chirurgie de décompression de Chiari

aperçu

La chirurgie de décompression de Chiari enlève l’os à l’arrière du crâne pour élargir le foramen magnum et créer de l’espace pour le cerveau. La dure-mère recouvrant les amygdales hernies est ouverte et un patch est cousu pour élargir l’espace, semblable à laisser sortir la ceinture sur un pantalon. Les objectifs de la chirurgie sont de contrôler la progression des symptômes, de soulager la compression et de rétablir l’écoulement normal du liquide céphalo-rachidien (LCR)., La chirurgie prend environ 2 à 3 heures et la récupération à l’hôpital dure généralement 2 à 4 jours.

Qu’est-ce que la décompression Chiari?

la décompression de la fosse postérieure est une intervention chirurgicale qui enlève l’os à l’arrière du crâne et de la colonne vertébrale pour élargir l’espace pour les amygdales et le tronc cérébral (Fig. 1 et 2).

Figure 1. La chirurgie de décompression de la fosse postérieure enlève une partie de l’os occipital (zone de couleur sarcelle) pour créer plus d’espace pour le tronc cérébral et les amygdales.

Figure 2., Un patch dura est cousu pour élargir l’espace pour que le liquide céphalo-rachidien circule autour des amygdales. Le concept est similaire à laisser sortir la ceinture sur un pantalon serré.

de nombreux patients posent des questions sur la chirurgie mini-invasive ou endoscopique. Minimalement invasif peut signifier différentes choses: une incision cutanée et musculaire plus courte, pas d’ouverture de la dure-mère, pas de rétrécissement des amygdales ou l’utilisation d’ultrasons et d’endoscopes., Malgré ce que suggèrent les mots « minimalement invasif », la quantité d’ablation osseuse nécessaire pour rétablir efficacement le flux normal du LCR dépend de l’anatomie du patient et de la taille du Chiari. La quantité d’ablation osseuse doit être la même dans n’importe quelle procédure, technique endoscopique ou standard « ouverte ». Il est également important de comprendre que certaines techniques mini-invasives utilisées pour les enfants (dont les crânes sont encore en croissance) peuvent ou non convenir aux adultes.,

la fusion vertébrale peut être réalisée en plus de la chirurgie de décompression de la fosse postérieure chez certains patients présentant une instabilité de la colonne vertébrale due à une scoliose, au syndrome D’Ehler-Danlos ou à une autre anomalie osseuse. Des tiges et des vis sont insérées pour renforcer structurellement les vertèbres du crâne et du cou.

Qui est candidat?

Vous pouvez être candidat à la chirurgie si vous avez:

• Une collection anormale de LCR dans la moelle épinière appelée syrinx.
• une malformation de Chiari obstruant L’écoulement du LCR (confirmée par une IRM ciné) et provoquant des symptômes graves ou aggravants.,

que se passe-t-il avant la chirurgie?

lors de la visite au cabinet, le neurochirurgien expliquera la procédure, ses risques et ses avantages, et répondra à toutes les questions. Ensuite, vous signerez des formulaires de consentement et remplirez des documents pour informer le chirurgien de vos antécédents médicaux (c.-à-d. allergies, médicaments, vitamines, antécédents de saignement, réactions d’anesthésie, chirurgies antérieures). Discutez de tous les médicaments (sur ordonnance, en vente libre et suppléments à base de plantes) que vous prenez avec votre fournisseur de soins de santé. Certains médicaments devront être poursuivis ou arrêtés le jour de la chirurgie., Vous devrez subir des tests préchirurgicaux (p. ex., un test sanguin, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire et un scanner) plusieurs jours avant la chirurgie.

arrêtez de prendre tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) et les anticoagulants (coumadin, Plavix, aspirine) 1 semaine avant la chirurgie. Arrêtez de fumer et de mâcher du tabac 1 semaine avant et 2 semaines après la chirurgie, car ces activités peuvent causer des problèmes de saignement. Lavez vos cheveux avec le savon antiseptique Hibiclens® (chlorhexidine) pendant 3 jours consécutifs avant la chirurgie., Aucun aliment ou boisson n’est autorisé après minuit la nuit précédant la chirurgie.

