Kann Bewegung Depressionen heilen?

Vor nicht allzu langer Zeit erzählte mir ein Freund von seinen Depressionssymptomen — Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Vergesslichkeit und gelegentlichen Kommentaren, dass es ihm besser gehen könnte tot.

Es klang alles nach einer schweren Depression, die eine gute Chance haben könnte, auf ein Antidepressivum zu reagieren, aber er zögerte, Medikamente einzunehmen, die „seinen Geist kontrollieren könnten.“Außerdem hatte er gelesen, dass es alles war, was er brauchte, um im Fitnessstudio fit zu werden oder ein paar Runden zu laufen, um den Blues zu schlagen.,

Ich bin ein großer Fan der geistigen und körperlichen Vorteile von Bewegung, aber ich war nicht überzeugt, dass Bewegungstherapie ausreichen würde, um die Depression meines Freundes zu heilen. In den letzten Jahren haben sich klinische Wissenschaftler mehr auf die mentalen Vorteile von körperlicher Bewegung konzentriert.

Jeder, der ein 10K gelaufen ist oder Gewichte angehoben hat, kennt aus erster Hand das zwingende und unmittelbare Gefühl der Endorphin-induzierten Euphorie. Wir fühlen uns erhoben und klar geleitet, aber ist es nur ein vorübergehender Zustand — eine wirksame, aber vorübergehende Behandlung von Depressionen?,

Vor einigen Jahren verglichen Kollegen der Duke University die antidepressiven Wirkungen des Aerobic-Trainings mit dem beliebten Antidepressivum Sertralin sowie einer Placebo-Zuckerpille. Sie randomisierten depressive Patienten zu einer der Interventionen und stellten fest, dass nach vier Monaten etwa 40 Prozent der Probanden nicht mehr depressiv waren.

Diejenigen, die das Arzneimittel ausübten oder erhielten, hatten höhere und vergleichbare Ansprechraten, waren jedoch nur geringfügig besser als die Placebogruppe., Diejenigen, die auf einem moderaten Niveau trainierten — etwa 40 Minuten drei bis fünf Tage pro Woche — erlebten die größte antidepressive Wirkung. Also interpretierten sie das so, dass Übung genauso gut war wie Medizin. Und in dieser speziellen Studie bedeutete die hohe Placebo-Reaktion, dass unspezifische Einflüsse wie Patientenerwartungen und die Aufmerksamkeit des Studienpersonals während der Überwachungsbesuche die therapeutische Reaktion verursacht haben könnten.,

Übung erhöht nicht nur den Blutfluss zum Gehirn, sondern es setzt Endorphine frei, das körpereigene natürliche Antidepressivum. Es setzt auch andere Neurotransmitter wie Serotonin frei, die die Stimmung heben. Tatsächlich ist das Antidepressivum in der Studie, Sertralin, ein SSRI oder ein selektiver Serotinon — Wiederaufnahmehemmer-es wird angenommen, dass es seine Auswirkungen auf die Körperchemie ausübt, indem es die Menge an Serotonin im Gehirn erhöht, einer Chemikalie, die während depressiver psychischer Zustände gesenkt wird.,

Der vom Gehirn abgeleitete neurotrophe Faktor, eine Chemikalie, die die Gesundheit und das Gedächtnis des Gehirns fördert, wird auch bei Depressionen reduziert, und es wurde festgestellt, dass Bewegung den Spiegel dieses Neurotransmitters erhöht. Vielleicht könnte ein Fitnessprogramm das Niveau meines Freundes in all diesen Bereichen steigern und auch seiner Vergesslichkeit helfen. Er konnte nur über die Idee lachen, dreimal pro Woche 40 zusätzliche Minuten zum Training zu haben. Seine Frau war wütend genug, dass er 14 Stunden am Tag arbeitete, wie es war.

Mehrere systematische klinische Studien mit Antidepressiva haben gezeigt, dass sie bei der Linderung von Symptomen bei Menschen mit schwerer Depression signifikant wirksamer sind als Placebo. Um festzustellen, ob jemand an einer schweren Depression leidet und auf ein Antidepressivum anspricht oder nicht, verwende ich häufig das Mnemonikum, das ich während meines Psychiatrie-Residenztrainings gelernt habe, das mich an acht Merkmale einer schweren Depression erinnert: „SIG E CAPS.,“

“ SIG „ist eine Abkürzung, mit der Ärzte für die Verschreibung stehen.“ E „steht für Energie; und“ CAPS “ steht für Kapseln. Jeder Buchstabe ist eine Abkürzung für eines der Symptome: S-Schlafabnahme oder-zunahme; I-Zinsverlust; G-Schuldgefühle; E-Energieabfall; C-Konzentrationsstörung; A-Appetitänderung; P-psychomotorische Störung (Erregung oder verlangsamte Bewegungen); und S-Selbstmordgedanken. Patienten mit drei oder mehr dieser Symptome reagieren im Allgemeinen gut auf Antidepressiva., Mein Freund hatte mindestens fünf dieser Symptome, daher war ich zuversichtlich, dass er auf einen Medikamentenversuch ansprechen würde.

Die Verwendung von Antidepressiva wurde kürzlich durch eine Metaanalyse oder eine kombinierte Analyse früherer Studien mit einem anderen SSRI, Paxil, und einem älteren Antidepressivum, Imipramin, zurückgedrängt in einer Klasse, die als Trizyklika bekannt ist. Die Studie schlug vor, dass diese Medikamente nicht besser als Placebo sein könnten, aber diese Studie hatte Nachteile.,

Zum Beispiel eliminierte es andere Antidepressiva und enthielt keine sequentiellen Behandlungen. Viele Patienten reagieren nicht auf das erste Arzneimittel, das sie versuchen, sondern reagieren sehr gut auf ein Arzneimittel einer anderen Arzneimittelgruppe. Forschung und klinische Praxis unterstützen die Idee, dass Antidepressiva oft am besten funktionieren, wenn sie mit nicht-pharmakologischen Ansätzen wie Psychotherapie, Selbsthilfegruppen oder gesunden Lebensgewohnheiten kombiniert werden.,

Für meinen Freund müsste er also nicht unbedingt einen Ansatz gegenüber dem anderen wählen. Da er bereits für Bewegung prädisponiert zu sein schien, ermutigte ich ihn, einem Fitnesscenter beizutreten — seine Frau würde wahrscheinlich vorbeikommen, wenn er ein paar Stunden arbeiten würde, was auch seinen Stress senken und seine Stimmung verbessern könnte. Aber ich forderte ihn auch auf, Medikamente auszuprobieren., Wenn er es ein paar Wochen oder länger gab — Antidepressiva brauchen oft mehrere Wochen, um eine Wirkung zu erzielen, und die erste funktioniert möglicherweise nicht -, bestand eine ausgezeichnete Chance, dass er eine gute Reaktion haben würde.

Bevor ich meine Vorschläge fertigstellen konnte, klingelte sein Handy. Es war seine Frau, die ihn daran erinnerte, dass er zu spät zum Abendessen kam. Er musste weglaufen. Vielleicht wäre das gut für seine Laune, wenn er ein gutes Tempo halten würde.

Siehe mein neues Buch, Die nackte Dame, die auf ihrem Kopf stand: Die Geschichten eines Psychiaters über seine bizarrsten Fälle, und folgen Sie mir auf Twitter bei drgarysmall.