Chiari dekompression chirurgie

Übersicht

Chiari dekompression chirurgie entfernt knochen auf der rückseite der schädel zu erweitern die foramen magnum und schaffen raum für das gehirn. Die Dura, die den Mandelbruch überlagert, wird geöffnet und ein Patch genäht, um den Raum zu erweitern, ähnlich wie das Auslassen des Bundes an einer Hose. Die Ziele der Operation sind es, das Fortschreiten der Symptome zu kontrollieren, die Kompression zu lindern und den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis (CSF) wiederherzustellen., Die Operation dauert ungefähr 2 bis 3 Stunden und die Genesung im Krankenhaus dauert normalerweise 2 bis 4 Tage.

Was ist Chiari-Dekompression?

Posteriore Fossa Die Dekompression ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Knochen an der Rückseite des Schädels und der Wirbelsäule entfernt werden, um den Raum für Mandeln und Hirnstamm zu erweitern (Abb. 1 und 2).

Abbildung 1. Posteriore Fossa Dekompression Chirurgie entfernt einen Teil des Okzipitalknochens (teal-farbigen Bereich), um mehr Platz für den Hirnstamm und Mandeln zu schaffen.

Abbildung 2., Ein Dura-Pflaster wird genäht, um den Raum zu erweitern, in dem Zerebrospinalflüssigkeit um die Mandeln fließt. Das Konzept ähnelt dem Auslassen des Bundes an einer engen Hose.

Viele Patienten fragen nach minimalinvasiven oder endoskopischen Eingriffen. Minimal invasiv kann verschiedene Dinge bedeuten: kürzere Haut-und Muskelschnitte, keine Dura-Öffnung, kein Schrumpfen der Mandeln oder die Verwendung von Ultraschall und Endoskopen., Trotz der Worte „minimal invasiv“ hängt die Menge der Knochenentfernung, die zur effektiven Wiederherstellung des normalen Liquorflusses erforderlich ist, von der Anatomie und Größe des Chiari des einzelnen Patienten ab. Die Menge der Knochenentfernung sollte in jedem Verfahren, endoskopisch oder Standard „offen“ Technik gleich sein. Es ist auch wichtig zu verstehen, dass einige minimal-invasive Techniken für Kinder (deren Schädel noch wachsen) für Erwachsene geeignet sein können oder nicht.,

Die Wirbelsäulenfusion kann zusätzlich zur posterioren Fossa-Dekompressionsoperation bei bestimmten Patienten mit Wirbelsäuleninstabilität aufgrund von Skoliose, Ehler-Danlos-Syndrom oder anderen Knochenanomalien durchgeführt werden. Stäbe und Schrauben werden eingeführt, um den Schädel und die Halswirbel strukturell zu verstärken.

Wer ist ein Kandidat?

Sie können ein Kandidat für eine Operation sein, wenn Sie:

• Eine abnormale Ansammlung von Liquor im Rückenmark haben, die als Syrinx bezeichnet wird.
• Eine Chiari-Fehlbildung, die den Liquorfluss behindert (bestätigt durch Cine-MRT) und schwere oder sich verschlechternde Symptome verursacht.,

Was passiert vor der Operation?

Während des Bürobesuchs erklärt der Neurochirurg das Verfahren, seine Risiken und Vorteile und beantwortet alle Fragen. Als nächstes unterzeichnen Sie Einwilligungsformulare und füllen Papierkram aus, um den Chirurgen über Ihre Krankengeschichte zu informieren (d. H. Allergien, Medikamente, Vitamine, Blutungsgeschichte, Anästhesiereaktionen, vorherige Operationen). Besprechen Sie alle Medikamente (verschreibungspflichtige, rezeptfreie und pflanzliche Präparate), die Sie einnehmen, mit Ihrem Arzt. Einige Medikamente müssen am Tag der Operation fortgesetzt oder gestoppt werden., Sie werden mehrere Tage vor der Operation für vorchirurgische Tests (z. B. eine Blutuntersuchung, ein Elektrokardiogramm, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einen CT-Scan) eingeplant.

Beenden Sie die Einnahme aller nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) und Blutverdünner (Coumadin, Plavix, Aspirin) 1 Woche vor der Operation. Hören Sie 1 Woche vor und 2 Wochen nach der Operation mit dem Rauchen und dem Kauen von Tabak auf, da diese Aktivitäten zu Blutungsproblemen führen können. Waschen Sie Ihre Haare 3 aufeinanderfolgende Tage vor der Operation mit Hibiclens® (Chlorhexidin) antiseptischer Seife., Nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation ist kein Essen oder Trinken erlaubt.

Morgen der Operation

• Dusche mit antibakterieller Seife. Kleid in frisch gewaschener, locker sitzender Kleidung.
• Tragen Sie Schuhe mit flachen Absätzen und geschlossenem Rücken.
• Wenn Sie Anweisungen haben, am Morgen der Operation regelmäßige Medikamente einzunehmen, tun Sie dies mit kleinen Schlucken Wasser.
• Entfernen make-up, haarnadeln, kontakte, körper piercings, nagellack, etc.
• Lassen Sie alle Wertsachen und Schmuck zu Hause (einschließlich Eheringe).
• Bringen Sie eine Liste von Medikamenten mit Dosierungen und den Tageszeiten mit, die normalerweise eingenommen werden.,
• Bringen Sie eine Liste von Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel.
• Bringen Sie Ihre CPAP-Maschine ins Krankenhaus, wenn Sie eine haben.

Kommen Sie 2 Stunden vor Ihrer geplanten Operation im Krankenhaus an, um den erforderlichen Papierkram und die Aufarbeiten abzuschließen. Die Krankenschwester wird den präoperativen Prozess erklären und alle Fragen besprechen. Ein Anästhesist wird mit Ihnen sprechen, um die Auswirkungen der Anästhesie und ihre Risiken zu erklären. Vor dem Transport in den Operationssaal wird eine intravenöse (IV) Leitung in Ihren Arm gelegt.

Was passiert während der Operation?,

Schritt 1: Bereiten Sie den Patienten vor
Sie liegen auf dem Operationstisch und erhalten eine Anästhesie. Sobald Sie schlafen, wird Ihr Kopf in ein 3-poliges Schädelfixierungsgerät gelegt, das am Tisch befestigt wird und Ihren Kopf während der Operation in Position hält. Ein Zoll breiter Haarstreifen wird entlang des geplanten Einschnitts rasiert. Die Kopfhaut wird mit einem Antiseptikum vorbereitet.

Schritt 2: Machen Sie einen Hautschnitt
Ein Hautschnitt wird in der Mitte durch die Nackenmuskulatur gemacht, so dass der Chirurg den Schädel und die Oberseite der Wirbelsäule sehen kann. Der Hautschnitt ist etwa 3 Zoll lang (Abb. 3)., Haut und Muskeln werden vom Knochen abgehoben und zurückgefaltet.

Abbildung 3. Ein 3-Zoll-Schnitt wird in der Mitte des Halses gemacht. Farbige Bereiche stellen Knochen dar, die entfernt werden sollen.

Schritt 3: Knochen entfernen
Der Chirurg entfernt einen kleinen Teil des Schädels am Hinterkopf (subokzipitale Kraniektomie). In einigen Fällen kann der knöcherne Bogen des C1-Wirbels entfernt werden (Laminektomie). Diese Schritte setzen die schützende Abdeckung des Gehirns und des Rückenmarks frei, die als Dura bezeichnet wird (Abb. 4). Knochenentfernung lindert Kompression der Mandeln.,

Schritt 4: Öffnen Sie die Dura
Als nächstes öffnet der Chirurg die Dura, um die Mandeln und die Cisterna magna anzuzeigen (Abb. 5). Einige Chirurgen führen während der Operation eine Doppler-Ultraschalluntersuchung durch, um festzustellen, ob das Öffnen der Dura erforderlich ist. Manchmal kann die Knochenentfernung allein den normalen Liquorfluss wiederherstellen.

Abbildung 4. Ein kleiner Teil des Schädels wird entfernt (Kraniektomie). Die Dura, die das Gehirn bedeckt, ist zu sehen.

Schritt 5: Reduzieren Sie die Mandeln (optional)
Abhängig von der Größe der Herniation können die gestreckten und beschädigten Mandeln mit Elektrokauterie geschrumpft werden., Diese Schrumpfung stellt sicher, dass der Liquorfluss aus dem 4.Ventrikel nicht blockiert wird.

Abbildung 5. Die Dura ist geöffnet.

Schritt 6: Befestigen Sie Dura Patch
Ein Patch aus synthetischem Material oder das eigene Perikranium des Patienten (ein Stück tiefes Kopfhautgewebe direkt außerhalb des Schädels) wird vernäht (Abb. 6). Dieses Pflaster vergrößert die Dura und den Raum um die Mandeln. Das Dural-Pflaster wird wasserdicht vernäht. Die Nahtlinie ist mit einem Duraldichtmittel bedeckt, um ein CSF-Leck zu verhindern (Abb. 7).,

Schritt 7: Inzision schließen
Starke Nackenmuskulatur und Haut werden zusammengenäht. Ein Verband wird über den Einschnitt gelegt.

Abbildung 6. Ein Patch wird an die Dura genäht, um den Liquorraum zu vergrößern.

Abbildung 7. Ein Dural-Dichtmittel, das auf die Nahtlinie aufgetragen wird, verhindert ein CSF-Leck.

Was passiert nach der Operation?

Sie werden im Wiederherstellungsbereich aufwachen. Ihr Hals fühlt sich möglicherweise wund an, wenn der Schlauch eingeführt wird, um Ihre Atmung während der Operation zu unterstützen. Sobald Sie wach sind, werden Sie in Ihr Zimmer gebracht., Ihr Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihre Atmung werden überwacht. Wenn Sie nach der Operation Übelkeit oder Kopfschmerzen verspüren, können Medikamente verabreicht werden. Wenn sich Ihr Zustand stabilisiert, werden Sie in der Regel 1 oder 2 Tage nach der Operation in die Obhut einer Familie oder einer Pflegeperson entlassen. Entladung Anweisungen für zu Hause:

Beschwerden

• Nach der Operation werden Schmerzen mit Betäubungsmitteln behandelt. Betäubungsmittel können süchtig machen und werden für einen begrenzten Zeitraum verwendet. Danach werden Schmerzen mit Paracetamol (z. B. Tylenol) und nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAIDs) (z.,, aspirin, ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin; naproxen-Natrium, Aleve.
• Betäubungsmittel können auch Verstopfung verursachen. Trinken Sie viel Wasser und Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Stuhlweichmacher und Abführmittel wie Dulcolax, Senokot, Colace und Milch von Magnesia sind ohne Rezept erhältlich.
• Eispackungen für 20 Minuten dreimal täglich können Nacken-und Schulterschmerzen sowie Muskelkrämpfe lindern. Muskelrelaxantien können verschrieben werden.,

Einschränkungen

• Vermeiden Sie Aktivitäten, die den Druck im Kopf erhöhen:
  • Beugen Sie sich vor, mit niedrigem Kopf
  • Belasten Sie sich, wenn Sie einen Stuhlgang haben; Verstopfung vermeiden
  • Längeres Husten; Halten Sie Ihr Gesicht zum Niesen
  • Nicken Sie in der „Ja“-Position
• Fahren Sie erst nach Ihrem Folgetermin.
• Heben Sie 2 Wochen nach der Operation nichts Schwereres als 5 Pfund an.
• Keine anstrengende Aktivität für die nächsten 2 Wochen inklusive Gartenarbeit, Hausarbeit und Sex.,
• Trinken Sie 2 Wochen nach der Operation oder während der Einnahme von Betäubungsmitteln keinen Alkohol.

Aktivität

• Beginnen Sie wie angewiesen mit Gleichgewichtsübungen und Nackenstrecken.
• Stehen Sie auf und gehen Sie alle 3-4 Stunden 5-10 Minuten. Erhöhen Sie allmählich Ihre Gehzeit, wie Sie können. Vermeiden Sie es, überhitzt zu werden.

Baden / Inzisionspflege

• Duschen und waschen Sie die Haare nach der Operation mit mildem Shampoo, sofern nicht anders angegeben.
• Tauchen Sie den Einschnitt nicht in Wasser (Badewanne, Pool oder Wanne).,
• Nähte, Steri-Streifen oder Heftklammern, falls verwendet, werden bei Ihrem Folgetermin entfernt.

