Chiari dekompressziós sebészet

áttekintés

a Chiari dekompressziós sebészet eltávolítja a csontot a koponya hátulján, hogy kiszélesítse a foramen Magnumot, és helyet teremtsen az agy számára. A herniated mandulákat fedő dura kinyílik, egy tapaszt varrnak, hogy kibővítsék a teret, hasonlóan ahhoz, hogy a derékszalagot egy nadrágra engedjék ki. A műtét célja a tünetek progressziójának ellenőrzése, a kompresszió enyhítése, valamint a cerebrospinális folyadék (CSF) normális áramlásának helyreállítása., A műtét körülbelül 2-3 órát vesz igénybe, a helyreállítás a kórházban általában 2-4 napig tart.

mi a Chiari dekompresszió?

a Posterior fossa dekompresszió egy műtéti eljárás, amely eltávolítja a csontot a koponya és a gerinc hátsó részén, hogy kiszélesítse a teret a mandulák és agytörzs (ábra. 1 és 2).

sok beteg minimálisan invazív vagy endoszkópos műtétről kérdez. Minimálisan invazív jelentheti a különböző dolgokat: rövidebb bőr-és izommetszés, nincs dura nyílás, nincs zsugorodás a mandulák, vagy az ultrahang és endoszkópok., Annak ellenére, hogy a “minimálisan invazív” szavak azt sugallják, a csont eltávolításának mennyisége, amely a normális CSF-áramlás hatékony helyreállításához szükséges, az egyes betegek anatómiájától és Chiari méretétől függ. A csonteltávolítás mennyiségének meg kell egyeznie minden eljárásban, endoszkópos vagy standard” nyitott ” technikában. Fontos megérteni azt is, hogy a gyermekek számára (akiknek koponyái még mindig növekednek) alkalmazott minimálisan invazív technikák lehetnek, vagy nem megfelelőek a felnőttek számára.,

gerincfúzió végezhető a hátsó fossa dekompressziós műtét mellett bizonyos gerinc instabilitásban szenvedő betegeknél a scoliosis, az Ehler-Danlos szindróma vagy más csont rendellenesség miatt. Rudak és csavarok vannak behelyezve, hogy szerkezetileg megerősítsék a koponyát és a nyakcsigolyákat.

ki a jelölt?

lehet, hogy a jelölt a műtét, ha van:

• kóros gyűjteménye CSF a gerincvelő úgynevezett syrinx.
• a CSF-áramlást akadályozó Chiari-rendellenesség (melyet a cine MRI igazol) súlyos vagy súlyosbodó tüneteket okoz.,

mi történik a műtét előtt?

az irodai látogatás során az idegsebész elmagyarázza az eljárást, annak kockázatait és előnyeit, és válaszol minden kérdésre. Ezután aláírja a beleegyező nyilatkozatot és a teljes papírmunkát, hogy tájékoztassa a sebészt a kórtörténetéről (pl. allergiák, gyógyszerek, vitaminok, vérzési előzmények, érzéstelenítési reakciók, korábbi műtétek). Beszélje meg az összes gyógyszer (vényköteles, over-the-counter, gyógynövény-kiegészítők), hogy szed az egészségügyi szolgáltató. Néhány gyógyszert folytatni kell vagy le kell állítani a műtét napján., A műtét előtt néhány nappal elősebészeti vizsgálatokra (pl. vérvizsgálat, elektrokardiogram, mellkasröntgen és CT-vizsgálat) kerül sor.

a műtét előtt 1 héttel hagyja abba az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) és vérhígító (coumadin, Plavix, aszpirin) szedését. Hagyja abba a dohányzást és a dohányzást 1 héttel a műtét előtt és 2 héttel a műtét után, mert ezek a tevékenységek vérzési problémákat okozhatnak. Mossa meg a haját Hibiclens® (klórhexidin) antiszeptikus szappannal 3 egymást követő napon a műtét előtt., A műtét előtti éjszaka éjfél után tilos ételt vagy italt fogyasztani.

műtét reggel

• zuhany antibakteriális szappannal. Ruha frissen mosott, laza ruházatban.
• viseljen lapos sarkú cipőt zárt háttal.
• ha utasításai vannak arra, hogy a műtét reggelén rendszeres gyógyszert szedjen, tegye meg kis korty vízzel.
• távolítsa el a sminket, a hajtűket, az érintkezőket, a test piercingeket, a körömlakkot stb.
• hagyjon otthon minden értéktárgyat és ékszert (beleértve az esküvői zenekarokat is).
• hozzon egy listát a gyógyszerek adagok és a napszak általában venni.,
• hozzon egy listát az allergiákról a gyógyszerekre vagy az élelmiszerekre.
• vigye a CPAP gépet a kórházba, ha van ilyen.

2 órával a tervezett műtéti idő előtt érkezik meg a kórházba, hogy elvégezze a szükséges papírmunkát és munkát. A nővér elmagyarázza a műtét előtti folyamatot, és megvitatja az esetleges kérdéseit. Az aneszteziológus beszélni fog Önnel, hogy elmagyarázza az érzéstelenítés hatásait és annak kockázatait. Intravénás (IV) vonalat helyeznek a karjába, mielőtt a műtőbe szállítják.

mi történik a műtét során?,

1. lépés: készítse elő a beteget
a műtőasztalon fekszik, és érzéstelenítést kap. Miután elaludt, a fejét egy 3 tűs koponya-rögzítő eszközbe helyezik, amely az asztalhoz csatlakozik, és a műtét során a fejét a helyén tartja. Egy hüvelyk széles hajcsíkot borotválnak a tervezett bemetszés mentén. A fejbőrt fertőtlenítőszerrel készítik elő.

2. lépés: a bőr bemetszése
a bőr bemetszése középen történik a nyaki izmokon keresztül, hogy a sebész láthassa a koponyát és a gerinc tetejét. A bőr bemetszése körülbelül 3 hüvelyk hosszú (ábra. 3)., A bőrt és az izmokat leveszik a csontról és visszahajtják.

3.ábra. A nyak közepén egy 3 hüvelykes metszés történik. A színes területek az eltávolítandó csontot képviselik.

3. lépés: Távolítsa el a csontot
a sebész eltávolítja a koponya egy kis részét a fej hátulján (suboccipital craniectomia). Bizonyos esetekben a C1 csigolya csontos íve eltávolítható (laminectomia). Ezek a lépések feltárják az agy és a gerincvelő védőburkolatát, amit dura-nak neveznek (1.ábra). 4). A csont eltávolítása enyhíti a mandulák összenyomódását.,

4. lépés: nyissa ki a dura
következő, a sebész megnyitja a dura, hogy megtekinthesse a mandulák és cisterna magna (ábra. 5). Egyes sebészek Doppler ultrahang vizsgálatot végeznek a műtét során annak meghatározására, hogy szükség van-e a dura megnyitására. Néha a csont eltávolítása önmagában visszaállíthatja a normál CSF áramlást.

4. ábra. A koponya egy kis részét eltávolítják (craniectomia). Az agyat borító dura látható.

5. lépés: csökkentse a mandulák (opcionális)
méretétől függően a sérv, a feszített, sérült mandulák lehet zsugorodott elektrokauterezés., Ez a zsugorodás biztosítja, hogy a 4. kamrából ne kerüljön CSF áramlás.

5.ábra. A dura nyitva van.

6. lépés: Csatlakoztassa a dura tapaszt
szintetikus anyagból vagy a beteg saját pericraniumából (egy darab mély fejbőr szövet közvetlenül a koponyán kívül)varrják a helyére (ábra. 6). Ez a tapasz megnöveli a dura és a mandulák körüli teret. A dural tapaszt vízzáró módon varrják. A varróvonalat dural tömítőanyaggal borítják, hogy megakadályozzák a CSF szivárgását (ábra. 7).,

7. lépés: Zárja be a bemetszést
az erős nyaki izmokat és a bőrt összevarrják. A metszés fölé egy kötszer kerül.

mi történik a műtét után?

