Chiari decompressiechirurgie

overzicht

Chiari decompressiechirurgie verwijdert bot aan de achterkant van de schedel om het foramen magnum te verbreden en ruimte te creëren voor de hersenen. De dura bovenop de hernia amandelen wordt geopend en een patch wordt genaaid om de ruimte uit te breiden, vergelijkbaar met het loslaten van de tailleband op een broek. De doelen van chirurgie zijn om de progressie van de symptomen te controleren, compressie te verlichten en de normale stroom van cerebrospinale vloeistof (CSF) te herstellen., De operatie duurt ongeveer 2 tot 3 uur en herstel in het ziekenhuis duurt meestal 2 tot 4 dagen.

Wat is Chiari decompressie?

Posterior fossa decompressie is een chirurgische procedure waarbij bot aan de achterkant van de schedel en de wervelkolom wordt verwijderd om de ruimte voor de amandelen en hersenstam te vergroten (Fig. 1 en 2).

figuur 1. Posterior fossa decompressie chirurgie verwijdert een deel van het occipitale bot (teal-gekleurde gebied) om meer ruimte voor de hersenstam en amandelen te creëren.

Figuur 2., Een Dura-patch wordt genaaid om de ruimte voor cerebrospinale vloeistof uit te breiden om rond de amandelen te stromen. Het concept is vergelijkbaar met het loslaten van de tailleband op een strakke broek.

veel patiënten vragen naar minimaal invasieve of endoscopische chirurgie. Minimaal invasief kan betekenen verschillende dingen: kortere huid en spier incisie, geen dura opening, geen krimp van de amandelen, of het gebruik van echografie en endoscopen., Ondanks wat de woorden “minimaal invasief” suggereren, hangt de hoeveelheid botverwijdering die nodig is om de normale liquor flow effectief te herstellen af van de anatomie van de individuele patiënt en de grootte van de Chiari. De hoeveelheid botverwijdering moet hetzelfde zijn in elke procedure, endoscopische of standaard “open” techniek. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat sommige minimaal invasieve technieken die worden gebruikt voor kinderen (waarvan de schedels nog groeien) al dan niet geschikt zijn voor volwassenen.,bij bepaalde patiënten met instabiliteit van de wervelkolom als gevolg van scoliose, het syndroom van Ehler-Danlos of andere botafwijkingen kan naast de decompressieoperatie van de posterieure fossa een spinale fusie worden uitgevoerd. Staven en schroeven worden ingebracht om de schedel en halswervels structureel te versterken.

Wie is een kandidaat?

u kunt in aanmerking komen voor een operatie als u:

• een abnormale verzameling van CSF in het ruggenmerg, een syrinx genaamd, heeft.
• een Chiari-malformatie die de CSF-flow belemmert (bevestigd door cine MRI) en ernstige of verergerende symptomen veroorzaakt.,

Wat gebeurt er vóór de operatie?

tijdens het kantoorbezoek zal de neurochirurg de procedure, de risico ‘ s en voordelen ervan uitleggen en eventuele vragen beantwoorden. Vervolgens ondertekent u toestemmingsformulieren en vult u het papierwerk in om de chirurg te informeren over uw medische geschiedenis (bijv. allergieën, medicijnen, vitamines, bloedingsgeschiedenis, anesthesiereacties, eerdere operaties). Bespreek alle medicijnen (Recept, over-the-counter, en kruidensupplementen) die u neemt met uw zorgverlener. Sommige medicijnen moeten worden voortgezet of gestopt op de dag van de operatie., U zal worden gepland voor prechirurgische tests (bijvoorbeeld een bloedtest, elektrocardiogram, thorax X-ray, en CT-scan) enkele dagen voor de operatie.Stop met het innemen van alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) en bloedverdunners (coumadin, Plavix, aspirine) 1 week voor de operatie. Stop met roken en pruimtabak 1 week voor en 2 weken na de operatie omdat deze activiteiten bloedingsproblemen kunnen veroorzaken. Was uw haar met Hibiclens® (chloorhexidine) antiseptische zeep gedurende 3 opeenvolgende dagen voor de operatie., Geen eten of drinken is toegestaan na middernacht de avond voor de operatie.

ochtend van de operatie

• douche met antibacteriële zeep. Kleed je in vers gewassen, loszittende kleding.
• draag schoenen met platte hakken en gesloten rug.
• Als u instructies heeft om de ochtend van de operatie regelmatig medicatie in te nemen, doe dit dan met kleine slokjes water.
• verwijder make-up, haarspelden, contacten, piercings, nagellak, enz.
• laat alle kostbaarheden en sieraden thuis (met inbegrip van trouwringen).
• breng een lijst van geneesmiddelen met doseringen en de tijdstippen van de dag die gewoonlijk worden ingenomen.,
• breng een lijst van allergieën voor medicatie of voedsel.
• breng uw CPAP-machine naar het ziekenhuis als u er een hebt.

arriveer 2 uur voor de geplande operatie in het ziekenhuis om het nodige papierwerk en werk te voltooien. De verpleegkundige zal het preoperatieve proces uitleggen en eventuele vragen bespreken. Een anesthesist zal met u praten om de effecten van anesthesie en de risico ‘ s ervan uit te leggen. Een intraveneuze (IV) lijn zal worden geplaatst in uw arm voor transport naar de operatiekamer.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?,

Stap 1: Bereid de patiënt voor
u zult op de operatietafel liggen en verdoofd worden. Als u eenmaal slaapt, wordt uw hoofd in een 3-pins schedelfixatieapparaat geplaatst dat zich aan de tafel hecht en uw hoofd in positie houdt tijdens de operatie. Een centimeter brede strook haar wordt geschoren langs de geplande incisie. De hoofdhuid is voorbereid met een antisepticum.

Stap 2: Maak een incisie in de huid
een incisie in de huid wordt gemaakt in het midden door de nekspieren, zodat de chirurg de schedel en de bovenkant van de wervelkolom kan zien. De incisie van de huid is ongeveer 3 inch lang (Fig. 3)., De huid en spieren worden van het bot opgetild en teruggevouwen.

Figuur 3. Een 3-inch incisie is gemaakt in het midden van de nek. Gekleurde gebieden vertegenwoordigen bot te verwijderen.

Stap 3: bot verwijderen
De chirurg verwijdert een klein deel van de schedel aan de achterkant van uw hoofd (suboccipitale craniectomie). In sommige gevallen kan de benige Boog van de C1 wervel worden verwijderd (laminectomie). Deze stappen bloot de beschermende bedekking van de hersenen en het ruggenmerg genoemd dura (Fig. 4). Botverwijdering verlicht de compressie van de amandelen.,

Stap 4: open de dura
vervolgens opent de chirurg de dura om de amandelen en cisterna magna te bekijken (Fig. 5). Sommige chirurgen voeren een Doppler echografie studie tijdens de operatie om te bepalen of het openen van de dura nodig is. Soms kan botverwijdering alleen de normale liquor flow herstellen.

Figuur 4. Een klein deel van de schedel wordt verwijderd (craniectomie). De dura die de hersenen bedekt wordt gezien.

Stap 5: verminder de amandelen (optioneel)
afhankelijk van de grootte van de hernia kunnen de uitgerekte en beschadigde amandelen gekrompen worden met elektrocauterisatie., Deze krimp zorgt ervoor dat er geen verstopping is van de CSF-stroom uit het 4e ventrikel.

Figuur 5. De dura wordt geopend.

Stap 6: bevestig dura-pleister
een pleister van synthetisch materiaal of het eigen pericranium van de patiënt (een stuk diep scalp weefsel net buiten de schedel) wordt op zijn plaats gehecht (Fig. 6). Dit flard vergroot de dura en de ruimte rond de amandelen. De dural patch is gehecht op een waterdichte manier. De hechtlijn is bedekt met een dural kit om lekkage van CSF te voorkomen (Fig. 7).,

Stap 7: Sluit de incisie
De sterke nekspieren en de huid worden aan elkaar gehecht. Over de incisie wordt een verband gelegd.

Figuur 6. Er wordt een pleister aan de dura genaaid om de CSF-ruimte te vergroten.

Figuur 7. Een dural sealant aangebracht op de hechting lijn voorkomt lekkage CSF.

Wat gebeurt er na een operatie?

u wordt wakker in het herstelgebied. Uw keel kan pijn voelen van de buis ingebracht om uw ademhaling te helpen tijdens de operatie. Als je wakker bent, ga je naar je kamer., Uw bloeddruk, hartslag en ademhaling worden gecontroleerd. Als u na de operatie misselijkheid of hoofdpijn voelt, kan medicatie worden gegeven. Wanneer uw toestand stabiliseert, wordt u ontslagen in de zorg van familie of een verzorger, meestal 1 of 2 dagen na de operatie. Instructies voor ontslag thuis:

ongemak

• na een operatie wordt pijn behandeld met narcotische medicatie. Verdovende middelen kunnen verslavend zijn en worden gedurende een beperkte periode gebruikt. Daarna wordt pijn behandeld met paracetamol (bijv. Tylenol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’ s) (bijv.,, aspirine; ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin; naproxen natrium, Aleve.
• Narcotica kan ook constipatie veroorzaken. Drink veel water en eet vezelrijk voedsel. Stoelverzachters en laxeermiddelen zoals Dulcolax, Senokot, Colace en Magnesia-melk zijn zonder recept verkrijgbaar.
• Ice packs gedurende 20 minuten 3 keer per dag kunnen helpen bij het verlichten van nek-en schouderpijn en spierspasmen. Spierverslappers kunnen worden voorgeschreven.,

restricties

• vermijd activiteiten die de druk in het hoofd verhogen:
  • Buig voorover, met hoofd laag
  • overspannen, naar beneden dragend bij een stoelgang; vermijd constipatie
  • langdurig hoesten; Houd uw gezicht vast om te niezen
  • knikken in de “Ja”-positie
• rijd niet tot na uw vervolgafspraak.
• til gedurende 2 weken na de operatie niets zwaarder dan 5 pond op.
• geen inspannende activiteit gedurende de volgende 2 weken inclusief tuinwerk, huishoudelijk werk en seks.,
• drink geen alcohol gedurende 2 weken na de operatie of tijdens het gebruik van narcotische medicatie.

activiteit

• begin evenwichtsoefeningen en nekrekt volgens de instructies.
• Sta op en loop elke 3-4 uur 5-10 minuten. Verhoog geleidelijk uw wandeltijd, zoals u kunt. Vermijd het krijgen over verwarmd.

Baden / incisie verzorging

• douche en was het haar na de operatie met milde shampoo, tenzij anders aangegeven.
• dompel of dompel de incisie niet onder in water (bad, zwembad of bad).,
• hechtingen, steri-strips of nietjes, indien gebruikt, zullen worden verwijderd op uw vervolgafspraak.

Wanneer moet u uw arts bellen

• vocht kan zich ophopen onder de huid rond de incisie. Een zichtbare zwelling die zacht en squishy kan een teken van cerebrospinale vloeistof (CSF) lekkage zijn. Een heldere kleverige vloeistof kan lekken uit de incisie. Bel de chirurg als er drainage optreedt.
• Als u een van de volgende symptomen ervaart:
  • een temperatuur die hoger is dan 101º F
  • een incisie die tekenen van infectie vertoont, zoals roodheid, zwelling, pijn of drainage.,
  • verminderde alertheid, toegenomen slaperigheid, zwakte van armen of benen, toegenomen hoofdpijn, braken of ernstige nekpijn die een verlaging van uw kin naar de borst voorkomt.

herstel

voordat u het ziekenhuis verlaat, worden afspraken met de neurochirurg gepland 10 tot 14 dagen na de operatie om uw hechtingen te verwijderen en uw herstel te controleren. Herstel na de eigenlijke operatie varieert van 4 tot 6 weken, afhankelijk van uw algemene gezondheid.

na de operatie kunt u hoofdpijn en nekpijn verwachten van de incisie die enkele weken kan duren., U krijgt nekoefeningen (download Oefeningen) om thuis te doen. Deze zullen helpen met nek mobiliteit en genezing.

patiënten keren doorgaans na 4 tot 6 weken weer aan het werk, maar zorg ervoor dat u contact opneemt met uw chirurg. Een follow-up Cine MRI is gepland voor 6 maanden tot 1 jaar.

herstel van het Chiari-syndroom en de symptomen ervan kan maanden of langer duren. Terugkeren naar” normaal ” is geleidelijk – de tijd is je beste bondgenoot. Verhoog langzaam de activiteit, vermijd zwaar tillen, volg de instructies en handhaaf een positieve houding., Focus op de symptomen die zijn verbeterd, en heb geduld met die symptomen die blijven. Houd een symptoom dagboek om uw vooruitgang te volgen in de tijd.

Wat zijn de resultaten?

de resultaten van uw decompressieoperatie zijn afhankelijk van de ernst van de Chiari-misvorming en de omvang van een eerder hersenletsel en zenuwletsel vóór de behandeling. Vijfentachtig tot 95% van de patiënten ervaren een grote verlichting van de symptomen . Echter, patiënten kunnen blijven resterende symptomen van syringomyelie. Als letsel in het ruggenmerg al permanent is geworden, zal een operatie de schade niet ongedaan maken.,

Inspanningshoofdpijn en nekpijn reageren goed op decompressieve chirurgie, net als de meeste hersenstamsignalen (bijv. slikproblemen, pijn/gevoelloosheid in het gezicht, stemveranderingen, tinnitus, oogproblemen, duizeligheid). Herstel van slaapproblemen, geheugen en ruggenmerg tekenen (bijv. gevoelloosheid of tintelingen in handen en voeten, spierzwakte) duurt langer en kan niet volledig terugkeren naar normaal.

Decompressiechirurgie kan het mogelijk maken dat syrinx uit zichzelf draineert. Follow-up is nodig om de CSF-flow en de syrinx-site te monitoren. Deze vooruitgang wordt geëvalueerd op 1 jaar met Cine MRI (Fig. 8)., Voor eventuele resterende symptomen zullen u en uw arts mogelijke opties bespreken om de beste zorg te bepalen.

recidief van compressie of obstructie van liquor flow is zeldzaam.

Figuur 8. MRI ‘ s voor en 1 jaar na de operatie tonen een herstelde liquor flow (blauwe lijn) rond de amandelen en het verdwijnen van de syrinx (gele pijl) in het ruggenmerg.

welke risico ‘ s zijn er?

een operatie is niet zonder risico ‘ s. Algemene complicaties van een operatie omvatten bloeden, infectie, bloedstolsels, beroerte, reacties op anesthesie, en de dood (zeldzaam)., Specifieke complicaties gerelateerd aan een Chiari decompressie craniectomie en duraplastie kunnen zijn:

• risico op hoofd-en nekpijn is variabel.
• lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) is het ontsnappen van CSF dat rond de hersenen stroomt. Dit neemt meestal de vorm van een squishy pocket van vloeistof of drainage uit de incisie. Als lekkage wordt vermoed, breng dan een drukverband aan over de incisie en neem onmiddellijk contact op met uw chirurg. Als het lek blijft, kan chirurgische reparatie nodig zijn. Nieuwe sluitingstechnieken en het gebruik van biologische lijm verminderen het risico op lekkage van CSF.,
• Er bestaat een risico op pseudomeningocele, een abnormale ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) onder de weefsels van de nek. De verzameling kan vanzelf verdwijnen; breng uw chirurg echter op de hoogte als dit gebeurt.
• zenuwbeschadiging of hersenbeschadiging kan blijvende invaliditeit veroorzaken.

Q&A: chiari chirurgie

Q: Waarom verwijderen sommige chirurgen bot van de halswervel?
A: de hoeveelheid tonsillaire hernia is een bepalende factor om de boog van de C1-wervel te verwijderen (bijvoorbeeld iemand met een hernia van 4 mm versus iemand met een hernia van 20 mm)., Als een persoon jong of atletisch is, proberen we altijd te voorkomen dat we de C1-wervel verstoren. Er zijn gevallen geweest waarin een persoon craniospinale instabiliteit jaren na de operatie kan ontwikkelen, hetzij door een nekletsel of het natuurlijke verouderingsproces. Sommige chirurgen geven de voorkeur aan het krimpen van de amandelen in plaats van het bot van C1 te verwijderen.

Q: zullen meer van mijn hersenen uit mijn hoofd zakken als je bot uit de schedel verwijdert?
A: Nee. De botverwijdering is in het midden van de schedel om de amandelen meer ruimte te geven. De cerebellaire hemisferen worden ondersteund door bot langs de onderzijde van de schedel., Gevallen van cerebellaire slumping (cerebellaire ptosis) waar u misschien over gehoord hebt, zijn zeldzame complicaties veroorzaakt door te veel botverwijdering.

Q: moet mijn syrinx worden afgevoerd met een shunt?
A: Nee. Jaren geleden was het plaatsen van een shunt in de syrinx holte gebruikelijk, maar langdurige resultaten en problemen met shuntverstopping hebben deze techniek ongewoon gemaakt en alleen gebruikt voor speciale gevallen. Adequate decompressie van de hersenstam en vierde ventrikel zal CSF stroom en druk te normaliseren en moet uiteindelijk leiden tot het verdwijnen van de syrinx op zijn eigen.,

Q: Waarom openen sommige chirurgen de dura en andere niet?
A: soms is alleen botverwijdering voldoende om de compressie te verlichten en de CSF-flow te herstellen (vooral bij kinderen). Chirurgen kunnen echografie gebruiken om de beweging van CSF te testen en te bepalen of het openen van de dura en het naaien van een patch (duraplasty) noodzakelijk is. Bij volwassenen is de dura echter minder buigzaam, dus wordt een graft genaaid om de ruimte te vergroten. De techniek is vergelijkbaar met een kleermaker die de tailleband op een broek loslaat., Hoewel het vermijden van dura opening het risico op lekkage van CSF kan verminderen, kan een ontoereikende decompressie het risico op een slecht resultaat verhogen en leiden tot heropening.

Q: Is er een verschil in Dura patch materiaal?
A: Er zijn veel patchmaterialen beschikbaar, variërend van autoloog (eigen) weefsel tot een verscheidenheid aan kadaverachtige en synthetische materialen. We geven de voorkeur aan patchmateriaal verkregen uit het pericranium (weefsel boven de schedel) of een synthetisch collageen materiaal te gebruiken.

Q: komt Chiari terug na een operatie?een echte anatomische herhaling van Chiari I is zeldzaam., Er zijn vele redenen waarom sommige patiënten beschouwen hun operatie niet succesvol of ” mislukt.”Technisch falen van de operatie betekent belemmerde CSF stroom bij het foramen magnum. Falen van sommige symptomen op te lossen betekent niet altijd falen van de chirurgische reparatie. Een Cine MRI studie wordt gebruikt om CSF flow te evalueren.littekenvorming van weefsel, onvoldoende verwijdering van bot, nieuwe nek-of hoofdtrauma, verhoogde hersendruk en aangebonden navelstreng kunnen oorzaken zijn van recidief. Chirurgische complicaties zoals cerebellaire slumping of spinale instabiliteit kan ook leiden tot herhaling.,

Q: Waarom hebben sommige mensen meerdere operaties?
A: sommige patiënten hadden een onvoldoende decompressie om de normale CSF-flow te herstellen. Of de botverwijdering was te klein of de dura was niet geopend om de ruimte voldoende uit te breiden. Vertraagde postoperatieve littekenvorming kan ook leiden tot een herhaalde operatie. Cine flow en MRI studies spelen een belangrijke rol in het bepalen van de noodzaak van heropening.

bronnen & links

Als u vragen hebt, neem dan contact op met Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.,

Links

American Syringomyelia Alliance Project

Conquer Chiari

Ehlers-Danlos Society

CSFinfo.org

Chiari Connection International

Spina Bifida Association

glossarium

basilaire invaginatie: een aandoening waarbij het bovenste gedeelte van de tweede halswervel (C2) naar boven en terug migreert in de intracraniale ruimte.

cerebrospinale vloeistof( CSF): een heldere vloeistof geproduceerd door de plexus choroid in de ventrikels van de hersenen. CSF baadt de hersenen en het ruggenmerg, waardoor ze ondersteuning en drijfvermogen te beschermen tegen letsel.,

lek in de cerebrospinale vloeistof( CSF): de vloeistof rond de hersenen kan ontsnappen door een gat in de dura langs de schedel; kan een operatie nodig zijn om het lek te dichten.

craniectomie: chirurgische verwijdering van een deel van de schedel.

dura mater: de buitenste beschermende bedekking van de hersenen.

Dural patch: (ook dural graft, dural substituut, duraplasty genoemd) een stuk weefsel dat wordt gebruikt om de dura mater tijdens een operatie te sluiten of uit te breiden. Materiaal kan afkomstig zijn van de hoofdhuid van de patiënt (autologe), koe, collageen, of synthetisch.,

Ehler-Danlos-syndroom (EDS): een zeldzaam genetisch defect in collageen dat het bindweefsel aantast (bijv. gewrichten, huid, bloedvaten). Collageen is een eiwit, dat fungeert als een” lijm ” in het lichaam, het toevoegen van kracht en elasticiteit aan bindweefsel. Er zijn zes soorten EDS. De Types I-III veroorzaken gezamenlijke hypermobiliteit; gezamenlijke ontwrichtingen en scoliose zijn gemeenschappelijk.

fibromyalgie (FM): een chronische pijnziekte die wordt gekarakteriseerd door wijdverspreide musculoskeletale pijn, pijn en stijfheid; gevoeligheid van de zachte weefsels; vermoeidheid; en verstoort slaap, geheugen en stemming., Veel mensen met fibromyalgie hebben ook spanningshoofdpijnen, temporomandibulaire gewrichtsstoornissen (TMJ), prikkelbare darmsyndroom, angst en depressie.

hydrocephalus: een abnormale ophoping van cerebrospinale vloeistof meestal veroorzaakt door een verstopping van het ventriculaire systeem van de hersenen. Verhoogde intracraniale druk kan hersenweefsel comprimeren en beschadigen.

intracraniale druk (ICP): druk in de schedel. Normale ICP is 20mm HG.

intrathecale ruimte: de ruimte rond het ruggenmerg waardoor cerebrale spinale vloeistof (CSF) stroomt; ook wel de subarachnoïde ruimte genoemd.,

multiple sclerose: een chronische ziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam de beschermende omhulsel (myeline) rond de zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg opeet. Symptomen komen en gaan vaak en variëren sterk afhankelijk van de aangetaste zenuwvezels.

myelopathie: een brede term die verwijst naar een dysfunctie van het ruggenmerg, ongeacht de oorzaak. Sommige processen die leiden tot myelopathie omvatten myelitis transversa, letsel, artritis, vasculaire misvorming, wervelfractuur van osteoporose infectie of maligniteit, of syrinx een vergrote cyste in het ruggenmerg).,

platybasie: een misvorming van het occipitale bot (clivus), letterlijk afvlakking van de schedelbasis. Het kan ontwikkelend zijn in oorsprong of als gevolg van verzachting van het bot van de schedelbasis, waardoor het naar boven kan worden geduwd zoals bij basilaire invaginatie. Het wordt geassocieerd met andere aangeboren botafwijkingen, zoals fusie van de eerste halswervels naar de schedel (atlas Assimilatie).

pseudomeningocele: een abnormale ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) die communiceert met de CSF-ruimte rond de hersenen of het ruggenmerg., In tegenstelling tot een meningocele, de vloeistof heeft geen omringende membraan, maar is opgenomen in een holte in de zachte weefsels.

pseudotumor cerebri: verhoogde druk in de schedel als gevolg van ophoping van cerebrospinale vloeistof. Symptomen van hoofdpijn, visie problemen, en oorsuizen na te bootsen een hersentumor, maar er is geen tumor aanwezig. Komt het vaakst voor bij vrouwen met obesitas.

scoliose: een abnormale zij-aan-zij kromming van de wervelkolom.

shunt: een drainagebuis voor het verplaatsen van cerebrospinale vloeistof vanuit de ventrikels van de hersenen naar een andere lichaamsholte (bijv. buik).,

syringomyelie: een chronische progressieve ziekte van het ruggenmerg veroorzaakt door een obstructie van de normale cerebrospinale vloeistof (CSF) die de vloeistof naar het ruggenmerg leidt om een syrinx te vormen.

syrinx: een holte gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF) die uitzet en uitrekent in de tijd, waardoor het centrum van het ruggenmerg wordt vernietigd.

tethered cord syndrome: een aandoening van het ruggenmerg veroorzaakt door een abnormale hechting of “tether” van het ruggenmerg aan de botten van het ruggenmergkanaal. Het ruggenmerg wordt uitgerekt en kan beschadigd raken., De filum terminale is een vezelige draad die de bodem van het ruggenmerg verbindt met het stuitbeen bot.

trigeminale neuralgie: een pijnlijke aandoening van de vijfde hersenzenuw (trigeminale zenuw). Irritatie van deze zenuw kan leiden tot intense pijn die meestal invloed op een kant van het gezicht meestal in het voorhoofd, Wang, kaak, of tanden.

ventriculoperitoneale (VP) shunt: een buis geplaatst in de ventrikel van de hersenen om overtollig cerebrospinale vloeistof af te voeren in de buik.

bijgewerkt > 11.,2018
beoordeeld door > Andrew Ringer, MD, Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio