“인생은 도전,그리고 이것은 확실히 그들 중 하나,하지만 그것이 되지 않았습니다. 인생은 계속된다.”-William O’Brien,환자
William O’Brien 이 75 세에 방광암으로 진단되었을 때,그는 질병에 걸린 평균 환자의 프로필에 맞았습니다.
그러나 오브라이언에게 첫 증상을 보인 날과 그 날 이후의 삶은 평균에 불과했습니다. 당시 그와 그의 아내 재키는 매주 수요일에 만난 아침 식사 클럽에 속해있었습니다.,
“나는 아침 식사를 이동하는 남자의실,그리고 대신 소변,순수 혈액 나왔다,”O’brien 회상한다. “그것은 나에게 잘못된 것이 있다는 첫 신호였습니다.”
O’brien 만날 약속을 했는 그의 지역 비뇨기과에서 어떤 것의 첫 번째 단계는 많은 쪽으로 궁극적으로 받고 급진적인 절제술을 제거 방광과 그의 학습으로 인생을 살 neobladder,새로운 방광의 소장입니다.,
에 대한 사실을 방광암
조정하여 생활하신 후에 절제술되지 않은 나쁜으로 그는 예상,오브라이언은 말한다,주로하기 때문에 수술 그의 팀에 의해 주도,비뇨기과 종양 Marc smaldone 에,M.D.,폭스 쫓아암 센터는 필라델피아에서 매우 도움이 되었습니다 준비하는 그를 설명하고 무엇을 기대합니다.방광암은 2016 년에 76,000 명 이상에서 진단 될 예정이며,사망자는 16,000 명으로 추산됩니다. 방광암의 가장 흔한 유형은 방광 내부의 세포에서 시작되는 과도기 세포 암종 또는 요로 세포 암종입니다., 방광암이 얼마나 침습적인지 란 방광벽에 얼마나 깊이 들어갔는지를 말합니다. 환자의 약 70%가 비 근육 침습성 방광암으로 진단되며 종양 만 제거하는 수술로 치료할 수 있습니다. 그러나,약 30%방광암은 근육으로 간주-invasive,어디에 종양이 침략 근 라이닝,방광이 있으므로 일반적으로 제거하는 수술 방광 및 일부 주변 장기,라 cystectomy., 비록 부분 cystectomy 수행한 선택에서 환자를 떠나,충분히 방광을 보유 소변,대부분의 환자가를 받게 될 것이 완료 cystectomy.
“만약 누군가가 말하는 그들은 근육침습적이며 빠르고 간편한 질병과 그들이 필요로 하는 절제술,그들이 말하는 그들의 의사 또는 의사에 관한을 받을 가능성 neoadjuvant,또는 사전에 외과,화학요법,”says 비뇨기과 의사 Khurshid 전문가,M.D.,로스웰 파크 암 연구소입니다.
방광 절제술 후 5 년 생존율은 약 65%입니다., 그러나,2003 연구는 받는 화학요법 이전 cystectomy 생존을 향상 환자 사이에서 로컬로 진보된 질병이다.
절차를 수행하는 동안 남자가 방광,근처에는 골반 림프절,전립선,정낭의 일부 정관을 제거는 설명 smaldone 에. 여성에서는 방광,난관,자궁,자궁 경부 및 질의 상부 1/3 이 제거됩니다.
수술 전에 환자와 의사는 방광이 제거되면 소변을 리디렉션하거나 요로 전환을위한 옵션을 논의해야합니다.,
“방광을 제거 할 때 소변을 전환하고 신체에서 제거해야한다는 것은 당연합니다.”라고 Guru 는 말합니다.
