Hämodialyse-Shunt, Transplantat und Fistelpflege

Definition

Ein Hämodialyse-Shunt, ein Transplantat oder eine Fistel bietet vaskulären Zugang für die Hämodialyse, eine Behandlung, die das Blut reinigt, indem Abfälle und überschüssiges Wasser aus dem Körper entfernt werden.

Zweck

Nieren entfernen Abfälle aus dem Blut durch den Urin, regulieren die Menge an Wasser und Mineralien, die der Körper benötigt, und produzieren Hormone. Wenn die Nieren ihre Fähigkeit verlieren, Abfälle und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern, ist eine Hämodialyse erforderlich., Während der Hämodialyse wird das Blut durch eine Hämodialysemaschine (künstliche Niere) zirkuliert. Hämodialyse reinigt Blut ähnlich wie Nieren. Eine vaskuläre Stelle, wie eine arteriovenöse (AV) Fistel oder ein Transplantat, bietet Zugang zur Entfernung und Rückführung von Blut während der Hämodialyse. Das Blut des Patienten wird entfernt und durch eine Maschine zirkuliert, die einen Dialysator enthält. Die Abfälle und überschüssiges Wasser aus dem Blut des Patienten gelangen durch die Membran des Dialysegeräts in das Dialysat und werden dann verworfen. Das dialysierte (gereinigte) Blut wird in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt.,

Beschreibung

Der Patient wird mit verschiedenen Mitteln an der Hämodialysemaschine befestigt. Die gebräuchlichste Methode, um einen dauerhaften Zugang zum Blutkreislauf für die Hämodialyse zu ermöglichen, ist eine arteriovenöse (AV) Fistel. Eine AV-Fistel wird chirurgisch erzeugt, indem eine Arterie mit einer Vene verbunden wird, normalerweise im Unterarm. Eine AV-Fistel erfordert mehr Planung als andere Arten von Zugang, da die Entwicklung zwei bis sechs Monate dauert. Während dieser Zeit bewirkt der stärkere Blutfluss aus der Arterie, dass die Vene größer wird., Dadurch kann die Fistel wiederholte Nadeleinfügungen vornehmen und das Blut schnell zum Dialysator fließen. Eine andere Möglichkeit, einen vaskulären Zugang zum Blutkreislauf zu ermöglichen, besteht darin, durch ein inneres Transplantat eine Arterie chirurgisch mit einer Vene zu verbinden, wobei ein synthetisches oder Rindertransplantat unter die Haut gelegt wird. Ein Hämodialysetransplantat muss sich nicht so entwickeln wie eine Fistel und kann daher bald nach dem Einsetzen verwendet werden. Andere Arten des Gefäßzugangs, wie Katheter und Shunts, sind temporäre Zugangsformen.,

Komplikationen

Die primären Komplikationen des Gefäßzugangs sind Gerinnung und Infektion. Nachdem sich eine AV-Fistel entwickelt hat, ist es weniger wahrscheinlich, dass sich Gerinnsel bilden oder sich infizieren. Transplantate haben in der Regel mehr Probleme mit Infektionen und Gerinnung und müssen früher revidiert oder ersetzt werden als Fisteln. Die richtige Hämodialyse hängt von Fisteln und Transplantaten ab, die gut funktionieren.

Um den AV-Zugriff zu erhalten und zu schützen:

• Halten Sie die Zugriffsseite jederzeit sauber, um eine Infektion zu verhindern.,
• Vermeiden Sie Injektionen, intravenöse (IV) Nadeln oder Flüssigkeiten oder die Entnahme von Blutproben im Arm der Zugangsstelle.
• Nadeleinfügungen für Hämodialysebehandlungen sollten so gedreht werden, dass eine Stelle nicht wiederholt festklebt und geschwächt wird.
• Nehmen Sie keinen Blutdruck oder Druck auf den Zugangsarm.
• Raten Sie den Patienten, Schmuck oder enge Kleidung nicht zu tragen, darauf zu schlafen oder schwere Gegenstände mit dem Zugangsarm anzuheben.
• Überprüfen Sie die Temperatur und Farbe der Finger und den Puls des Zugangsarms auf ausreichende Durchblutung.,
• An der Zugangsstelle auf Anzeichen einer Infektion prüfen.

Ergebnisse

AV-Fisteln halten normalerweise länger und haben weniger Komplikationen als andere Arten des Gefäßzugangs.

Gesundheitsteamrollen

Das Gesundheitsteam kann Patienten bei der Vorbereitung und Aufrechterhaltung ihres Gefäßzugangs unterstützen. Die Art des für Patienten ausgewählten Gefäßzugangs hängt von ihren individuellen Bedürfnissen wie der Venengröße ab. Das Gesundheitsteam informiert und unterstützt Patienten und Familien, wie sie ihren Gefäßzugang erhalten und schützen können.,

SCHLÜSSELBEGRIFFE

Arteriovenöse (AV) Fistel-Chirurgische Verbindung einer Arterie mit einer Vene.

Rindertransplantat-Transplantierte Vene von einer Kuh.

Dialysat-Die Reinigungslösung in der Hämodialyse verwendet.

Dialysator-Ein Teil der Hämodialysemaschine, der zwei Abschnitte enthält, einen für das Dialysat und einen für das Blut des Patienten.

Hämodialyse-Die Verwendung einer Maschine zur Reinigung von Abfällen aus dem Blut, wenn die Nieren dies nicht können.

Hormon-Eine natürliche Chemikalie, die von einem Teil des Körpers produziert wird, um bestimmte Funktionen auszulösen oder zu regulieren.,

Nieren-Zwei bohnenförmige Organe, die Abfälle aus dem Blut filtern und Urin erzeugen.

Nephrologe-Arzt, der auf Erkrankungen der Niere spezialisiert ist.

Nephropathie-Erkrankung der Niere.

Renal-Mit den Nieren zu tun.

Quellen

BÜCHER

ZEITSCHRIFTEN

Ross, E. A., et al. „Minimierung der Hämodialyse Gefäßzugangstrauma mit einem verbesserten Nadeldesign.“Journal of the American Society of Nephrology (Juli 2000): 1325-30.

ORGANISATIONEN

American Nephrology Nurses‘ Association. East Holly Ave., Box 56, Pitman, NJ 08071., (888) 600-2662. 〈http://anna.inurse.com/〉.

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs-und Nierenerkrankungen. 3 Informationen Weg, Bethesda, MD 20892.

Nationale Nierenstiftung. 30 East 33rd St., New York, NY 10016. (800) 622-9010. 〈http://www.kidney.org〉.

Nationale Informationsstelle für Nieren-und urologische Erkrankungen. 3 Informationen Weg, Bethesda, MD 20892. (800) 891-5390.