研究のためのトピック:
- ST-TおよびU波異常の一般的な紹介
- STセグメント上昇
- STセグメントうつ病
ST、T、およびU波異常の一般的な紹介
基本概念:ST-TおよびU波異常の特異性は、特定の変化そのものよりもECGの変化が見られる臨床的状況によって提供される。, したがって、非特異的なST-T波異常という用語は、臨床データがECG所見と相関するために利用できない場合に頻繁に使用される。 これは、ECGの変化が重要でないことを意味するものではありません! ECG所見の重要性を確認することは、患者のためのケアを提供する臨床医の責任である。ST-TおよびU波構成に影響を及ぼす因子としては、以下が挙げられる:<ul><li>内因性心筋疾患(例えば、心筋炎、虚血、梗塞、浸潤性または筋変性過程)</li><li>薬物(例えば、,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
STセグメント上昇の鑑別診断
正常変異体”早期再分極”
例#1:”早期再分極”:リードV4-6のSTセグメントの高い離陸に注意してください;V2-3のST上昇v2-6では、この通常の変種のもう一つの特徴である凹状の上向きです。,運動試験中のST上昇は、非常にタイトな冠動脈狭窄または痙攣(経壁虚血)を示唆している
急性心膜炎
- aVRを除くほとんどのリードで凹状上方ST上昇
- stセグメントうつ病(avrを除く)
- “早期再分極”とは異なり、t波は通常低振幅であり、心拍数は通常増加する。, (運動誘発または狭心症の発作中に-以下に示すように)
- STセグメントうつ病は、しばしば”水平”として特徴付けられる。、”アップスローピング”、または”ダウンスローピング”
- 非q波mi
- 急性Q波miにおける相互変化(e.,g.,リードIにおけるSTうつ病&急性下MIを有するaVL)
- RVH(右胸部前リード)またはLVH(左胸部前リード,I,aVL)
- ECGに対するジゴキシン効果
- 低カリウム血症
- 僧帽弁脱出(いくつかのケース)
- 僧帽弁脱出(いくつかのケース)
- 僧帽弁脱出(いくつかのケース)
- cns疾患
- 二次性stセグメントは、iv伝導異常(例えば、rbbb、lbbb、wpwなど)によって変化する
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