Guru 에 따르면 가장 쉽고 가장 흔한 요로 전환은 ileal 도관입니다. 이 절차에서,이 외의 작은 단면도 회장,또는 소장하고 연결하는 열에서 만든 피부의 복부를 만드는 무엇으로 알려져 있 stoma. 가방은 stoma 에 부착되어 외부에서 착용하고 소변을 수집하는 데 사용됩니다.,
또 다른 오줌 기분전환이 옵션은 사용하여 내부 저장소 주변,때로는 인디애나 주머니를 이용하는 것이 좋습니다. 여기서 외과의 사는 소장과 대장의 조합을 사용하여 복부 내부에 구 또는 주머니를 만듭니다. 외과의 사는 주머니를 복부의 피부에 연결하고 기공이 생성됩니다. 인디애나 주머니를 사용하지 않는 외부 주머니를 수집하는 소변,대신에,환자하는 것을 배워야를 배출 내부 주머니에 의해 정기적으로 카테터를 삽입을 통해 장루.<피>세 번째 요 전환 옵션은 neobladder 의 생성이다., 이 새로운 방광을 만들기 위해 외과의 사는 소장의 일부를 사용하여 방광 역할을하는 구를 만듭니다. 이 구체는 요도에 연결되어 있으며,이를 통해 환자는 소변을 몸 밖으로 통과시킬 수 있습니다.
Smaldone 은 방광 절제술을받는 환자의 약 85%가 ileal 도관 절차를 가질 것이라고 추정합니다.
STOMA 또는 NEOBLADDER 를 돌보는
“다른 절차는 여러 가지 이유로 덜 일반적입니다.”라고 Smaldone 은 말합니다., “모든 대륙의 전환,환자에 물리적으로 할 수 있고 catheterize,그리고 중 하나에 대한 기술을 만드는 내부 저수지,환자는 참을 더 이상 작동,좋은 신장 기능이 기꺼이 더 이상 입원 및 더 어려운 복구합니다.””모든 환자를 이야기 다른 환자가 받은 모든 형태의 전환하는 데 도움이 그들에게 느낌의 할 것이다,”지도자는 말한다. “모든 유형의 기분 전환에는 장단점이 있습니다.,”
stoma 와 외부 가방을 가지고 사는 사람들은 종종 신체 이미지 문제에 어려움을 겪고 있다고 Smaldone 은 설명합니다. 가방이 새거나 냄새가있을 수 있으며 소변이 신장으로 백업되어 감염으로 이어질 수 있습니다. 인디애나 파우치 절차를 가진 사람들은 일정한 간격으로 스토마를 카테터 삽입하는 방법을 배워야합니다. 그들은 stoma 부위에서 소변이나 자극받은 피부의 누출을 경험할 수 있습니다. Neobladder 절차를 요구하는 환자를 배울 때 의미가 장내는 주머니를 가득하기 때문에 신경을 한 번 보내는 메시지를 두뇌이 제거되었습니다.,
“가진 환자 neobladder 을 경험할 수 있습 누설,특히 밤에,그리고 배울 시간이 걸릴 수 있 방광을 비우,효율적으로”smaldone 에는 말합니다.
그의 방광 절제술 절차 후 병원에서 석방되었을 때,오브라이언은 그의 neobladder 에 적응하는 데 약간의 시간이 걸렸다 고 인정합니다.
간병인 역할
“나를 착용에 따라 모든 시간이었기 때문에,나는 항상 확인에 무슨 일이 있었으로 neobladder,”O’brien 말한다. “그러나 시간이 지남에 따라 방광이 가득 차서 비워야 할 때를 인식하는 법을 배웠습니다., 은 내가 잃어 지금은 때에 내가 위치를 비울 경우 또는 나는 웃는 너무 어렵습니다.”간병인은 방광 절제술 후 환자가 삶에 적응하도록 돕는 데 중요한 역할을합니다. Smaldone 은 수술 전 및 입원 단계에서 간병인이 가능한 한지지하고 교육 과정에 몰두하도록 권장합니다.가능한 한 실습을해야합니다.”라고 Smaldone 은 말합니다. “환자가 집에 갈 때 실제 작업이 시작될 때입니다.”
간병인은 환자가 자신의 요로 전환을 사용하도록 조정하도록 도와야 할 수도 있습니다., 종종 방문 간호사는 환자가 수술 직후 몇 주 안에 stoma 를 사용하거나 주머니를 카테터 삽입하는 것에 적응하는 데 도움이됩니다. 이 기간 동안 간병인은 최대한 많이 배워야합니다.
간병인은 또한 stoma 또는 neobladder 와 관련된 합병증에 대한 경계에 있어야합니다.Smaldone 은”대부분의 문제에는 그다지 미묘하지 않은 증상이 있습니다.
이러한 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다 문제는 누설하거나 피부 excoriation 장루,사이트 또는 그보다 더 심각한 질병과 같은 요로감염 또는 발열,다른 잠재적 표시의 감염., 환자는 시술 직후에 수분을 유지해야하며 하루에 약 2~3 리터를 마셔야한다고 전문가는 말합니다.
“하나의 가장 큰 위험 요인을 위한 골반 운영을 개발하고,혈액 응고할 수 있는 쇠약하게 나를 죽이는 환자,”전문가 말한다. “간병인이 환자를 기분 전환시키는 데 도움이되는 것이 중요합니다.”
오브라이언은 그의 아내 재키가이 경험을 통해 그에게 얼마나 도움이되었는지 말로 표현할 수 없다고 말합니다. 재키는 다른 간병인들에게 그녀의 충고는 거기에 매달리는 것을 기억하는 것이라고 말한다.”상황이 더 쉬워집니다.”라고 그녀는 덧붙입니다., “당신이 환자에게 도움이된다는 것을 아는 것만으로도 너무 보람이 있습니다.”
확실히 조정 기간이 있었지만 Jackie 는 예상했던 것만 큼 나쁘지 않았다고 말합니다.그 이유를 알려 드리겠습니다.”라고 Jackie 는 말합니다. “우리 의사들은 모든 것을 설명하는 데 너무 도움이되었습니다.”
사실,2011 년 발표된 연구에서의 발전에 비뇨기과를 검토 몇몇 임상 시험을 비교하는 건강관련 삶의 질에 대한 다른 오줌 기분전환 옵션 중에서 환자를 급진적인 절제술에 대한 방광암입니다., 이 연구는 없음 방법 중 하나는 생산이 더 나은 삶의 질과,하지만 더 나은 삶의 질에 관련된 환자의 교육과 배려의 각 환자의 개인적인 상황입니다.
Smaldone 은 더 동의 할 수 없었습니다.”수술 전 교육 부분은 가장 어려운 부분입니다.”라고 그는 말합니다. “적시에 치료하면 방광암에 대한 생존 결과가 더 좋아집니다. 이후 처리 결정을 얻을 만들고,매우 빠르게 엄청난 양의 새로운 정보를 얻을 던진 환자에서 짧은 기간 동안,그것은 매우 쉽게 얻을 압도했다.,”
앞으로의 가능한 도전에 더 잘 대비하기 위해 Smaldone 과 Guru 는 환자가 절차를 겪은 가능한 한 많은 사람들과 이야기하도록 권장합니다.
“이러한 복잡한 절차,그리고 우리는지 확인하는 환자와 사랑하는 사람들의 이해 예상되는 단기 및 장기 복구 프로세스에 도달하기 전에 수술실,”smaldone 에는 말합니다.<피>그게 바로 윌리엄과 재키 오브라이언이 한 일이며,그들은 neobladder 와 함께 삶에 대한 조정을 아주 잘 처리했다고 말합니다.,
“인생에는 도전 과제가 있으며,이것은 확실히 그 중 하나 였지만 파괴적이지는 않았습니다.”라고 O’Brien 은 말합니다. “재키와 나는 여전히 매우 활동적인 사회 생활을하고 있습니다. 그냥 오늘 아침에 우리는 우리 아침 식사 클럽에 다시 갔다. 인생은 계속된다.”
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