定義
血液透析シャント、グラフト、または瘻孔は、血液透析のための血管アクセスを提供します。
目的
腎臓は尿を通して血液から老廃物を取り除き、身体に必要な水とミネラルの量を調節し、ホルモンを産生します。 腎臓が血液から老廃物や余分な水分をろ過する能力を失うと、血液透析が必要になります。, 血液透析の間、血液は血液透析（人工腎臓）機械を通して循環される。 血液透析は、腎臓が行う方法と同様に血液をきれいにします。 動静脈（ＡＶ）瘻または移植片などの血管部位は、血液透析中の血液の除去および戻りのためのアクセスを提供する。 患者の血液は除去され、透析装置を含む機械を通して循環される。 患者の血液からの廃棄物および余分な水は、透析装置の膜を通って透析液に通過し、次いで廃棄される。 透析された（洗浄された）血液は、患者の血流に戻される。,
説明
患者は、いくつかの手段を介して血液透析装置に取り付けられる。 血液透析のために血流への永久的なアクセスを提供する最も一般的な方法は、動静脈（AV）瘻である。 AV瘻は、通常は前腕の静脈に動脈を接続することによって外科的に作成されます。 それは開発するために二から半年かかるので、AV瘻は、アクセスの他の種類よりも多くの計画を必要とします。 この間、動脈からの血流が強いほど、静脈はより大きくなる。, これは瘻孔がdialyzerにすぐに流れるために血のために繰り返された針の挿入を取るようにし。 血流への血管アクセスを提供する別の方法は、皮膚の下に置かれた合成またはウシ移植片を用いて動脈を静脈に外科的に接続する内部移植片を 血液透析グラフトは、瘻孔のように発達する必要はないので、それが置かれた後すぐに使用することができる。 カテーテルおよびシャントのような他のタイプの血管アクセスは、一時的なアクセス形態である。,
合併症
血管アクセスの主な合併症は、凝固および感染である。 AV瘻が発症した後、血栓を形成したり感染したりする可能性は低くなります。 移植片は通常、感染および凝固に関するより多くの問題を有し、瘻孔よりも早く修正または交換を必要とする。 適切な血液透析は、うまく機能する瘻孔および移植片に依存する。
AVアクセスを保存および保護するには
- 感染を防ぐために、アクセスサイトを常に清潔に保ちます。,
- 注射、静脈内（IV）針または体液、またはアクセス部位アームでの血液サンプルの採取は避けてください。
- 血液透析治療のための針挿入は、一つのスポットが繰り返し立ち往生して弱体化しないように回転させる必要があります。
- 血圧を下げたり、アクセスアームに圧力をかけたりしないでください。
- 患者には、宝飾品やタイトな服を着たり、寝たり、アクセスアームで重いものを持ち上げたりしないように助言します。
- 指の温度と色、およびアクセスアームのパルスを確認して、適切な循環を確認してください。,
- アクセスサイトで感染の兆候を確認します。
結果
AV瘻は、通常、他の種類の血管アクセスよりも長く持続し、合併症が少ない。
ヘルスケアチームの役割
ヘルスケアチームは、患者が血管アクセスを準備し、維持するのを助けることができます。 患者のために選択される血管アクセスのタイプは、静脈サイズなどの個々のニーズに依存する。 ヘルスケアチームは、血管アクセスを維持および保護する方法について、患者および家族に情報およびサポートを提供する。,
重要な用語
動静脈（AV）瘻-動脈と静脈との外科的接続。
ウシ移植片—牛から移植された静脈。
透析液-血液透析に使用されるクレンジングソリューション。
透析装置-二つのセクション、透析液のためのものと患者の血液のためのものを含む血液透析装置の一部。
血液透析-腎臓がそれを行うことができないときに血液から老廃物をきれいにするための機械の使用。
ホルモン—特定の機能を誘発または調節するために身体の一部によって産生される天然化学物質。,
腎臓-血液から老廃物をろ過し、尿を作り出す二つの豆の形の器官。
Nephrologist-腎臓の病気を専門とする医師。
腎症—腎臓の病気。
腎臓—腎臓と関係があります。
リソース
書籍
定期刊行物
Ross,E.A.,et al. “改善された針の設計の最小になるHemodialysisの管のアクセスの外傷。”Journal of The American Society of Nephrology(July2000):1325-30.
組織
アメリカ腎臓看護師協会。 イーストホリー-アベニュー、ボックス56、ピットマン、ニュージャージー州08071。, (888) 600-2662. 〈http://anna.inurse.com/〉.
国立糖尿病および消化器および腎臓疾患の研究所。 3情報ウェイ、ベセスダ、MD20892。
国立腎臓財団。 30East33rd St.,ニューヨーク,NY10016. (800) 622-9010. 〈http://www.kidney.org〉.
国立腎臓およびU器疾患の情報クリアリングハウス。 3情報ウェイ、ベセスダ、MD20892。 (800) 891-5390.
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