felébred a helyreállítási területen. A torka fájhat a behelyezett csőből, hogy segítse a légzést a műtét során. Ha felébredsz, átkerülsz a szobádba., A vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést ellenőrizni fogják. Ha émelygést vagy fejfájást érez a műtét után, gyógyszert lehet adni. Amikor az állapota stabilizálódik, a család vagy a gondozó gondozásába kerül, általában 1 vagy 2 nappal a műtét után. Otthoni mentesítési utasítások:

kellemetlen érzés

• műtét után a fájdalmat narkotikus gyógyszerekkel kezelik. A kábítószer függőséget okozhat, és korlátozott ideig használható. Ezt követően a fájdalmat acetaminofennel (pl. Tylenol) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ok) (pl.,, aszpirin; ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin; naproxen-nátrium, Aleve.
• a kábítószerek székrekedést is okozhatnak. Igyál sok vizet és egyél magas rosttartalmú ételeket. Székletlágyítók és hashajtók, mint a Dulcolax, Senokot, Colace, és a tej Magnesia recept nélkül kapható.
• a napi 3 alkalommal 20 percig tartó jégcsomagolás segíthet enyhíteni a nyak – és vállfájdalmat, valamint az izomgörcsöket. Izomrelaxánsokat lehet előírni.,

Korlátozások

• Kerülje a tevékenységek, amelyek növelik a nyomást a fejét:
  • előrehajolt, a fejét alacsony
  • Erőlködés, irány le, ha a székletürítés; kerülje a székrekedés
  • Tartós köhögés; tartsa a szemtől tüsszentés
  • Bólogat az “igen” állásban van
• ne vezessen, amíg el a vizsgálatra.
• a műtét után 2 hétig ne emelje fel az 5 fontnál nehezebb dolgokat.
• nincs megerőltető tevékenység a következő 2 hétben, beleértve az udvari munkát, a házimunkát és a szexet.,
• ne igyon alkoholt 2 héttel a műtét után vagy a kábítószer-kezelés alatt.

Activity

• kezdje el az egyensúlygyakorlatokat és a nyaki szakaszokat az utasításoknak megfelelően.
• kelj fel és sétálj 5-10 percet 3-4 óránként. Fokozatosan növelje a gyalogos időt, ahogy tudja. Kerülje a túlmelegedést.

Fürdés/bemetszés ellátás

• zuhanyozzon és a műtét után enyhe samponnal mossa le a haját, hacsak másként nem rendelkezik.
• ne merítse vagy áztassa a bemetszést vízben (fürdő, medence vagy kád).,
• a varratokat, steri-csíkokat vagy kapcsokat, ha használják, eltávolítják a nyomon követési találkozón.

mikor kell orvoshoz fordulnia

• folyadék halmozódhat fel a bőr alatt a bemetszés körül. A lágy és nyálkás látható duzzanat a cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgásának jele lehet. A metszésből tiszta, ragacsos folyadék szivároghat. Hívja fel a sebészt, ha bármilyen vízelvezetés történik.
• ha a következők bármelyikét tapasztalja:
  • olyan hőmérséklet, amely meghaladja a 101º F
  • egy olyan bemetszést, amely fertőzés jeleit mutatja, például bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy vízelvezetés.,
  • csökkent éberség, fokozott álmosság, karok vagy lábak gyengesége, fokozott fejfájás, hányás vagy súlyos nyaki fájdalom, amely megakadályozza az állának a mellkas felé történő leeresztését.

Recovery

mielőtt elhagyja a kórházat, az idegsebészekkel való találkozókat a műtét után 10-14 nappal tervezik a varratok eltávolítására és a gyógyulás ellenőrzésére. A tényleges műtétből való kilábalás 4-6 hét, az általános egészségi állapotától függően.

a műtét után fejfájás és nyaki fájdalom várható a több hétig tartó metszésből., Meg kell adni nyak gyakorlatok (letöltés gyakorlatok) csinálni otthon. Ezek segítik a nyaki mobilitást és a gyógyulást.

a betegek általában 4-6 héten belül visszatérnek a munkába, de mindenképpen kérdezze meg orvosát. A nyomon követési cine MRI-t 6 hónapról 1 évre tervezik.

A Chiari-Szindrómából való kilábalás és tünetei hónapokig vagy tovább tarthatnak. A “normális” visszatérés fokozatos – az idő a legjobb szövetségese. Lassan növelje az aktivitást, kerülje a megerőltető emelést, tartsa be az utasításokat, tartsa fenn a pozitív hozzáállást., Fókuszban a tünetek, amelyek javultak, és türelemmel azokkal a tünetekkel, amelyek továbbra is. Tartson egy tünetnaplót, hogy nyomon kövesse az előrehaladást az idő múlásával.

mik az eredmények?

