前十字靭帯（ACL）手術は、自分で治癒することが期待されていないいくつかのACL涙のための最も適切な長期治療です。
手術の主な目的は、負傷した膝の安定性を回復させることです。
ACL手術を受けることを決定する
医師が引き裂かれたACLを修復する手術を推奨するかどうかは、次のような多くの要因に依存します。
- 外科的介入のための年齢カットオフはありませんが、55歳以上の個人ではめったに行われません。
- アクティビティレベル。, 外科的再建はまた、若者や、ジャンプ、旋回、切断、または急減速を伴う職業またはスポーツに参加する人々に利益をもたらす可能性があります。
- 関連する怪我。 複数の膝損傷（ACLプラス半月板、骨折、または内側の側副靭帯）を有する患者は、一般的に、重要な活動制限を防止し、変形性膝関節症を発症するリスクを
ACLの涙は、変形性膝関節症を発症するリスクを増加させる。 このリスクを軽減することを望んで手術を受ける人もいます。, しかしながら、変形性膝関節症の発症に対する手術の影響は依然として不明である。1
変形性膝関節症の関節炎の原因-健康を参照してください
手術後の期待だけでなく、関節炎などの長期的なリスクについての会話は、ACL再建を受ける前に行われるべきである。 最終的には、手術を受けるかどうかは患者次第です。
ACL再建
ACL手術は、通常、移植片を使用して靭帯を再構築することを含みます。, ほとんどの負傷したAclは、周囲の環境のために一緒に縫い戻す（修復する）ことができないため、再建が推奨されることが多い。 移植片を用いずにＡＣＬを修復するために，この環境を改善する方法を見つけるために最近の努力がなされている。2移植片は、
- 人の体（自家移植）
- ドナー（同種移植）
研究者は、合成移植を実験しているが、これまでのところ、これらは天然移植よりも劣っていることが3
以下は、ACL移植に使用される最も一般的な組織です。, 移植材料は、新しい靭帯組織が成長するための足場として機能する。4各タイプの接木材料は独特な利点を提供する。
- 膝蓋腱。 膝蓋腱自己移植片は、引き裂かれたACLを交換するために患者自身の腱を利用する。 膝蓋腱は迅速に治癒することが知られており、移植片のための人気のある選択肢となっています。
- ハムストリング腱。 患者のハムストリングを用いた自家移植片は、ますます一般的になってきている。 彼らは、膝蓋腱移植と比較して手術後の膝の痛みが減少し、外科的回復が容易であることを示している。4
- 大腿四頭筋の腱。, 大腿四頭筋の自家移植片は前にACLの復元があった人々で頻繁に使用されます。
- 死体の腱。 死体の腱の利用である同種移植片は、患者自身の腱の除去を必要としないため、一部の外科医によって好まれる。
SaveACL再建手術中、外科医は縫合糸を用いて脛骨および大腿骨への移植片を固定する。
特定の移植片タイプは、特定の外科医が最も経験豊富であることを除いて優れていることが証明されていない。,
ACL再建は、典型的には、低侵襲の関節鏡視アプローチを用いて行われる。 特別な外科用具およびビデオカメラは、膝関節の小さな切開を通して挿入される。 外科医は、縫合糸（特殊な外科用糸）を使用して、脛骨（脛骨）および大腿骨（大腿骨）に移植片を固定する。
膝関節解剖学へのガイドを参照してください
ACL手術の回復
一般的に、ACL手術は病院で一晩滞在する必要はありません。 ほとんどの人は、膝を直後です。, 数日以内に、術後のリハビリテーションが始まることがあります。 リハビリテーションはに不可欠です：
- 長期的な結果を最大化
- 可動域の改善
- 強さの増加
- バランスと固有受容を回復する
固有受容を回復するための高度な演習を参照してください
正式な理学療法は、多くの場合、手術後に推奨されます。 何人かの外科医はニーブレースの使用を推薦します;但し、使用を用いる改善された結果を示す証拠がありません。,5
いくつかの研究は、対称膝機能を回復するために6ヶ月以上かかる可能性があることを示しています。6一般に、運動選手は外科に続く9そして12か月間彼または彼女のスポーツに戻ることができます。 整形外科医は、運動活動に戻ることが安全であるときに決定します。
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