jeg sikker på, at computeren måske endda advarer os om nogle af disse lægemiddelinteraktioner. Alt, hvad vi skal gøre, er at være opmærksom og frivilligt disse oplysninger, når det kommer op. Jeg tror, at en simpel håndskrevet klistret note kan være tilstrækkelig i en travl situation., Eller måske i et travlt apotek kan du få en opslagstavle med daglig rådgivning fra apoteket, og dette medtages på en af dagene.
det er uheldigt, at farmaceuter har så meget arbejde og ansvar, og jeg vil ikke tilføje yderligere stress til nogen. Jeg vil bare gerne gøre opmærksom på denne situation. Jeg forsøger at bruge mine oplysninger og viden til at holde offentligheden sikker. Jeg tror, det er min pligt, det er den Ed, jeg tog i apotekskolen. Jeg håber, at jeg ved at dele mine tanker om emnet kan hjælpe og opfordre dig til at gøre det samme.,

1. Friis a, Riis a, Erichsen; lavdosis Aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og risiko for tyktarmskræft: en populationsbaseret Case-Control-undersøgelse Ann Intern med. 1 September 2015. Hughes GS, Francom SF, midler, LK, et al. Synergistiske virkninger af orale ikke-steroide lægemidler og topiske kortikosteroider i behandlingen af solskoldning hos mennesker. Farmakologi Behandling. 184, 54-58.
2. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, et al; PRÆCISION Forsøg Efterforskere. kardiovaskulær sikkerhed af celeco .ib, napro .en eller ibuprofen til gigt. N Engl J Med. 2016;375:2519-2529., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nissen+se+yeomans+375. Åbnede 10.Maj 2017.
3. Bally M, Dendukuri N, Rich B, et al. Risiko for akut myokardieinfarkt med NSAID ‘ er i brug i den virkelige verden: bayesian meta-analyse af individuelle patientdata. BMJ. Offentliggjort online 3.maj 2017. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909. Åbnede 19. Juni 2017.
4. P.endling P. ” præcision: Celeco .ib svarende til ibuprofen, napro .en for CV-risiko .”Offentliggjort online 13. November 2016. Åbnede 10.Maj 2017.