dekompressziós műtétének eredményei a Chiari-malformáció súlyosságától, valamint a kezelés előtti bármely korábbi agy-és idegsérülés mértékétől függenek. A betegek nyolcvanöt-95% – a tapasztalja a tünetek jelentős enyhülését . A betegeknél azonban továbbra is fennállhatnak a syringomyelia maradék tünetei. Ha a gerincvelő sérülése már állandóvá vált, a műtét nem fogja visszafordítani a károkat.,

az Exertional fejfájás és a nyaki fájdalom jól reagál a dekompresszív műtétre, csakúgy, mint az agytörzsi tünetek többsége (pl. nyelési problémák, arcfájdalom/zsibbadás, hangváltozás, fülzúgás, szemproblémák, szédülés). Helyreállítási az alvási problémák, memória, valamint a gerincvelő jelek (pl. zsibbadás vagy bizsergés a kezét, lábát, izomgyengeség) tovább tart, de lehet, hogy nem teljesen normálisak.

a dekompressziós műtét lehetővé teszi a syrinx számára, hogy önmagában kifolyjon. Nyomon követésre van szükség a CSF áramlásának és a syrinx oldalnak a nyomon követéséhez. Ezt az előrehaladást 1 év alatt értékelik a cine MRI (ábra. 8)., A fennmaradó tünetek esetén Ön és kezelőorvosa megvitatják a lehetséges lehetőségeket a legjobb ellátás meghatározására.

a CSF-áramlás kompressziójának vagy elzáródásának megismétlődése ritka.

8.ábra. Az MRI-k a műtét előtt és után 1 évvel a mandulák körül helyreállított CSF-áramlást (kék vonal), valamint a gerincvelőben lévő syrinx (sárga nyíl) eltűnését mutatják.

mik a kockázatok?

nincs műtét kockázat nélkül. Bármely műtét általános szövődményei közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a vérrögök, a stroke, az érzéstelenítésre adott reakciók és a halál (ritka)., A Chiari dekompressziós craniectomia és duraplastia specifikus szövődményei a következők lehetnek:

• a fej-és nyaki fájdalom kockázata változó.
• a cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgása az agy körül áramló CSF menekülése. Ez általában a folyadék giccses zsebének vagy a bemetszésből történő vízelvezetésnek a formája. Ha szivárgás gyanúja merül fel, nyomókötést alkalmazzon a bemetszésen, és azonnal forduljon sebészéhez. Ha a szivárgás folytatódik, sebészeti javításra lehet szükség. Az új lezárási technikák és a biológiai ragasztó használata csökkenti a CSF szivárgásának kockázatát.,
• fennáll a pseudomeningocele, a cerebrospinális folyadék (CSF) rendellenes gyűjteménye a nyak szövetei alatt. A gyűjtemény önmagában megoldódhat; azonban értesítse orvosát, ha ez bekövetkezik.
• az ideg – vagy agykárosodás tartós fogyatékosságot okozhat.

Q & A: chiari sebészet

Q: miért távolítják el egyes sebészek a csontot a nyak csigolyájáról?
A: a tonsillar herniáció mennyisége meghatározó tényező a C1 csigolya ívének eltávolítására (pl. valaki 4 mm-es herniációval szemben, szemben a 20 mm-es herniációval)., Ha egy személy fiatal vagy sportos, mindig megpróbáljuk elkerülni a C1 csigolya zavarását. Voltak olyan esetek, amikor egy személy kialakulhat craniospinalis instabilitás év műtét után, akár egy nyak sérülés vagy a természetes öregedési folyamat. Egyes sebészek inkább a mandulákat zsugorítják, mint a C1 csontját.

k: az agyam nagyobb része kialszik a fejemből, ha eltávolítja a csontot a koponyából?
A: No. A csont eltávolítása a koponya közepén van, hogy a mandulák több helyet biztosítsanak. A cerebelláris félgömböket csont támasztja alá a koponya alsó része mentén., A cerebelláris elcsúszás (cerebelláris ptosis) esetei, amelyekről hallott, ritka szövődmények, amelyeket a túl sok csont eltávolítása okoz.

k: a syrinx-et le kell üríteni egy sönttel?
A: No. Évekkel ezelőtt a sönt behelyezése a syrinx üregébe gyakori volt, de a hosszú távú eredmények és a sönt eltömődésével kapcsolatos problémák miatt ez a technika nem gyakori és csak speciális esetekben alkalmazható. Az agytörzs és a negyedik kamra megfelelő dekompressziója lehetővé teszi, hogy a CSF áramlása és nyomása normalizálódjon, és végül a syrinx eltűnéséhez vezet.,

K: egyes sebészek miért nyitják meg a dura-t, mások pedig nem?
A: néha a csont eltávolítása önmagában is elég ahhoz, hogy enyhítse a kompressziót és helyreállítsa a CSF-áramlást (különösen gyermekeknél). A sebészek ultrahang segítségével megvizsgálhatják a CSF mozgását, és megállapíthatják, hogy szükséges-e a dura kinyitása és a tapasz varrása (duraplasztika). Felnőtteknél azonban a dura kevésbé hajlékony, ezért egy graftot varrnak a tér nagyításához. A technika hasonló ahhoz a szabóhoz, amely egy nadrágon engedi ki a derékszalagot., A dura-nyílás elkerülése mellett csökkenhet a CSF-szivárgás kockázata, a nem megfelelő dekompresszió növelheti a rossz eredmény kockázatát, és újbóli megnyitáshoz vezethet.

Q: van-e különbség a dura patch anyagában?
A: számos tapaszanyag áll rendelkezésre, kezdve az autológ (beteg saját) szövetektől a különböző cadaverikus és szintetikus anyagokig. Inkább a pericraniumból (a koponya feletti szövetből) vagy szintetikus kollagén anyagból nyert tapaszanyagot használjuk.

k: a Chiari megismétlődik a műtét után?
A: A Chiari I valódi anatómiai megismétlődése ritka., Számos oka van annak, hogy egyes betegek sikertelennek vagy “sikertelennek” tartják műtétüket.”A műtét technikai kudarca azt jelenti, hogy a foramen Magnumban akadályozták a CSF áramlását. Egyes tünetek megoldásának elmulasztása nem mindig jelenti a sebészeti javítás kudarcát. A cine MRI vizsgálatot használják a CSF áramlásának értékelésére.
a szövetek hegesedése, a csontok nem megfelelő eltávolítása, az új nyak-vagy fejsérülés, a megnövekedett agyi nyomás és a kötözött zsinór a kiújulás okai lehetnek. A sebészeti szövődmények, például a cerebelláris rándulás vagy a gerinc instabilitása szintén megismétlődést okozhatnak.,

K: Miért van néhány embernek több műtétje?
A: egyes betegeknél nem volt megfelelő dekompresszió a normális CSF áramlás helyreállításához. Vagy a csont eltávolítása túl kicsi volt, vagy a dura nem nyílt meg a tér megfelelő kibővítéséhez. A késleltetett műtét utáni hegesedés ismételt műtéthez is vezethet. A Cine flow és az MRI vizsgálatok fontos szerepet játszanak az újbóli vizsgálat szükségességének meghatározásában.

forrás & linkek

Ha kérdése van, forduljon Mayfield Brain & gerinc 800-325-7787 vagy 513-221-1100.,

linkek

American Syringomyelia Alliance Project

Conquer Chiari

Ehlers-Danlos Society

CSFinfo.org

Chiari Connection International

Spina Bifida Association

Szójegyzék

basilar invagination: olyan állapot, amelyben a második nyakcsigolya (C2) felső része felfelé és hátra vándorol a koponyaűri térbe.

cerebrospinális folyadék( CSF): az agy kamráiban a koroid plexus által termelt tiszta folyadék. A CSF megfürdeti az agyat és a gerincvelőt, így támogatást és felhajtóerőt biztosít számukra a sérülésektől való védelem érdekében.,

cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgás: az agyat körülvevő folyadék átjuthat a koponyát bélelő dura lyukán; műtétre lehet szükség a szivárgás kijavításához.

craniectomia: a koponya egy részének sebészeti eltávolítása.

dura mater: az agy külső védőburkolata.

dural patch: (más néven dural graft, dural helyettesítő, duraplasty) egy darab szövet, amelyet a dura mater bezárására vagy meghosszabbítására használnak a műtét során. Az anyag származhat a beteg fejbőréből (autológ), tehénből, kollagénből vagy szintetikus anyagból.,

