Ibuprofenul și pacienții cu antecedente de atacuri de cord

trebuie să încep prin a spune că iubesc ibuprofenul. Îl recomand majorității persoanelor care întreabă despre medicamentele pentru durere, deoarece funcționează atât de bine, este ieftin, este ușor accesibil și nu are efectele secundare pe care le au alte medicamente pentru durere. Bunătatea nu se termină aici. De asemenea, reduce inflamația și leagă substanțele chimice asociate cu înroșirea, umflarea și crampele menstruale. Este chiar studiat ca un medicament anti-cancer, având în vedere efectele pozitive pe care aspirina le are asupra cancerului.,1 Unii oameni iau, de asemenea, pentru a preveni și trata roșeața și durerea asociată cu arsurile solare.2
Cu toate acestea, fiecare medicament este atât bun, cât și rău, în funcție de circumstanțe. Ibuprofenul nu face excepție de la această regulă. Această regulă se aplică și acetaminofenului.
În cazul ibuprofenului, preocuparea mea principală este pentru persoanele care au avut un atac de cord sau cei care sunt condus să cred că sunt pe punctul de a unui atac de cord. În această populație fragilă, ibuprofenul poate declanșa un atac de cord care poate pune viața în pericol.3,4,5
acest lucru a fost reiterat recent într-un articol de meta-analiză mai 2017.,4
biochimic vorbind, dar ibuprofenul, naproxenul, diclofenacul, celecoxibul și toate AINS, cu excepția aspirinei, pot declanșa atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la persoanele sensibile.3,4,5 informațiile au ieșit la iveală atunci când Rofecoxib (comercializat ca Vioxx) a fost scos de pe piață în septembrie 2004.
îmi amintesc ziua în care am aflat despre asta. M-am așezat la biroul meu de farmacie pe unitatea ortopedică și timpul a stat nemișcat. Am fost șocat și uluit că un simplu medicament pentru durere despre care credeam că este o bunătate pură ar putea provoca atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și ar putea ucide oameni., A fost scos de pe piață.
cum s-a putut întâmpla asta? Am folosit-o ca apa pe unitatea ortopedică. Ar trebui să le spunem medicilor, să vină cu o alternativă, să o scoatem din computer și să o scoatem de pe rafturi.
De atunci am aflat că toate AINS și inhibitorii COX2 au statistici similare. Cu toate acestea, acestea rămân pe piață. Cred că motivul se datorează faptului că scoaterea Rofecoxibului de pe piață a fost o reacție la genunchi la constatările neașteptate., Când sa descoperit că întreaga clasă de medicamente a făcut acest lucru, eliminarea tuturor inhibitorilor AINS și COX2 nu a fost o opțiune. În schimb, avertismentul a fost trimis de FDA pentru ca acesta să fie utilizat cu precauție la cei cu riscuri cardiovasculare. Toate AINS poartă acum un avertisment în cutie pe etichetele lor mandatate de FDA.
asta înseamnă că oricine riscă să aibă un accident vascular cerebral sau un atac de cord nu ar trebui să utilizeze AINS — nici măcar AINS ascunse în medicamente pentru răceală și gripă! Este această cunoaștere comună în rândul publicului larg? Nu cred că este, și asta mă privește pe mine., Cred că este de până farmaciști, medici și asistente medicale pentru a difuza aceste informații într-un mod care păstrează riscurile și beneficiile în perspectivă. Evident, nu vrem ca oamenii sănătoși să facă comerț cu AINS pentru narcotice. Ne dorim ca pacienții cardiovasculari fragili să comercializeze AINS pentru acetaminofen doar dacă aceasta este alternativa potrivită pentru ei.
De obicei, pot spune cine prezintă un risc ridicat de atacuri de cord prin istoricul lor de droguri. Dacă sunt pe orice fel de nitrat, nu recomand ibuprofen sau naproxen., De asemenea, dacă sunt pe Plavix (sau medicamente similare), deoarece au avut un stent plasat în inima lor pentru a restabili viața care susține fluxul de sânge, atunci nu recomand ibuprofen, naproxen sau oricare dintre medicamentele pentru răceală și gripă care conțin AINS.
cu tehnologia, sunt sigur că computerul ar putea chiar să ne avertizeze despre unele dintre aceste interacțiuni medicamentoase. Tot ce trebuie să facem este să acordăm atenție și să oferim voluntar aceste informații atunci când vine vorba. Cred că o simplă notă lipicioasă scrisă de mână ar putea fi suficientă într-o situație aglomerată., Sau poate într-o farmacie ocupată puteți avea un buletin de bord cu sfaturi zilnice de la farmacist, iar acest lucru să fie inclus într-una din zile.
este regretabil faptul că farmaciștii au atât de multă muncă și responsabilități și nu vreau să adaug stres suplimentar nimănui. Vreau doar să atrag atenția asupra acestei situații. Încerc să-mi folosesc informațiile și cunoștințele pentru a păstra publicul în siguranță. Cred că este datoria mea, este jurământul pe care l-am făcut la școala de farmacie. Sper că, împărtășindu-mi gândurile pe această temă, vă pot ajuta și vă încurajez să faceți același lucru.,

1. Friis a, Riis a, Erichsen; aspirina cu doze mici sau utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și riscul de Cancer Colorectal: un studiu bazat pe populație, de caz-control, Ann Intern Med. 1 septembrie 2015.
2. Hughes GS, Francom SF, înseamnă, LK, și colab. Efectele sinergice ale medicamentelor nesteroidiene orale și corticosteroizilor topici în terapia arsurilor solare la om. Tratament Farmacologic. 184, 54-58.
3. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, și colab. siguranța cardiovasculară a celecoxibului, naproxenului sau ibuprofenului pentru artrită. În Engl J Med. 2016;375:2519-2529., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nissen+se+yeomans+375. Accesat 10 Mai 2017.
4. Bally M, Dendukuri N, Rich B, și colab. Riscul de infarct miocardic acut cu AINS în lumea reală: meta-analiza bayesiană a datelor individuale ale pacientului. BMJ. Publicat online 3 Mai 2017. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909. Accesat 19 Iunie 2017.
5. Wendling P. ” precizie: celecoxib similar cu ibuprofenul, naproxen pentru riscul CV.”Publicat online 13 noiembrie 2016. Accesat 10 Mai 2017.