Ibuprofen och patienter med hjärtinfarkt

jag måste börja med att säga att jag älskar ibuprofen. Jag rekommenderar det till de flesta människor som frågar om smärtstillande eftersom det fungerar så bra, Det är billigt, det är lättillgängligt, och det har inte de biverkningar som andra smärtstillande läkemedel har. Godheten slutar inte där. Det minskar också inflammation och binder upp de kemikalier som är förknippade med rodnad, svullnad och menstruationskramper. Det är även studeras som en anti-cancer läkemedel mot bakgrund av de positiva effekterna aspirin har på cancer.,1 Vissa människor tar också för att förebygga och behandla rodnad och smärta i samband med solbränna.2
dock är varje läkemedel både bra och dåligt beroende på omständigheterna. Ibuprofen är inget undantag från denna regel. Denna regel gäller även acetaminofen.
när det gäller ibuprofen är min främsta oro för de människor som har haft hjärtinfarkt eller de som jag leddes att tro är på gränsen till hjärtinfarkt. I denna bräckliga befolkning kan ibuprofen potentiellt utlösa en livshotande hjärtinfarkt.3,4,5
detta upprepades nyligen i en meta-analys artikel maj 2017.,4
biokemiskt sett, men ibuprofen, naproxen, diklofenak, celecoxib och alla NSAID utom aspirin kan utlösa hjärtinfarkt och stroke hos känsliga individer.3,4,5 informationen kom fram när Rofecoxib (marknadsförs som Vioxx) togs bort från marknaden i September 2004.
Jag minns den dag jag fick reda på detta. Jag satt på mitt apotek skrivbord på den ortopediska enheten och tiden stod stilla. Jag blev chockad och förvirrad över att en enkel smärtstillande medicin som jag trodde var ren godhet kan orsaka hjärtattacker, stroke och potentiellt döda människor., Den togs bort från marknaden.
Hur kan detta hända? Vi använde det som vatten på den ortopediska enheten. Vi måste berätta för läkarna, komma med ett alternativ, Ta ut det ur datorn och ta bort det från hyllorna.
sedan dess har vi lärt oss att alla NSAID och COX2-hämmare har liknande statistik. De finns dock kvar på marknaden. Jag tror att anledningen är att ta Rofecoxib från marknaden var en knä ryck reaktion på de oväntade resultaten., När det upptäcktes att hela klassen av droger gjorde detta, var det inte ett alternativ att ta bort alla NSAID och COX2-hämmare. I stället skickades varningen ut av FDA för att den ska användas försiktigt i de med kardiovaskulära risker. Alla NSAID bär nu en boxed varning på sina etiketter som föreskrivs av FDA.
det betyder att alla som riskerar att få stroke eller hjärtinfarkt inte ska använda NSAID-inte ens NSAID som är dolda i kalla och influensamediciner! Är denna gemensamma kunskap bland allmänheten? Jag tror inte att det är det, och det rör mig., Jag anser att det är upp till apotekare, läkare och sjuksköterskor att sprida denna information på ett sådant sätt som håller riskerna och fördelarna i perspektiv. Självklart vill vi inte att friska människor handlar med sina NSAID för narkotika. Vi vill bara ha bräckliga kardiovaskulära patienter som handlar med NSAID för paracetamol om det är ett lämpligt alternativ för dem.
Jag kan vanligtvis berätta vem som är hög risk för hjärtinfarkt genom sin droghistoria. Om de är på någon form av nitrat rekommenderar jag inte ibuprofen eller naproxen., Om de också är på Plavix (eller liknande droger) eftersom de hade en stent placerad i hjärtat för att återställa livet som upprätthåller blodflödet, rekommenderar jag inte ibuprofen, naproxen eller någon av de kalla och influensamedicinerna som innehåller NSAID.
med teknik, Jag är säker på att datorn kan även varna oss för några av dessa läkemedelsinteraktioner. Allt vi behöver göra är att uppmärksamma och volontär denna information när det kommer upp. Jag tror att en enkel handskriven klisterlapp kan vara tillräcklig i en upptagen situation., Eller kanske i ett upptagen apotek kan du få en anslagstavla med daglig rådgivning från apotekaren, och detta ingår på en av dagarna.
det är olyckligt att apotekare har så mycket arbete och ansvar, och jag vill inte lägga till ytterligare stress till någon. Jag vill bara uppmärksamma denna situation. Jag försöker använda min information och kunskap för att hålla allmänheten säker. Jag tror att det är min plikt, det är Eden jag svor på apoteksskolan. Jag hoppas att jag genom att dela mina tankar om ämnet kan hjälpa och uppmuntra dig att göra detsamma.,

1. Friis a, Riis a, Erichsen; lågdos Aspirin eller icke-steroidal antiinflammatorisk droganvändning och kolorektal cancerrisk: en populationsbaserad, fallkontrollstudie Ann Intern med. Den 1 September 2015.
2. Hughes GS, Francom SF, Innebär, LK, et al. Synergistiska effekter av orala icke-steroida läkemedel och topiska kortikosteroider vid behandling av solbränna hos människor. Farmakologi Behandling. 184, 54-58.
3. Nissen SE, Yeomans (A, Salomo DH, et al, PRECISION Rättegång Utredare. kardiovaskulär säkerhet av celecoxib, naproxen eller ibuprofen för artrit. N Engl J Med. 2016;375:2519-2529., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nissen+se+yeomans+375. Nås Maj 10, 2017.
4. Bally ’ M, Dendukuri N, Rik B, et al. Risk för akut hjärtinfarkt med NSAID i verkliga världen användning: Bayesian meta-analys av enskilda patientdata. BMJ. Publicerad online den 3 Maj 2017. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909. Nås 19 Juni 2017.
5. Wendling P. ”PRECISION: Celecoxib liknande ibuprofen, naproxen för kardiovaskulär risk.”Som publiceras online den 13 November 2016. Nås Maj 10, 2017.