Ehler-Danlos szindróma( EDS): a kollagén ritka genetikai hibája, amely a kötőszövetet (például az ízületeket, a bőrt, az ereket) érinti. A kollagén egy fehérje, amely úgy működik ,mint egy “ragasztó” a szervezetben, hozzátéve, erőt, rugalmasságot, hogy a kötőszövet. Hatféle EDS létezik. Az I – III típusok közös hypermobilitást okoznak; gyakori az ízületi diszlokáció és a scoliosis.

fibromyalgia (FM): krónikus fájdalombetegség, amelyet széles körben elterjedt izom-csontrendszeri fájdalmak, fájdalom és merevség jellemez; lágyszöveti érzékenység; fáradtság; és zavarja az alvást, a memóriát és a hangulatot., Sokan fibromyalgia is van feszültség fejfájás, temporomandibularis ízületi (TMJ) rendellenességek, irritábilis bél szindróma, szorongás, depresszió.

hydrocephalus: a cerebrospinális folyadék rendellenes felhalmozódása, amelyet általában az agy kamrai rendszerének elzáródása okoz. A megnövekedett koponyaűri nyomás összenyomhatja és károsíthatja az agyszövetet.

intracranialis nyomás( ICP): nyomás a koponyán belül. A normál ICP 20 mm HG.

intrathecalis tér: a gerincvelőt körülvevő tér, amelyen keresztül az agyi gerincfolyadék (CSF) áramlik; más néven subarachnoid tér.,

sclerosis multiplex: krónikus betegség, amelyben a szervezet immunrendszere az agy és a gerincvelő idegeit körülvevő védőburoknál (mielinnél) táplálkozik. A tünetek gyakran jönnek-mennek, és az érintett idegrostoktól függően széles körben változnak.

myelopathia: széles kifejezés, amely bármely ok gerincvelő-diszfunkciójára utal. Egyes myelopathiához vezető folyamatok közé tartozik a keresztirányú myelitis, sérülés, ízületi gyulladás, érrendszeri rendellenességek, osteoporosis fertőzés vagy malignitás csigolyatörése, vagy syrinx a gerincvelőben megnagyobbodott ciszta).,

platybasia: az occipitális csont (clivus) rendellenessége, szó szerint a koponya alapjának simítása. Lehet, hogy fejlődési eredetű vagy a koponya alapcsontjának lágyulása miatt, lehetővé téve, hogy felfelé tolódjon, mint a bazsalikom invaginációban. Más veleszületett csont rendellenességekkel társul, mint például az első nyaki csigolyák fúziója a koponyához (atlas asszimiláció).

pseudomeningocele: a cerebrospinális folyadék (CSF) rendellenes gyűjteménye, amely kommunikál az agy vagy a gerincvelő körüli CSF térrel., A meningocele-től eltérően a folyadéknak nincs környező membránja,de a lágy szövetek üregében található.

pseudotumor cerebri: emelkedett nyomás a koponyán belül a cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt. A fejfájás tünetei, látási problémák, fülcsengés utánozzák az agydaganatot,de nincs tumor. Leggyakrabban az elhízott nőknél fordul elő.

scoliosis: a gerinc rendellenes oldalirányú görbülete.

shunt: a vízelvezető cső mozgatni cerebrospinális folyadék belsejében a kamrák az agy egy másik testüregbe (pl has).,

syringomyelia: a gerincvelő krónikus progresszív betegsége, amelyet a normál cerebrospinális folyadék (CSF) elzáródása okoz, amely átirányítja a folyadékot a gerincvelőbe, hogy syrinxot képezzen.

syrinx: a cerebrospinális folyadékkal (CSF) töltött üreg, amely idővel kitágul és megnyúlik, megsemmisítve a gerincvelő közepét.

kötözöttkábel-szindróma: a gerincvelő állapota, amelyet a gerincvelő csontjainak rendellenes kötődése vagy “kötése” okoz. A gerincvelő megnyúlik és megsérülhet., A filum terminale egy rostos szál, amely összeköti a gerincvelő alját a coccyx csonttal.

trigeminális neuralgia: az ötödik koponya ideg (trigeminális ideg) fájdalmas rendellenessége. Az ideg irritációja intenzív fájdalmat okozhat, amely általában az arc egyik oldalát érinti, általában a homlokon, az arcon, az állkapocson vagy a fogakon.

ventriculoperitoneal (VP) sönt: az agy kamrájába helyezett cső, hogy a felesleges cerebrospinális folyadékot a hasba ürítse.

frissítve > 11.,2018
> Andrew Ringer, MD, Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio