„viața are provocările sale și aceasta a fost cu siguranță una dintre ele, dar nu a fost devastatoare. Viața merge înainte. Când William O ‘ Brien a fost diagnosticat cu cancer de vezică urinară la 75 de ani, el se potrivește profilului pacientului mediu cu boala.dar pentru O ‘ Brien, ziua în care și-a arătat primul simptom și viața din acea zi a fost orice, dar nu medie. La acea vreme, el și soția sa, Jackie, aparțineau unui club de mic dejun care se întâlnea în fiecare săptămână miercuri.,”am fost la micul dejun și a trebuit să merg în camera bărbaților, iar în loc de urină, a ieșit sânge pur”, își amintește O ‘ Brien. „Acesta a fost primul semn că era ceva în neregulă cu mine.”
O ‘ Brien a făcut o programare pentru a-și vedea urologul local în ceea ce ar fi primul pas al multora spre a suferi în cele din urmă o cistectomie radicală pentru a-și îndepărta vezica și a învăța să trăiască viața cu un neobladder, o nouă vezică din intestin.,
FAPTELE DESPRE CANCER de VEZICA urinara
de Adaptare la viața de după cistectomie nu a fost la fel de rău ca el a anticipat, spune O ‘ brien, mai ales pentru că echipa chirurgicală condusă de urologica oncolog Marc Smaldone, M. D., de la Fox Chase Cancer Center din Philadelphia, a fost de foarte mare ajutor în pregătirea el și explicarea a ceea ce să se aștepte.Cancerul vezicii urinare va fi diagnosticat la mai mult de 76.000 de persoane în 2016, cu aproximativ 16.000 de decese. Cel mai frecvent tip de cancer al vezicii urinare este carcinomul cu celule de tranziție — sau carcinomul urothelial — care începe în celulele din interiorul vezicii urinare., Cât de invaziv este un cancer de vezică urinară se referă la cât de adânc a călătorit în peretele vezicii urinare. Aproximativ 70% dintre pacienți sunt diagnosticați cu cancer de vezică urinară non—invaziv muscular și pot fi tratați cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina doar tumora. Cu toate acestea, aproximativ 30 la suta din cancerele vezicii urinare sunt considerate musculare invazive, în cazul în care tumora a invadat mușchiul mucoasei vezicii urinare, și, de obicei, necesită o intervenție chirurgicală pentru a elimina vezica urinara si unele organe din jur, numit cistectomie., Deși cistectomia parțială este efectuată la pacienții selectați, lăsând suficientă vezică pentru a menține urina, majoritatea pacienților vor suferi o cistectomie completă.
„Dacă cineva a spus că au musculare-invazive de boală și care au nevoie de cistectomie, acestea ar trebui să vorbesc cu medicul lor sau chirurg despre posibilitatea de a primi neoadjuvantă, sau pre-chirurgical, chimioterapie”, spune urologica chirurg Khurshid Guru, M. D., de la Roswell Park Cancer Institute.rata de supraviețuire de cinci ani după cistectomie este de aproximativ 65%., Cu toate acestea, un studiu din 2003 a arătat că administrarea chimioterapiei înainte de cistectomie îmbunătățește supraviețuirea în rândul pacienților cu boală avansată local.în timpul procedurii, bărbații vor avea vezica urinară, ganglionii limfatici pelvieni din apropiere, prostata, veziculele seminale și o parte din vas deferens eliminate, explică Smaldone. La femei, vezica urinară, trompele uterine, uterul, colul uterin și o treime superioară a vaginului sunt îndepărtate.înainte de operație, pacientul și medicul ar trebui să discute opțiunile pentru redirecționarea urinei sau deturnarea urinară, odată ce vezica urinară este îndepărtată.,
„este firesc ca atunci când eliminați vezica urinară, trebuie să deviați urina și să o eliminați din corp”, spune Guru.cea mai ușoară și cea mai frecventă diversiune urinară este conducta ileală, potrivit Guru. În această procedură, chirurgul ia o mică secțiune a ileonului sau a intestinului subțire și îl atașează la o deschidere făcută în pielea abdomenului, creând ceea ce este cunoscut sub numele de stomă. O pungă este aplicată pe stomă, purtată extern și folosită pentru colectarea urinei.,o altă opțiune de deturnare urinară este utilizarea unei pungi de depozitare internă pentru urină, uneori numită pungă Indiana. Aici chirurgul creează o sferă sau o pungă în interiorul abdomenului folosind o combinație de intestin mic și gros. Chirurgul conectează punga la pielea din abdomen și se creează o stomă. O pungă Indiana nu folosește o pungă externă pentru a colecta urina; în schimb, pacienții trebuie să învețe să scurgă periodic punga internă prin introducerea unui cateter prin stomă.a treia opțiune de diversiune urinară este crearea unui neobladder., Pentru a crea această nouă vezică, chirurgul va folosi o parte din intestinul subțire pentru a crea o sferă care să servească drept vezică. Această sferă este conectată la uretra, prin care pacientul poate trece urina din corp.Smaldone estimează că aproximativ 85% dintre pacienții care suferă cistectomie vor avea o procedură de conductă ileală.”celelalte proceduri sunt mai puțin frecvente din mai multe motive”, spune Smaldone., „Cu orice continent diversiune, pacientul va trebui să fie în stare și dispus să cateterizați, și pentru tehnica de a crea un rezervor intern, pacientul trebuie să tolera o operațiune mai mult, au o bună funcția renală și să fie dispuși să aibă o mai lungă ședere în spital și o recuperare mai greu.””Îi încurajez pe toți pacienții să vorbească cu alți pacienți care au primit toate aceste tipuri de diversiune pentru a le ajuta să le dea o senzație despre cum va fi”, spune Guru. „Toate tipurile de diversiuni au argumente pro și contra.,”
oamenii care trăiesc cu o stomă și o pungă externă au adesea dificultăți în problemele de imagine a corpului, explică Smaldone. Punga poate scurge sau avea mirosuri, iar urina ar putea să se întoarcă în rinichi, ceea ce duce la infecție. Persoanele care au o procedură de pungă Indiana trebuie să învețe cum să cateterizeze stoma la intervale regulate. Acestea pot prezenta scurgeri de urină sau piele iritată la locul stomiei. Procedurile Neobladder necesită ca pacienții să învețe să simtă când punga intestinală este plină, deoarece nervii care au trimis odată acel mesaj către creier au fost îndepărtați.,”pacienții cu neobladder pot prezenta scurgeri, mai ales noaptea, și poate dura timp pentru a învăța să golească eficient vezica urinară”, spune Smaldone.când a fost eliberat din spital după procedura de cistectomie, O ‘ Brien recunoaște că i-a luat ceva timp să se adapteze la neobladder.
rolul îngrijitorului
„a trebuit să port depinde tot timpul, pentru că nu eram întotdeauna sigur ce se întâmplă cu neobladder”, spune O ‘ Brien. „Dar, în timp, am învățat să recunosc când vezica era plină și trebuia golită., Singurele momente când pierd controlul acum sunt atunci când nu sunt în poziția de a goli sau dacă ajung să râd prea tare.”Îngrijitorii joacă un rol important în a ajuta pacienții să se adapteze la viață după cistectomie. Smaldone încurajează îngrijitorii să fie cât mai susținători și să se scufunde în procesul educațional în timpul etapelor preoperatorii și de spitalizare.
„trebuie să fii cât mai practic posibil”, spune Smaldone. „Când pacientul se duce acasă, atunci începe munca reală.îngrijitorii pot fi nevoiți să ajute pacienții să se adapteze la utilizarea diversiunii urinare., Adesea, asistentele medicale care vizitează vor ajuta pacienții să se adapteze la utilizarea stomiei sau la cateterizarea unei pungi în săptămânile imediat după operație. În acest timp, îngrijitorii ar trebui să învețe cât de mult pot.îngrijitorii ar trebui să fie, de asemenea, în căutarea complicațiilor legate de stomă sau neobladder.”majoritatea problemelor au simptome care nu sunt atât de subtile”, spune Smaldone.aceste simptome pot include probleme de scurgere sau excoriație a pielii în jurul locului stomei sau ceva mai grav, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau febră, o altă indicație potențială a infecției., Pacienții trebuie să rămână hidratați imediat după procedură, consumând aproximativ două până la trei litri pe zi, spune Guru.”unul dintre cei mai mari factori de risc pentru operațiile pelvine este dezvoltarea unui cheag de sânge, care poate debilita sau ucide un pacient”, spune Guru. „Este important ca îngrijitorii să ajute la ambularea pacientului-să-i mențină în mișcare.”
O ‘ Brien spune că nu poate pune în cuvinte cât de utilă i-a fost soția sa Jackie de-a lungul acestei experiențe. Jackie spune sfatul ei altor îngrijitori este să-și amintească să stea acolo.
„lucrurile devin mai ușoare”, adaugă ea., „Doar știind că ești un ajutor pentru pacient este atât de plină de satisfacții.deși a existat cu siguranță o perioadă de ajustare, Jackie spune că nu a fost nici pe departe atât de rău pe cât a anticipat.
„vă voi spune de ce”, spune Jackie. „Medicii noștri au fost atât de utile pentru a explica totul.de fapt ,un studiu publicat în 2011 în Advances in Urologie a revizuit mai multe studii clinice care au comparat calitatea vieții legate de sănătate pentru diferite opțiuni de deturnare urinară în rândul pacienților care au suferit cistectomie radicală pentru cancerul vezicii urinare., Studiul a arătat că nicio metodă nu a produs rezultate mai bune privind calitatea vieții, dar că o mai bună calitate a vieții a fost legată de educația pacientului și de luarea în considerare a situației individuale a fiecărui pacient.
Smaldone nu a putut fi de acord mai mult.
„piesa de educație preoperator este partea cea mai grea”, spune el. „Tratamentul în timp util are ca rezultat rezultate mai bune de supraviețuire pentru cancerul vezicii urinare. Deoarece deciziile de tratament se face foarte repede, o cantitate imensă de informații noi devine aruncat la pacienții într-o perioadă scurtă de timp, și este foarte ușor pentru a obține copleșit.,pentru a fi mai bine pregătiți pentru posibilele provocări viitoare, Smaldone și Guru încurajează pacienții să vorbească cu cât mai mulți oameni care au trecut prin procedură.”acestea sunt proceduri complexe și trebuie să ne asigurăm că pacienții și cei dragi au o bună înțelegere a procesului de recuperare așteptat pe termen scurt și lung înainte de a ajunge în sala de operație”, spune Smaldone.
exact asta au făcut William și Jackie O ‘ Brien și spun că s-au descurcat foarte bine cu adaptarea la viață cu un neobladder.,
„viața are provocările ei, iar aceasta a fost cu siguranță una dintre ele, dar nu a fost devastatoare”, spune O ‘ Brien. „Jackie și cu mine avem încă o viață socială foarte activă. Doar în această dimineață ne-am dus la clubul nostru de mic dejun din nou. Viața merge înainte.”
Leave a Reply