définition
un shunt, une greffe ou une fistule d’hémodialyse fournit un accès vasculaire pour l’hémodialyse, un traitement qui nettoie le sang en éliminant les déchets et l’excès d’eau du corps.
but
Les reins éliminent les déchets du sang par l’urine, régulent la quantité d’eau et de minéraux nécessaires au corps et produisent des hormones. Lorsque les reins perdent leur capacité à filtrer les déchets et l’excès d’eau du sang, une hémodialyse est nécessaire., Pendant l’hémodialyse, le sang circule à travers une machine d’hémodialyse (rein artificiel). L’hémodialyse nettoie le sang de la même manière que les reins. Un site vasculaire, tel qu’une fistule artérioveineuse (AV) ou un greffon, permet l’élimination et le retour du sang pendant l’hémodialyse. Le sang du patient est prélevé et distribué à travers une machine contenant un dialyseur. Les déchets et l’excès d’eau du sang du patient passent à travers la membrane de la machine de dialyse dans le dialysat, puis sont jetés. Le sang dialysé (nettoyé) est renvoyé dans la circulation sanguine du patient.,
Description
le patient est attaché à la machine d’hémodialyse par plusieurs moyens. La méthode la plus courante pour fournir un accès permanent à la circulation sanguine pour l’hémodialyse est une fistule artério-veineuse (AV). Une fistule AV est créée chirurgicalement en reliant une artère à une veine, généralement dans l’avant-bras. Une fistule AV nécessite plus de planification que d’autres types d’accès car il faut deux à six mois pour se développer. Pendant ce temps, le flux sanguin plus fort de l’artère fait grossir la veine., Cela permet à la fistule de subir des insertions répétées d’aiguilles et au sang de s’écouler rapidement vers le dialyseur. Une autre façon de fournir un accès vasculaire à la circulation sanguine est par une greffe interne reliant chirurgicalement une artère à une veine avec une greffe synthétique ou bovine placée sous la peau. Une greffe d’hémodialyse n’a pas besoin de se développer comme une fistule et peut donc être utilisée peu de temps après avoir été placée. D’autres types d’accès vasculaire, tels que les cathéters et les shunts, sont des formes temporaires d’accès.,
Complications
Les principales complications de l’accès vasculaire sont la coagulation et l’infection. Une fois qu’une fistule AV s’est développée, elle est moins susceptible de former des caillots ou d’être infectée. Les greffes ont généralement plus de problèmes d’infection et de coagulation et ont besoin de révisions ou de remplacement plus tôt que les fistules. Une bonne hémodialyse dépend de fistules et de greffes qui fonctionnent bien.
pour préserver et protéger L’accès AV:
- gardez le site d’accès propre en tout temps pour prévenir l’infection.,
- évitez les injections, les aiguilles ou les liquides intraveineux (IV), ou les prises de sang dans le bras du site d’accès.
- Les insertions D’aiguille pour les traitements d’hémodialyse doivent être tournées de sorte qu’un endroit ne soit pas bloqué et affaibli à plusieurs reprises.
- ne prenez pas de tension artérielle et ne mettez pas de pression sur le bras d’accès.
- conseillez aux patients d’éviter de porter des bijoux ou des vêtements serrés, de dormir ou de soulever des objets lourds avec le bras d’accès.
- Vérifiez la température et la couleur des doigts et le pouls du bras d’accès pour une circulation adéquate.,
- vérifiez les signes d’infection sur le site d’accès.
Résultats
fistules AV durent généralement plus longtemps et ont moins de complications que les autres types d’accès vasculaire.
rôles de l’équipe de soins de santé
l’équipe de soins de santé peut aider les patients à préparer et à maintenir leur accès vasculaire. Le type d’accès vasculaire choisi pour les patients dépend de leurs besoins individuels tels que la taille de la veine. L’équipe de soins de santé fournit l’information et le soutien aux patients et aux familles sur la façon de préserver et de protéger leur accès vasculaire.,
termes clés
fistule artérioveineuse (AV)— connexion chirurgicale d’une artère à une veine.
greffe Bovine— veine transplantée d’une vache.
dialysat— la solution nettoyante utilisée en hémodialyse.
dialyseur— une partie de la machine d’hémodialyse qui contient deux sections, une pour le dialysat et une pour le sang du patient.
hémodialyse— utilisation d’une machine pour nettoyer les déchets du sang lorsque les reins ne peuvent pas le faire.
Hormone-un produit chimique naturel produit par une partie du corps pour déclencher ou réguler des fonctions particulières.,
reins— deux organes en forme de haricot qui filtrent les déchets du sang et créent l’urine.
Néphrologue— Médecin spécialisé dans les maladies du rein.
Néphropathie— Maladie du rein.
rénale— ayant à voir avec les reins.
Ressources
LIVRES
PÉRIODIQUES
Ross, E. A., et coll. « Minimiser les traumatismes D’accès vasculaire par hémodialyse avec une conception améliorée de L’aiguille. »Journal de la société américaine de Néphrologie( juillet 2000): 1325-30.
ORGANISATIONS
– Américaine de la Néphrologie Association des Infirmières et infirmiers. Est Holly Ave., Boîte 56, Pitman, NJ 08071., (888) 600-2662. 〈http://anna.inurse.com/〉.
Institut National du diabète et des maladies digestives et rénales. 3 Manière de l’Information, Bethesda, MD 20892.
National Kidney Foundation. 30 East 33rd St., New York, NY 10016. (800) 622-9010. 〈http://www.kidney.org〉.
Centre National D’information sur les maladies rénales et urologiques. 3 Manière de l’Information, Bethesda, MD 20892. (800) 891-5390.
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