이 미래의 연구 조사하는지 여부의 길이 EAI 바늘은 적절한 전달을 위한 에피네프린 근육에서는 소아에서 환자 아나필락시스 쇼크의 위험이 있는 누가 무게<15kg. 중요한 것은 Epipen®Jr 및 Allerject®0 이지만.,15mg 은 공식적으로 어린이를위한 표시 15~30kg 캐나다에서,그들은 종종에 규정된 아이들이<15 킬로그램이 없기 때 임상적으로 사용할 수 있는 EAI 제공하는 낮은 용량의 에피네프린. 초음파 측정의 중간 외측 허벅지가 수행 되었으로 압력 응용 프로그램을 시뮬레이션하는 데 필요한 압력을 주입하는 자동 injector., 하지만 우리는 우리가 믿는 상당한 부분의 이 아이들었에서의 위험을 받는 자동차 인젝터 피하(보다는 근육)때문에 비만,우리는 발견하는 상당한 부분의 이러한 아이들에서의 위험을 받는 자동으로 인젝터 뼈. 의사는이 잠재적 인 위험을 알고 있어야합니다.
현재 12 인지 여부를 평가하는 발표 된 임상 연구는 없습니다.,7-m m 길이의 EAI 바늘은 적절한 전달을 위한 에피네프린 근육에서는 소아환자 무게를 다는<15kg 의 위험에서 알레르기입니다. 우리의 모든 과목이 있었 STMDmax<12.7mm,건는 아무도 이러한 아이들의 위험에 자동 인젝터 관리로 피하는 공간입니다. 우리의 연구 결과는 Stecher et al.에 의해보고 된 것과는 대조적이다. 누가 체중이<30kg 인 어린이의 12%가 EAI 를 피하 공간으로 수신 할 위험이 있음을 확인했습니다., 나이와 BMI 는이 아이들의 STMD 와 상관 관계가있었습니다. 그것이 중요하다고 이 연구에 등록한 아이들(1-12 세)을 제시하며,방사선 또는 응급의 차 배려 병원에서는 비연속적인 패션이다. 피험자는 아나필락시스의 위험이 없었으며 대퇴골에 대한 압력과 측정이있는 초음파는 완료되지 않았습니다. 거 연구의 절반 인구가 히스패닉과 어린이는 무게<15kg 분석되지 않았습니다., 우리의 연구,다른 한편으로는,평가에 주로 백인 어린이<15kg 들의 위험에서 알레르기입니다. 또한”실제”설정에서 자동 인젝터가 어떻게 주어 지는지 시뮬레이션하기 위해 압력이있는 초음파를 수행했습니다.
우리의 연구는 거의 30%가 어린이의<15kg 했 STBDmax<12.7mm 고 있었다 그러므로의 위험을 받는 에피네프린으로습니다. 환자 계량<10kg 었다 훨씬 더 큰 위험에 이후의 60%이러한 주제가 있었 STBDmax<12.,7mm 입니다. 우리는 믿고 이러한 연구 결과는 임상적으로 중요한,특히 때문에는 현재 없습니다 무작위 대조 임상 시험 평가를 비교하거나 피하,근육,periosteal,피질,골내 또는 정맥 epinephrine 관리 환자에서 알레르기입니다. 그러나 이러한 성격에 대한 연구를 완료하는 윤리적 고려 사항은 금지 될 수 있습니다. 어린이의 역사를 가진 아나필락시스,epinephrine 주입에 비해 근육을 피하고 있으로 이어질 것으로 알려 높은 혈청 epinephrine 수준이 보다 빠르게 이루어집니다., 이는 더 빠른 피크에서의 에피네프린 수준의 기초가 되었습 추천을 위한 에피네프린 근육으로서 관리의 기준에 대한 관심 알레르기입니다. 정맥 또는 골내 에피네프린을 예약,심한 생명을 위협하는 과민증과 관련된 저혈압,기도 붓기는,심한 기관지 또는 부적당한 응답을 근육 epinephrine. 정맥 내 에피네프린은 10mcg/min 의 최대 주입 속도로 1/100,000 강도로 주어져야합니다. Epipen®Jr 및 Allerject®0.15mg 은 총 에피네프린 복용량이 0 입니다.,1/2,000 및 1/1,000 강도에서 각각 15mg. 이러한 강점은 관내 주입에 대해 각각 제안 된 농도의 50 배와 100 배입니다. 중요한 것은 자동 주사기가 어린이의 대퇴골을 통해 침투 할 것이라는 것을 확인하는 연구가 없다는 것입니다. 그러나 우리가 믿는 자동 injector 바늘에 침투할 뼈로 지원하는 경우의 보고서는 성숙한 여성 발생하는 실수로 주입된 완전히 뼈를 통해의 원심 지골. 또한 대퇴골의 피질골의 두께는 어린 아이들에게서 공식적으로 연구되지 않았습니다., 동물 연구에 따르면 구강 내 에피네프린 투여가 정맥 내 투여와 유사한 혈청 에피네프린 수준으로 이어진다는 것이 확인되었습니다. 지만 정맥 또는 골내의 경로 관리해야에 사용되는 적절한 임상 설정보고가 있었의 심각한 부작용 정맥 에피네프린이 관리됩니다. 예를 들어,29 세의 여성은 0.1mL 의 1/10,000 정맥 내 에피네프린을받은 후 심근 경색을 보였습니다., 설리반은 1/10,000 에피네프린의 5ml 정맥 주사를받은 후 심실 성 빈맥이 있었던 두 명의 환자를보고했다. 또한 보고서로 5 개월 된 아이가 계량 7 킬로그램을 함께 제시하는 알레르기 반응하는 긴급 부과 받은 0.7mL1/1,000 피하는 에피네프린 두 번 다음 0.7mL1/1,000 에피네프린 정맥. 유아는 심장 마비가 있었고 소생 될 수 없었습니다., 하지만 이러한 보고서를 포함하는 경우 에피네프린이었어 고용량에서 또는 농도보다 현재 추천,그들이 설명하는 잠재적 위험의 정맥 주사 및 골내 epinephrine.
무게 어린이<15kg 로 STBDmax<12.7mm 은 누구 규정 EAI 에 있는 위험을 주입의 더 집중하고 보다 높은 권장 용량의 에피네프린으로 골내 공간입니다. 임상의가이 문제를 다루는 데 도움이되는 것으로 간주 될 수있는 다양한 전략이 있습니다., 이상적으로,EAI 를 필요로하는 모든 어린이는 관내 투여의 위험이있을 수있는 사람들을 확인하기 위해 초음파로 STBDmax 측정을해야합니다. 에서 위험에 처한 아이들,다른 형태의 주사 가능한 에피네프린 간주 될 수 있는,제공 등과 같이 별도의 주사기(가변 바늘 길이)그리고 작은 유리병의 에피네프린. 그러나,한 연구에서는 이 아이의 부모되지 않을 수 있습을 그릴 수 있는 적절한 용량의 에피네프린에서 안정적으로 합리적인 기간을 관리하는 알레르기입니다., 또 다른 전략이라고 할 수 있도록 지시하는 자녀의 부모 또는 관리자를 짜낸 다리 근육에 어떻게 영향을 미치도록 EAI 를 압축하지 않는 근육이다. 대부분의 환자에서 우리는 이것이 근육 주사로 이어질 것이라고 믿습니다. 이 전략을 사용하는 경우 주사하는 사람은 장치를 자신의 손에 주입하지 않도록주의해야합니다. 제조업체도 고려해야 합 개발 auto-인젝터를 가진 변수가 바늘 길이고(용량)그리고/또는 장치가 필요한 압력에 대한 관리,이를 증가시킬 것의 가능성에 근육 내 주사입니다., 더 많은 철저한 연구는 평가 이 약동학 및 약력학 주입의 에피네프린으로 골막,피질은 뼈 골내 공간도 필요합니다.
주요 강점이 연구했는 환자의 코호트를 포함 아이들이 아나필락시스 쇼크의 위험이 있는 누가 무게<15kg,STBDmax 었으로 사용되는 기본 변수이고,초음파 측정한 것에서 적절한 위치에 대한 EAI 응용 프로그램. 이 연구의 결과는 아나필락시스에 대한 우리의 현재 접근법에서 잠재적 인 단점을 밝혀줍니다.,
이 연구의 한 가지 한계는 단지 하나의 클리닉에서만 수행되었다는 것입니다. 다기관 연구 설계를 활용하면 연구 결과가 다를 수 있습니다. 따라서 우리는 유사한 연구가 다른 센터에서 복제 될 것을 제안합니다. 두 번째 한계는 한 의사가 모든 초음파 측정을 방해받지 않는 방식으로 수행했다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 우리는 측정이 수행하기가 간단하고 쉽게 재현 할 수 있었기 때문에 수집 된 데이터가 정확하다고 느낍니다., 초음파 시스템이 포함되어 있 사용하기 쉬운 도구를 정확하게 결정하는 측정한 각 변수 평가에서 우리의 연구이다. 세 번째는다는 제한 의사에 적용 최대 압력 허벅지를 사용하지 않고 어떤 메서드의 공식적으로 측정하는 압력으로 초음파 프로브. 우리는 믿는다,많은 아이들에게,”실제”사용의 자동 인젝터 수 있습니다 실제로 이끌고 더 많은 근육 압축 및/또는 위험이 증가의 주사로서 뼈보다 주목에서 우리의 연구이다., 이 발생할 수 있기 때문에 큰 힘이 적용될 수 있습으로 부모를 주입 auto-인젝터,의 표면 현재 사용 가능한 auto-인젝터 미만의 것 초음파 탐사 및/또는 장치에서 주어질 수 있는 지역이 근육을 두께보다는 중반에서 외측하지 않습니다. 미래의 연구에,우리는 압력를 트리거하는 데 필요한 다양한 유형의 자동 인젝터 측정할 수 있으며,이러한 압력에 적용되는 초음파 측정합니다., 필요한 압력과 근육 압박의 깊이는 각 장치마다,그리고 아마도 각 개별 환자마다 다를 수 있습니다. 이 연구의 마지막 한계는 데이터가 Epipen®Jr 및 Allerject®0.15mg 을 제외하고 다른 EAIs 를 다루기 위해 분석되지 않았다는 것입니다. 이 위험은 Epipen®Jr 및 Allerject®0.15mg 으로 뼈에 주사하는 것과 비슷할 가능성이 큽니다. 그러나 이러한 장치를 주입하는 데 필요한 표면적과 압력은 주입 깊이에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 제품뿐만 아니라 나중에 사용할 수있게되는 제품은 향후 연구에서 비교해야합니다.
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