Wenn Sie Ihren Arzt anrufen

• Flüssigkeit kann sich unter der Haut um den Einschnitt ansammeln. Eine sichtbare Schwellung, die weich und matschig ist, kann ein Zeichen für ein Auslaufen von Liquor cerebrospinalis (CSF) sein. Eine klare klebrige Flüssigkeit kann aus dem Einschnitt austreten. Rufen Sie den Chirurgen an, falls eine Drainage auftritt.
• Wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
  • Eine Temperatur, die 101 ° F überschreitet
  • Ein Schnitt, der Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Drainage zeigt.,
  • Verminderte Wachsamkeit, erhöhte Schläfrigkeit, Schwäche der Arme oder Beine, erhöhte Kopfschmerzen, Erbrechen oder starke Nackenschmerzen, die das Absenken des Kinns in Richtung Brust verhindern.

Erholung

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, werden Termine mit dem Neurochirurgen 10 bis 14 Tage nach der Operation geplant, um Ihre Nähte zu entfernen und Ihre Genesung zu überprüfen. Die Genesung von der eigentlichen Operation variiert von 4 bis 6 Wochen, abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Nach der Operation können Sie Kopfschmerzen und Nackenschmerzen von der Inzision erwarten, die mehrere Wochen dauern können., Sie erhalten Nackenübungen (Download-Übungen) zu Hause. Diese helfen bei der Beweglichkeit und Heilung des Halses.

Patienten kehren in der Regel in 4 bis 6 Wochen zur Arbeit zurück, erkundigen Sie sich jedoch unbedingt bei Ihrem Chirurgen. Eine Follow-up-Cine-MRT ist für 6 Monate bis 1 Jahr geplant.

Die Genesung vom Chiari-Syndrom und seinen Symptomen kann Monate oder länger dauern. Die Rückkehr zu „normal“ ist schrittweise – die Zeit ist Ihr bester Verbündeter. Erhöhen Sie langsam die Aktivität, vermeiden Sie anstrengendes Heben, halten Sie sich an Anweisungen und pflegen Sie eine positive Einstellung., Konzentrieren Sie sich auf die Symptome, die sich verbessert haben, und haben Sie Geduld mit den verbleibenden Symptomen. Führen Sie ein Symptomtagebuch, um Ihren Fortschritt im Laufe der Zeit zu verfolgen.

Was sind die Ergebnisse?

Die Ergebnisse Ihrer Dekompression der Operation hängt von der schwere der Chiari-malformation und das Ausmaß einer vorherigen Gehirn-und Nervenschäden vor der Behandlung. Fünfundachtzig bis 95% der Patienten erleben eine starke Linderung der Symptome . Patienten können jedoch weiterhin Restsymptome von Syringomyelie haben. Wenn die Verletzung im Rückenmark bereits dauerhaft geworden ist, kehrt die Operation den Schaden nicht um.,

Belastungskopfschmerzen und Nackenschmerzen reagieren gut auf eine dekompressive Operation, ebenso wie die meisten Hirnstammzeichen (z. B. Schluckprobleme, Gesichtsschmerzen/Taubheitsgefühl, Stimmveränderungen, Tinnitus, Augenprobleme, Schwindel). Die Wiederherstellung von Schlafproblemen, Gedächtnisstörungen und Rückenmarkszeichen (z. B. Taubheit oder Kribbeln in Händen und Füßen, Muskelschwäche) dauert länger und normalisiert sich möglicherweise nicht vollständig.

Eine Dekompressionschirurgie kann es ermöglichen, dass der Syrinx von selbst abfließt. Follow-up ist erforderlich, um den CSF-Fluss und die Syrinx-Site zu überwachen. Dieser Fortschritt wird nach 1 Jahr mit Cine-MRT bewertet (Abb. 8)., Bei Restsymptomen besprechen Sie und Ihr Arzt mögliche Optionen, um die beste Pflege zu bestimmen.

Ein Wiederauftreten der Kompression oder Behinderung des Liquorflusses ist selten.

Abbildung 8. MRT vor und 1 Jahr nach der Operation zeigt wiederhergestellten Liquorfluss (blaue Linie) um die Mandeln und Verschwinden der Syrinx (gelber Pfeil) im Rückenmark.

Was sind die Risiken?

Keine Operation ist ohne Risiken. Allgemeine Komplikationen einer Operation sind Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel, Schlaganfall, Reaktionen auf Anästhesie und Tod (selten)., Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit einer Chiari-Dekompressions-Kraniektomie und Duraplastik können sein:

• Das Risiko von Kopf-und Nackenschmerzen ist variabel.
• Liquor (Liquor Cerebrospinalis) Leckage ist die Flucht von Liquor, der um das Gehirn fließt. Dies hat normalerweise die Form einer matschigen Flüssigkeitstasche oder Drainage aus dem Einschnitt. Wenn eine Leckage vermutet wird, wenden Sie einen Druckverband über den Einschnitt an und wenden Sie sich sofort an Ihren Chirurgen. Wenn das Leck anhält, kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein. Neue Verschlusstechniken und die Verwendung von biologischem Klebstoff reduzieren das Risiko eines Liquorlecks.,
• Es besteht die Gefahr einer Pseudomeningozele, einer abnormalen Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (CSF) unter den Geweben des Halses. Die Sammlung kann von selbst aufgelöst werden; Benachrichtigen Sie jedoch Ihren Chirurgen, wenn dies der Fall ist.
• Nerven – oder Hirnschäden können zu dauerhaften Behinderungen führen.

Q&A: chiari chirurgie

Q: Warum tun einige chirurgen entfernen knochen von der wirbel in den hals?
A: Die Menge an Tonsillar Herniation ist ein entscheidender Faktor, um den Bogen des C1-Wirbels zu entfernen (z. B. jemand mit 4mm Herniation im Vergleich zu jemandem mit 20mm Herniation)., Wenn eine Person jung oder sportlich ist, versuchen wir immer, den C1-Wirbel nicht zu stören. Es gab Fälle, in denen eine Person Jahre nach der Operation eine kraniospinale Instabilität entwickeln kann, entweder durch eine Nackenverletzung oder den natürlichen Alterungsprozess. Einige Chirurgen ziehen es vor, die Mandeln zu schrumpfen, anstatt den Knochen von C1 zu entfernen.

Q: Wird mehr von meinem gehirn sag aus meinem kopf, wenn sie entfernen knochen aus dem schädel?
A: Nein. Die Knochenentfernung befindet sich in der Mitte des Schädels, um den Mandeln mehr Platz zu geben. Die Kleinhirnhemisphären werden von Knochen entlang der Schädelunterseiten gestützt., Fälle von zerebellarem Einbruch (zerebelläre Ptosis), von denen Sie vielleicht gehört haben, sind seltene Komplikationen, die durch zu viel Knochenentfernung verursacht werden.

F: Muss mein Syrinx mit einem Shunt abgelassen werden?
A: Nein. Vor Jahren war es üblich, einen Shunt in die Syrinxhöhle zu legen, aber langfristige Ergebnisse und Probleme mit dem Verstopfen des Shunts haben diese Technik ungewöhnlich gemacht und nur für spezielle Fälle verwendet. Eine adäquate Dekompression des Hirnstamms und des vierten Ventrikels ermöglicht eine Normalisierung des Liquorflusses und des CSF-Drucks und sollte schließlich zum Verschwinden der Syrinx führen.,

Q: Warum öffnen einige chirurgen die dura und einige nicht?
A: Manchmal reicht die Knochenentfernung allein aus, um die Kompression zu lindern und den Liquorfluss wiederherzustellen (insbesondere bei Kindern). Chirurgen können Ultraschall verwenden, um die Bewegung von Liquor zu testen und festzustellen, ob das Öffnen der Dura und das Nähen eines Pflasters (Duraplastik) notwendig ist. Bei Erwachsenen ist die Dura jedoch weniger biegsam, so dass ein Transplantat genäht wird, um den Raum zu vergrößern. Die Technik ähnelt einem Schneider, der den Bund an einer Hose auslässt., Während die Vermeidung einer Dura-Öffnung das Risiko eines Liquorlecks verringern kann, kann eine unzureichende Dekompression das Risiko eines schlechten Ergebnisses erhöhen und zu einer Wiedereröffnung führen.

F: gibt es einen Unterschied in dura-patch material?
A: Es stehen viele Pflastermaterialien zur Verfügung, von autologem (patienteneigenem) Gewebe bis hin zu einer Vielzahl von Leichen-und synthesem Material. Wir bevorzugen Pflastermaterial aus dem Perikranium (dem Schädel überlagerndes Gewebe) oder ein synthetisches Kollagenmaterial.

F: Tritt Chiari nach der Operation wieder auf?
A: Echte anatomische Rezidive von Chiari I sind selten., Es gibt viele Gründe, warum einige Patienten ihre Operation für erfolglos oder „gescheitert“ halten.“Technisches Versagen der Operation bedeutet einen verstopften Liquorfluss am Foramen magnum. Das Versagen einiger Symptome zu lösen bedeutet nicht immer ein Versagen der chirurgischen Reparatur. Eine Cine-MRT-Studie wird verwendet, um den Liquorfluss zu bewerten.
Narbenbildung des Gewebes, unzureichende Entfernung von Knochen, neues Nacken-oder Kopftrauma, erhöhter Hirndruck und angebundene Schnur können Ursachen für ein Wiederauftreten sein. Chirurgische Komplikationen wie zerebelläre Einbrüche oder Wirbelsäuleninstabilität können ebenfalls ein Wiederauftreten verursachen.,

F: Warum haben manche Menschen mehrere Operationen?
A: Einige Patienten hatten eine unzureichende Dekompression, um den normalen Liquorfluss wiederherzustellen. Entweder war die Knochenentfernung zu klein oder die Dura wurde nicht geöffnet, um den Raum ausreichend zu erweitern. Verzögerte postoperative Narbenbildung kann auch zu einer wiederholten Operation führen. Cine Flow-und MRT-Studien spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Notwendigkeit einer Reoperation.

Sources & links

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Mayfield Brain & Spine unter 800-325-7787 oder 513-221-1100.,

Links

American Siringomielii Alliance-Projekt

Conquer Chiari

Ehlers-Danlos-Gesellschaft

CSFinfo.org

Chiari Verbindung Internationalen

Spina Bifida Association

Glossar

basilarmembran invagination: ein Zustand, in dem oberen Bereich des zweiten Halswirbels (C2) wandert nach oben und zurück in den intrakraniellen Raum.

Liquor cerebrospinalis (CSF): eine klare Flüssigkeit, die vom Plexus choroidalis in den Ventrikeln des Gehirns produziert wird. CSF badet das Gehirn und das Rückenmark und gibt ihnen Unterstützung und Auftrieb, um vor Verletzungen zu schützen.,

Liquorleck: Die das Gehirn umgebende Flüssigkeit kann durch ein Loch in der den Schädel auskleidenden Dura entweichen.kann eine Operation erfordern, um das Leck zu flicken.

Kraniektomie: chirurgische Entfernung eines Teils des Schädels.

der dura mater: die äußere Schutzhülle des Gehirns.

Duralpflaster: (auch Duraltransplantat, Duralersatz, Duraplastik genannt) ein Stück Gewebe, das zum Schließen oder Verlängern der Dura mater in der Chirurgie verwendet wird. Material kann von der Kopfhaut des Patienten (autolog), Kuh, Kollagen oder synthetisch stammen.,

Ehler-Danlos-Syndrom( EDS): ein seltener genetischer Defekt im Kollagen, der das Bindegewebe (z. B. Gelenke, Haut, Blutgefäße) betrifft. Kollagen ist ein Protein, das als „Kleber“ im Körper wirkt und dem Bindegewebe Festigkeit und Elastizität verleiht. Es gibt sechs Arten von EDS. Typen I-III verursachen Gelenkhypermobilität; Gelenkdislokationen und Skoliose sind häufig.

Fibromyalgie (FM): eine chronische Schmerzkrankheit, die durch weit verbreitete Muskel-Skelett-Schmerzen, Schmerzen und Steifheit gekennzeichnet ist; Weichgewebe Zärtlichkeit; Müdigkeit; und stört Schlaf, Gedächtnis und Stimmung., Viele Menschen mit Fibromyalgie haben auch Spannungskopfschmerzen, Kiefergelenksstörungen, Reizdarmsyndrom, Angstzustände und Depressionen.

Hydrocephalus: ein abnormaler Aufbau von Liquor cerebrospinalis, der normalerweise durch eine Blockade des ventrikulären Systems des Gehirns verursacht wird. Erhöhter intrakranieller Druck kann das Hirngewebe komprimieren und schädigen.

intrakranieller Druck (ICP): Druck innerhalb des Schädels. Normaler ICP ist 20mm HG.

intrathekaler Raum: der Raum, der das Rückenmark umgibt, durch den zerebrale Rückenmarksflüssigkeit (CSF) fließt; auch Subarachnoidalraum genannt.,

Multiple Sklerose: eine chronische Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem an der schützenden Hülle (Myelin), die Nerven im Gehirn und Rückenmark umgibt, frisst. Die Symptome kommen und gehen oft und variieren stark in Abhängigkeit von den betroffenen Nervenfasern.

Myelopathie: ein breiter Begriff, der sich auf eine Funktionsstörung des Rückenmarks jeglicher Ursache bezieht. Einige Prozesse, die zu Myelopathie führen, umfassen transversale Myelitis, Verletzungen, Arthritis, Gefäßfehlbildungen, Wirbelfrakturen durch Osteoporose-Infektion oder Malignität oder Syrin (eine vergrößerte Zyste innerhalb des Rückenmarks).,

platybasia: eine Fehlbildung des Okzipitalknochens (Clivus), buchstäblich Abflachung der Schädelbasis. Es kann entwicklungsbedingten Ursprungs sein oder auf eine Erweichung des Schädelbasisknochens zurückzuführen sein, wodurch es wie bei der basilaren Invagination nach oben geschoben werden kann. Es ist mit anderen angeborenen Knochenanomalien verbunden, wie der Verschmelzung der ersten Halswirbel mit dem Schädel (Atlas-Assimilation).

Pseudomeningozele: eine abnormale Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (CSF), die mit dem Liquorraum um das Gehirn oder Rückenmark in Verbindung steht., Im Gegensatz zu einer Meningozele hat die Flüssigkeit keine umgebende Membran, sondern ist in einem Hohlraum innerhalb der Weichteile enthalten.

Pseudotumor cerebri: erhöhter Druck im Schädel durch Ansammlung von Liquor cerebrospinalis. Symptome von Kopfschmerzen, Sehstörungen und Klingeln in den Ohren ahmen einen Hirntumor nach, aber kein Tumor ist vorhanden. Am häufigsten tritt bei Frauen auf, die fettleibig sind.

Skoliose: eine abnormale seitliche Krümmung der Wirbelsäule.

Shunt: ein Drainagerohr, um Zerebrospinalflüssigkeit aus dem Inneren der Ventrikel des Gehirns in eine andere Körperhöhle (z. B. Bauch) zu bewegen.,

Syringomyelie: eine chronisch fortschreitende Erkrankung des Rückenmarks, die durch eine Obstruktion des normalen Liquorflusses (CSF) verursacht wird und die Flüssigkeit in das Rückenmark umleitet, um eine Syrinx zu bilden.

Syrinx: ein mit Liquor (Liquor) gefüllter Hohlraum, der sich mit der Zeit ausdehnt und verlängert und das Zentrum des Rückenmarks zerstört.

Bindegewebssyndrom: ein Zustand des Rückenmarks, der durch eine abnormale Befestigung oder „Bindung“ des Rückenmarks an die Knochen des Spinalkanals verursacht wird. Das Rückenmark wird gedehnt und kann beschädigt werden., Das Filum terminale ist ein faseriger Faden, der die Unterseite des Rückenmarks mit dem Steißbeinknochen verbindet.

Trigeminusneuralgie: eine schmerzhafte Störung des fünften Hirnnervs (Trigeminusnerv). Reizung dieses Nervs kann starke Schmerzen verursachen, die normalerweise eine Seite des Gesichts betreffen, normalerweise in der Stirn, Wange, Kiefer oder Zähne.

ventrikuloperitonealer (VP) Shunt: Ein Röhrchen im Ventrikel des Gehirns, um überschüssige Zerebrospinalflüssigkeit in den Bauchraum abzuleiten.

aktualisiert > 11.,2018
Beitrag von > Andrew Ringer, MD, Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio