Shunt di emodialisi, innesto e fistola Cura

Definizione

Uno shunt di emodialisi, innesto o fistola fornisce l’accesso vascolare per l’emodialisi, un trattamento che pulisce il sangue rimuovendo i rifiuti e l’acqua in eccesso dal corpo.

Scopo

I reni rimuovono i rifiuti dal sangue attraverso l’urina, regolano la quantità di acqua e minerali necessari al corpo e producono ormoni. Quando i reni perdono la loro capacità di filtrare i rifiuti e l’acqua in eccesso dal sangue, è necessaria l’emodialisi., Durante l’emodialisi, il sangue viene fatto circolare attraverso una macchina per l’emodialisi (rene artificiale). L’emodialisi pulisce il sangue in modo simile al modo in cui fanno i reni. Un sito vascolare, come una fistola artero-venosa (AV) o un innesto, fornisce l’accesso per la rimozione e il ritorno del sangue durante l’emodialisi. Il sangue del paziente viene rimosso e fatto circolare attraverso una macchina che contiene un dializzatore. I rifiuti e l’acqua in eccesso dal sangue del paziente passano attraverso la membrana della macchina per dialisi nel dializzato e vengono quindi scartati. Il sangue dializzato (pulito) viene restituito al flusso sanguigno del paziente.,

Descrizione

Il paziente viene collegato alla macchina per emodialisi attraverso diversi mezzi. Il metodo più comune per fornire un accesso permanente al flusso sanguigno per l’emodialisi è una fistola artero-venosa (AV). Una fistola AV viene creata chirurgicamente collegando un’arteria a una vena, di solito nell’avambraccio. Una fistola AV richiede una pianificazione più di altri tipi di accesso perché ci vogliono da due a sei mesi per svilupparsi. Durante questo periodo, il flusso sanguigno più forte dall’arteria fa sì che la vena diventi più grande., Ciò consente alla fistola di eseguire ripetute inserzioni dell’ago e al sangue di fluire rapidamente verso il dializzatore. Un altro modo per fornire l’accesso vascolare al flusso sanguigno è attraverso un innesto interno che collega chirurgicamente un’arteria a una vena con un innesto sintetico o bovino posto sotto la pelle. Un innesto di emodialisi non ha bisogno di svilupparsi come fa una fistola e quindi può essere utilizzato subito dopo che è stato posizionato. Altri tipi di accesso vascolare, come cateteri e shunt, sono forme temporanee di accesso.,

Complicazioni

Le complicanze primarie dell’accesso vascolare sono la coagulazione e l’infezione. Dopo che una fistola AV si è sviluppata, è meno probabile che formi coaguli o venga infettata. Gli innesti in genere hanno più problemi con l’infezione e la coagulazione e necessitano di revisioni o sostituzioni prima delle fistole. L’emodialisi corretta dipende da fistole e innesti che funzionano bene.

Per preservare e proteggere l’accesso AV:

• Mantenere il sito di accesso pulito in ogni momento per prevenire l’infezione.,
• Evitare iniezioni, aghi o fluidi per via endovenosa (IV) o prelievo di campioni di sangue nel braccio del sito di accesso.
• Le inserzioni dell’ago per i trattamenti di emodialisi devono essere ruotate in modo che un punto non sia ripetutamente bloccato e indebolito.
• Non prendere la pressione sanguigna o mettere pressione sul braccio di accesso.
• Consigliare ai pazienti di evitare di indossare gioielli o indumenti stretti, dormire o sollevare oggetti pesanti con il braccio di accesso.
• Controllare la temperatura e il colore delle dita e il polso del braccio di accesso per una circolazione adeguata.,
• Verificare la presenza di segni di infezione nel sito di accesso.

Risultati

Le fistole AV di solito durano più a lungo e hanno meno complicazioni rispetto ad altri tipi di accesso vascolare.

Ruoli del team sanitario

Il team sanitario può aiutare i pazienti a preparare e mantenere il loro accesso vascolare. Il tipo di accesso vascolare selezionato per i pazienti dipende dalle loro esigenze individuali come la dimensione della vena. Il team sanitario fornisce informazioni e supporto ai pazienti e alle famiglie su come preservare e proteggere il loro accesso vascolare.,

TERMINI CHIAVE

Fistola artero— venosa (AV) – Connessione chirurgica di un’arteria a una vena.

Innesto bovino-Vena trapiantata da una mucca.

Dialisato-La soluzione detergente utilizzata in emodialisi.

Dialyzer— Una parte della macchina per l’emodialisi che contiene due sezioni, una per il dializzato e una per il sangue del paziente.

Emodialisi-L’uso di una macchina per pulire i rifiuti dal sangue quando i reni non possono farlo.

Ormone-Una sostanza chimica naturale prodotta da una parte del corpo per innescare o regolare particolari funzioni.,

Reni-Due organi a forma di fagiolo che filtrano i rifiuti dal sangue e creano urina.

Nefrologo— Medico specializzato in malattie del rene.

Nefropatia-Malattia del rene.

Renale-Avere a che fare con i reni.

Risorse

LIBRI

PERIODICI

Ross, E. A., et al. “Minimizzando il trauma vascolare di accesso di emodialisi con una progettazione migliorata dell’ago.”Journal of the American Society of Nephrology (luglio 2000): 1325-30.

ORGANIZZAZIONI

American Nefrologia Nurses’ Association. East Holly Ave., Casella 56, Pitman, NJ 08071., (888) 600-2662. 〈http://anna.inurse.com/〉.

Istituto Nazionale di Diabete e malattie digestive e renali. 3 Informazioni Modo, Bethesda, MD 20892.

Fondazione Nazionale del rene. 30 East 33rd St., New York, NY 10016. (800) 622-9010. 〈http://www.kidney.org〉.

National Rene e malattie urologiche Informazioni Clearinghouse. 3 Informazioni Modo, Bethesda, MD 20892. (800) 891-5390.