matin de la chirurgie

• douche à l’aide de savon antibactérien. Habillez-vous de vêtements amples fraîchement lavés.
• portez des chaussures à talons plats à dos fermé.
• Si vous avez des instructions pour prendre des médicaments réguliers le matin de la chirurgie, faites-le avec de petites gorgées d’eau.
• enlevez le maquillage, les épingles à cheveux, les contacts, les piercings corporels, le vernis à ongles, etc.
• laissez tous les objets de valeur et les bijoux à la maison (y compris les alliances).
• apportez une liste de médicaments avec les doses et les heures de la journée habituellement prises.,
• apportez une liste d’allergies aux médicaments ou aux aliments.
• Apportez votre appareil CPAP à l’hôpital si vous en avez un.

arrivez à l’hôpital 2 heures avant l’heure prévue de votre chirurgie pour compléter les documents et les travaux nécessaires. L’infirmière vous expliquera le processus préopératoire et discutera des questions que vous pourriez avoir. Un anesthésiste vous parlera pour vous expliquer les effets de l’anesthésie et ses risques. Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans votre bras avant le transport vers la salle d’opération.

que se passe-t-il pendant la chirurgie?,

Étape 1: Préparer le patient
vous allez vous allonger sur la table d’opération et recevoir une anesthésie. Une fois que vous êtes endormi, votre tête sera placée dans un dispositif de fixation du crâne à 3 broches qui se fixe à la table et maintient votre tête en position pendant la chirurgie. Une bande de cheveux d’un pouce de large est rasée le long de l’incision prévue. Le cuir chevelu est préparé avec un antiseptique.

Étape 2: faire une incision cutanée
une incision cutanée est faite au milieu à travers les muscles du cou afin que le chirurgien puisse voir le crâne et le haut de la colonne vertébrale. L’incision cutanée mesure environ 3 pouces de long (Fig. 3)., La peau et les muscles sont soulevés de l’os et repliés.

Figure 3. Une incision de 3 pouces est faite au milieu du cou. Les zones colorées représentent l’os à enlever.

Étape 3: enlever l’OS
Le chirurgien enlève une petite section du crâne à l’arrière de votre tête (craniectomie sous-occipitale). Dans certains cas, l’arc osseux de la vertèbre C1 peut être retiré (laminectomie). Ces étapes exposent la couverture protectrice du cerveau et de la moelle épinière appelée dure-mère (Fig. 4). L’ablation osseuse soulage la compression des amygdales.,

Étape 4: ouvrir la dure-mère
ensuite, le chirurgien ouvre la dure-mère pour voir les amygdales et La cisterna magna (Fig. 5). Certains chirurgiens effectuent une échographie Doppler pendant la chirurgie pour déterminer si l’ouverture de la dure-mère est nécessaire. Parfois, l’ablation osseuse seule peut rétablir l’écoulement normal du LCR.

Figure 4. Une petite partie du crâne est enlevée (craniectomie). La dure-mère couvrant le cerveau est visible.

Étape 5: réduire les amygdales (facultatif)
en fonction de la taille de la hernie, les amygdales étirées et endommagées peuvent être rétrécies par électrocautérisation., Ce retrait garantit qu’il n’y a pas de blocage de L’écoulement du LCR hors du 4ème ventricule.

Figure 5. La dura est ouverte.

Étape 6: fixer le patch dura
Un patch de matière synthétique ou le péricranium du patient (un morceau de tissu du cuir chevelu profond juste à l’extérieur du crâne) est suturé en place (Fig. 6). Ce patch agrandit la dure-mère et l’espace autour des amygdales. Le patch dural est suturé de manière étanche. La ligne de suture est recouverte d’un scellant dural pour éviter les fuites de LCR (Fig. 7).,

Étape 7: fermer l’incision
les muscles forts du cou et la peau sont suturés ensemble. Un pansement est placé au-dessus de l’incision.

Figure 6. Un patch est cousu sur la dure-mère pour agrandir l’espace du LCR.

Figure 7. Un scellant dural appliqué sur la ligne de suture empêche les fuites de LCR.

que se passe-t-il après la chirurgie?

vous vous réveillerez dans la zone de récupération. Votre gorge peut se sentir mal à partir du tube inséré pour aider votre respiration pendant la chirurgie. Une fois éveillé, vous serez déplacé dans votre chambre., Votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre respiration seront surveillés. Si vous ressentez des nausées ou des maux de tête après la chirurgie, des médicaments peuvent être administrés. Lorsque votre état se stabilise, vous serez libéré sous la garde de la famille ou d’un soignant, généralement 1 ou 2 jours après la chirurgie. Instructions de décharge pour la maison:

inconfort

• après la chirurgie, la douleur est gérée avec des médicaments narcotiques. Les stupéfiants peuvent créer une dépendance et sont utilisés pendant une période limitée. Par la suite, la douleur est gérée avec de l’acétaminophène (p. ex., Tylenol) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (p. ex.,, aspirine; ibuprofène, Advil, Motrine, Nuprine; naproxène sodique, Aleve.
• Les narcotiques peuvent également causer de la constipation. Buvez beaucoup d’eau et mangez des aliments riches en fibres. Les adoucisseurs de selles et les laxatifs tels que Dulcolax, Senokot, Colace et le lait de magnésie sont disponibles sans ordonnance.
• des packs de glace pendant 20 minutes 3 fois par jour peuvent aider à soulager les douleurs au cou et aux épaules et les spasmes musculaires. Myorelaxants peuvent être prescrits.,

Restrictions

• évitez les activités qui augmentent la pression dans la tête:
  • Se pencher, la tête basse
  • tendre, se porter vers le bas lors d’un mouvement de l’intestin; évitez la constipation
  • toux prolongée; tenez votre visage pour éternuer
  • hochant la tête dans la position « oui”
• ne conduisez pas avant votre rendez-vous de suivi.
• ne soulevez rien de plus lourd que 5 livres pendant 2 semaines après la chirurgie.
• aucune activité intense pour les 2 prochaines semaines, y compris les travaux de jardin, les travaux ménagers et le sexe.,
• Ne buvez pas d’alcool pendant 2 semaines après la chirurgie ou pendant que vous prenez des médicaments narcotiques.

Activité

• Commencer les exercices d’équilibre et le cou s’étire, comme indiqué.
• Levez-vous et marchez 5-10 minutes toutes les 3-4 heures. Augmentez progressivement votre temps de marche, comme vous le pouvez. Éviter d’obtenir plus chauffée.

Soins De Bain/Incision

• douche et laver les cheveux avec un shampooing doux après la chirurgie, sauf indication contraire.
• ne pas immerger ou tremper l’incision dans l’eau (bain, piscine ou baignoire).,
• les Sutures, steri-bandelettes ou agrafes, si elles sont utilisées, seront retirées lors de votre rendez-vous de suivi.

Quand Appeler Votre Médecin

• du Liquide peut s’accumuler sous la peau autour de l’incision. Un gonflement visible qui est doux et spongieux peut être un signe de fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR). Un liquide collant clair peut fuir de l’incision. Appelez le chirurgien en cas de drainage.
• Si vous présentez l’un des symptômes suivants:
  • Une température supérieure à 101º F
  • une incision qui présente des signes d’infection, tels qu’une rougeur, un gonflement, une douleur ou un drainage.,
  • diminution de la vigilance, augmentation de la somnolence, faiblesse des bras ou des jambes, augmentation des maux de tête, vomissements ou douleurs cervicales sévères qui empêchent d’abaisser le menton vers la poitrine.

récupération

avant de quitter l’hôpital, des rendez-vous avec le neurochirurgien seront programmés 10 à 14 jours après la chirurgie pour retirer vos sutures et vérifier votre rétablissement. La récupération après la chirurgie réelle varie de 4 à 6 semaines, en fonction de votre état de santé général.

Après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à des maux de tête et des douleurs au cou de l’incision qui peuvent durer plusieurs semaines., Vous recevrez des exercices de cou (télécharger des exercices) à faire à la maison. Ceux-ci aideront à la mobilité du cou et à la guérison.

les Patients retournent généralement au travail en 4 à 6 semaines, mais assurez-vous de consulter votre chirurgien. Une cine IRM de suivi est prévue pour 6 mois à 1 an.

Le rétablissement du syndrome de Chiari et de ses symptômes peut prendre des mois ou plus. Le retour à la » normale  » est progressif – le temps est votre meilleur allié. Augmentez lentement l’activité, évitez le levage intense, respectez les instructions et maintenez une attitude positive., Concentrez-vous sur les symptômes qui se sont améliorés et faites preuve de patience avec les symptômes qui restent. Tenez un journal des symptômes pour suivre vos progrès au fil du temps.

Quels sont les résultats?

les résultats de votre chirurgie de décompression dépendent de la gravité de la malformation de Chiari et de l’étendue de toute lésion cérébrale et nerveuse antérieure au traitement. Quatre-vingt-cinq à 95% des patients présentent un soulagement majeur des symptômes . Cependant, les patients peuvent continuer à présenter des symptômes résiduels de la syringomyélie. Si la lésion de la moelle épinière est déjà devenue permanente, la chirurgie n’inversera pas les dommages.,

les maux de tête D’effort et les douleurs cervicales répondent bien à la chirurgie décompressive, tout comme la plupart des signes du tronc cérébral (p. ex., problèmes de déglutition, douleurs faciales/engourdissements, changements de voix, acouphènes, problèmes oculaires, vertiges). La récupération des problèmes de sommeil, de la mémoire et des signes de la moelle épinière (p. ex. engourdissement ou picotements dans les mains et les pieds, faiblesse musculaire) prend plus de temps et peut ne pas complètement revenir à la normale.

la chirurgie de décompression peut permettre au syrinx de s’écouler tout seul. Un suivi est nécessaire pour surveiller le flux CSF et le site syrinx. Cette progression est évaluée à 1 an avec CINE MRI (Fig. 8)., Pour tout symptôme résiduel, vous et votre médecin discuterez des options possibles pour déterminer les meilleurs soins.

la récurrence de la compression ou de l’obstruction de L’écoulement du LCR est rare.

Figure 8. IRM avant et 1 an après la chirurgie montrant un flux de LCR restauré (ligne bleue) autour des amygdales et la disparition du syrinx (flèche jaune) dans la moelle épinière.

Quels sont les risques?

aucune chirurgie n’est sans risques. Les complications générales de toute chirurgie comprennent les saignements, les infections, les caillots sanguins, les accidents vasculaires cérébraux, les réactions à l’anesthésie et la mort (rare)., Les complications spécifiques liées à une craniectomie de décompression de Chiari et à une duraplastie peuvent inclure:

• Le risque de douleur à la tête et au cou est variable.
• la fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) est la fuite du LCR qui circule autour du cerveau. Cela prend généralement la forme d’une poche visqueuse de liquide ou de drainage de l’incision. Si une fuite est suspectée, appliquez un pansement sous pression sur l’incision et contactez immédiatement votre chirurgien. Si la fuite persiste, une réparation chirurgicale peut être nécessaire. Les nouvelles techniques de fermeture et l’utilisation de colle biologique réduisent le risque de fuite de LCR.,
• Il existe un risque de pseudoméningocèle, une collection anormale de liquide céphalo-rachidien (LCR) sous les tissus du cou. La collecte peut se résoudre par elle-même; cependant, informez votre chirurgien si cela se produit.
• des lésions nerveuses ou cérébrales peuvent entraîner une invalidité permanente.

Q&A: chiari chirurgie

Q: Pourquoi certains chirurgiens enlever l’os de la vertèbre dans le cou?
A: la quantité de hernie amygdalienne est un facteur déterminant pour enlever l’Arc de la vertèbre C1 (par exemple, quelqu’un avec une hernie de 4 mm par rapport à quelqu’un avec une hernie de 20 mm)., Si une personne est jeune ou athlétique, nous essayons toujours d’éviter de déranger la vertèbre C1. Il y a eu des cas où une personne peut développer des années d’instabilité craniospinale après la chirurgie, soit par une blessure au cou ou le processus de vieillissement naturel. Certains chirurgiens préfèrent rétrécir les amygdales plutôt que d’enlever L’os de C1.

Q: Est-ce que plus de mon cerveau s’affaissera de ma tête si vous retirez l’os du crâne?
r: Non. L’ablation osseuse se fait au milieu du crâne pour laisser plus d’espace aux amygdales. Les hémisphères cérébelleux sont soutenus par des os le long du dessous du crâne., Les cas d’affaissement cérébelleux (ptose cérébelleuse) dont vous avez peut-être entendu parler sont des complications rares causées par une trop grande ablation osseuse.

Q: mon syrinx doit-il être vidé avec un shunt?
r: Non. Il y a des années, placer un shunt dans la cavité syrinx était courant, mais les résultats à long terme et les problèmes de colmatage du shunt ont rendu cette technique rare et utilisée uniquement pour des cas particuliers. Une décompression adéquate du tronc cérébral et du quatrième ventricule permettra à L’écoulement et à la pression du LCR de se normaliser et devrait éventuellement conduire à la disparition du syrinx par lui-même.,

Q: Pourquoi certains chirurgiens ouvrir la dure-mère et d’autres pas?
R: Parfois, l’ablation osseuse suffit à elle seule pour soulager la compression et rétablir L’écoulement du LCR (en particulier chez les enfants). Les chirurgiens peuvent utiliser des ultrasons pour tester le mouvement du LCR et déterminer si l’ouverture de la dure-mère et la couture d’un patch (duraplastie) sont nécessaires. Cependant, chez les adultes, la dure-mère est moins souple, donc une greffe est cousue pour agrandir l’espace. La technique est similaire à un tailleur laissant sortir la ceinture sur un pantalon., Alors qu’éviter l’ouverture de la dure-mère peut diminuer le risque de fuite de LCR, une décompression inadéquate peut augmenter le risque d’un mauvais résultat et entraîner une réouverture.

Q: y a-t-il une différence dans le matériau du patch dura?
A: de nombreux matériaux de patch sont disponibles, allant du tissu autologue (propre au patient) à une variété de matériaux cadavériques et synthétiques. Nous préférons utiliser un matériau de patch obtenu à partir du péricranium (tissu recouvrant le crâne) ou d’un matériau de collagène synthétique.

Q: Chiari réapparaît-il après la chirurgie?
A: la vraie récurrence anatomique de Chiari I est rare., Il y a plusieurs raisons pour lesquelles certains patients considèrent que leur chirurgie a échoué ou « échoué. »Une défaillance technique de la chirurgie signifie une obstruction de L’écoulement du LCR au foramen magnum. L’échec de certains symptômes à résoudre ne signifie pas toujours l’échec de la réparation chirurgicale. Une étude CINE IRM est utilisée pour évaluer le débit du LCR.
La cicatrisation des tissus, une ablation inadéquate des os, un nouveau traumatisme cervical ou crânien, une augmentation de la pression cérébrale et un cordon attaché peuvent être des causes de récidive. Les complications chirurgicales telles que l’affaissement cérébelleux ou l’instabilité de la colonne vertébrale peuvent également provoquer une récidive.,

Q: Pourquoi certaines personnes ont-elles plusieurs chirurgies?
A: certains patients ont eu une décompression inadéquate pour rétablir le débit normal du LCR. Soit l’ablation osseuse était trop petite, soit la dure-mère n’était pas ouverte pour agrandir adéquatement l’espace. La cicatrisation postopératoire retardée peut également conduire à une chirurgie répétée. Les études Cine flow et IRM jouent un rôle majeur dans la détermination du besoin de réopération.

Sources & liens

Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec Mayfield Cerveau & Colonne vertébrale au 800-325-7787 ou 513-221-1100.,

liens

projet de L’American Syringomyelia Alliance

Conquer Chiari

société Ehlers-Danlos

CSFinfo.org

Chiari Connection International

Association Spina Bifida

Glossaire

invagination basilaire: une condition dans laquelle la partie supérieure de la deuxième vertèbre cervicale (C2) migre vers le haut et vers l’espace intracrânien.

liquide céphalo-rachidien (LCR): liquide clair produit par le plexus choroïde dans les ventricules du cerveau. Le LCR baigne le cerveau et la moelle épinière, leur donnant un soutien et une flottabilité pour se protéger des blessures.,

fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR): le liquide entourant le cerveau peut s’échapper par un trou dans la dure-mère tapissant le crâne; peut nécessiter une intervention chirurgicale pour colmater la fuite.

craniectomie: ablation chirurgicale d’une partie du crâne.

dure-mère: la couverture protectrice externe du cerveau.

patch dural: (également appelé greffe durale, substitut dural, duraplastie) un morceau de tissu utilisé pour fermer ou étendre la dure-mère en chirurgie. Le matériau peut provenir du cuir chevelu du patient (autologue), de la vache, du collagène ou du synthétique.,

syndrome D’Ehler-Danlos (EDS): un défaut génétique rare dans le collagène qui affecte le tissu conjonctif (par exemple, les articulations, la peau, les vaisseaux sanguins). Le collagène est une protéine qui agit comme une « colle » dans le corps, ajoutant de la force et de l’élasticité au tissu conjonctif. Il existe six types d’EDS. Les Types I – III provoquent une hypermobilité articulaire; les luxations articulaires et la scoliose sont courantes.

fibromyalgie (FM): maladie chronique caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques généralisées, des douleurs et une raideur, une sensibilité des tissus mous, de la fatigue et des troubles du sommeil, de la mémoire et de l’Humeur., De nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie ont également des céphalées de tension, des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), le syndrome du côlon irritable, l’anxiété et la dépression.

hydrocéphalie: accumulation anormale de liquide céphalo-rachidien généralement causée par un blocage du système ventriculaire du cerveau. L’augmentation de la pression intracrânienne peut comprimer et endommager le tissu cérébral.

pression intracrânienne( ICP): pression dans le crâne. ICP Normal est 20mm HG.

espace intrathécal: l’espace entourant la moelle épinière à travers lequel le liquide céphalo-rachidien (LCR) coule; également appelé espace sous-arachnoïdien.,

sclérose en plaques: maladie chronique dans laquelle le système immunitaire du corps ronge la gaine protectrice (myéline) entourant les nerfs du cerveau et de la moelle épinière. Les symptômes vont et viennent souvent et varient considérablement en fonction des fibres nerveuses touchées.

myélopathie: terme général désignant un dysfonctionnement de la moelle épinière quelle qu’en soit la cause. Certains processus qui conduisent à la myélopathie comprennent la myélite transversale, les blessures, l’arthrite, la malformation vasculaire, la fracture vertébrale d’une infection par l’ostéoporose ou une malignité, ou syrinx un kyste élargi dans la moelle épinière).,

platybasie: malformation de l’os occipital (clivus), littéralement aplatissement de la base du crâne. Il peut être d’origine développementale ou dû au ramollissement de l’os de base du crâne, ce qui lui permet d’être poussé vers le haut comme dans l’invagination basilaire. Il est associé à d’autres anomalies osseuses congénitales, telles que la fusion des premières vertèbres cervicales au crâne (assimilation de l’atlas).

pseudomeningocele: une collection anormale de liquide céphalo-rachidien (LCR) qui communique avec l’espace du LCR autour du cerveau ou de la moelle épinière., Contrairement à une méningocèle, le liquide n’a pas de membrane environnante mais est contenu dans une cavité dans les tissus mous.

pseudotumor cerebri: pression élevée dans le crâne due à l’accumulation de liquide céphalo-rachidien. Les symptômes de maux de tête, de problèmes de vision et de bourdonnements dans les oreilles imitent une tumeur cérébrale, mais aucune tumeur n’est présente. Le plus souvent survient chez les femmes obèses.

scoliose: courbure anormale d’un côté à l’autre de la colonne vertébrale.

shunt: un tube de drainage pour déplacer le liquide céphalo-rachidien de l’intérieur des ventricules du cerveau dans une autre cavité corporelle (par exemple, l’abdomen).,

syringomyélie: maladie chronique progressive de la moelle épinière causée par une obstruction de l’écoulement normal du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui redirige le liquide dans la moelle épinière pour former un syrinx.

syrinx: cavité remplie de liquide céphalo-rachidien (LCR) qui se dilate et s’allonge avec le temps, détruisant le centre de la moelle épinière.

syndrome du cordon attaché: état de la moelle épinière causé par un attachement anormal ou une « attache » du cordon aux os du canal rachidien. La moelle épinière s’étire et peut être endommagée., Le filum terminale est un fil fibreux qui relie le bas de la moelle épinière à l’os du coccyx.

névralgie du trijumeau: un trouble douloureux de la cinquième nerf crânien (nerf trijumeau). L’Irritation de ce nerf peut provoquer une douleur intense qui affecte généralement un côté du visage, généralement au front, aux joues, à la mâchoire ou aux dents.

shunt ventriculopéritonéal (VP): un tube placé dans le ventricule du cerveau pour drainer l’excès de liquide céphalo-rachidien dans l’abdomen.

mise à jour > 11.,2018
examiné par > Andrew Sonnerie, MD, Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinique, Cincinnati, dans l’Ohio,