Anterior cruciate ligament (ACL) chirurgie is de meest geschikte langdurige behandeling voor sommige ACL tranen waarvan niet verwacht wordt dat ze vanzelf genezen.
het belangrijkste doel van de operatie is het herstel van de stabiliteit van de gewonde knie.
beslissen om een ACL-operatie te ondergaan
of een arts een operatie aanbeveelt om een gescheurde ACL te herstellen, hangt af van vele factoren, zoals:
- leeftijd. Hoewel er geen leeftijd cut-off voor chirurgische interventie, het wordt zelden uitgevoerd op personen boven de leeftijd 55.
- activiteitsniveau., Chirurgische reconstructie kan ook ten goede komen aan jongeren en degenen die deelnemen aan beroepen of sporten die springen, draaien, snijden of snelle vertraging.
- Geassocieerde letsels. Patiënten met meerdere knieblessures (ACL plus meniscus, fractuur of mediale collaterale ligament) profiteren over het algemeen van een operatie om significante activiteitsbeperkingen te voorkomen en het risico op het ontwikkelen van knieartritis te minimaliseren.
een ACL-scheur verhoogt het risico op het ontwikkelen van knieartritis. Sommige mensen kiezen voor een operatie in de hoop om dit risico te verminderen., Het effect van chirurgie op de ontwikkeling van knieartritis blijft echter onduidelijk.1
zie artrose van de knie veroorzaakt bij artritis-gezondheid
een gesprek over postoperatieve verwachtingen en langetermijnrisico ‘ s, zoals artritis, dient plaats te vinden voordat een ACL-reconstructie wordt ondergaan. Uiteindelijk is het aan de patiënt om al dan niet een operatie te ondergaan.
ACL reconstructie
ACL chirurgie omvat meestal het reconstrueren van de ligament met behulp van een graft., Reconstructie wordt vaak aanbevolen omdat de meeste gewonde ACL ‘ s niet terug aan elkaar kunnen worden genaaid (gerepareerd) vanwege de omgeving. Recente inspanningen zijn gedaan om een manier te vinden om deze omgeving te verbeteren om de ACL te herstellen zonder een graft te gebruiken.2 het transplantaat kan afkomstig zijn van:
- het eigen lichaam van de persoon (autotransplantaat)
- een donor (allogeen transplantaat)
onderzoekers hebben geëxperimenteerd met synthetische transplantaten, maar tot nu toe zijn deze inferieur gebleken aan natuurlijke transplantaten.3
hieronder zijn de meest voorkomende weefsels die voor ACL-transplantaten worden gebruikt., Het transplantaatmateriaal fungeert als een steiger voor nieuw ligamentweefsel om op te groeien.4 elk type entmateriaal biedt unieke voordelen.
- patellapees. Een patellaire pees autotransplantaat gebruikt eigen pees van de patiënt om de gescheurde ACL te vervangen. De patellaire pees is bekend om snel te genezen, waardoor het een populaire keuze voor een graft.
- Hamstring pees. Autografts die hamstring van de patiënt gebruiken zijn steeds vaker voorgekomen. Ze hebben verminderde postoperatieve kniepijn en gemakkelijker chirurgisch herstel in vergelijking met patellaire peesen enten aangetoond.4
- Quadricepspees., Quadriceps autografts worden vaak gebruikt bij mensen die eerder ACL reconstructie hebben gehad.
- kadaverpees. Allografts, die het gebruik van kadaverpezen zijn, hebben de voorkeur van sommige chirurgen omdat ze geen verwijdering van de eigen pees van de patiënt vereisen.
Save tijdens een ACL-reconstructie zal de chirurg met behulp van hechtingen een ent op het scheenbeen en het dijbeen aanbrengen.
geen specifiek transplantaattype heeft bewezen superieur te zijn, afgezien van dat waarmee een bepaalde chirurg het meest ervaren is.,
ACL reconstructie wordt meestal gedaan met behulp van een minimaal invasieve, arthroscopische benadering. Speciale chirurgische instrumenten en een videocamera worden ingebracht door kleine incisies in het kniegewricht. De chirurg zal het transplantaat op de tibia (scheenbeen) en femur (dijbeen) met behulp van hechtingen (speciale chirurgische draad).
zie Gids Voor Kniegewrichtanatomie
ACL chirurgie herstel
over het algemeen vereist ACL chirurgie geen overnachting in het ziekenhuis. De meeste mensen kunnen de knie direct na de operatie bewegen., Binnen een paar dagen, kan post-operatieve revalidatie beginnen. Revalidatie is essentieel voor:
- Het Maximaliseren van langetermijnresultaten
- verbetering van het bewegingsbereik
- verhoging van de sterkte
- herstel van het evenwicht en proprioceptie
zie geavanceerde oefeningen om proprioceptie te herstellen
formele fysiotherapie wordt vaak aanbevolen na een operatie. Sommige chirurgen raden het gebruik van kniebraces aan; er is echter geen bewijs dat verbeterde resultaten met hun gebruik aantonen.,5
sommige onderzoeken wijzen uit dat het meer dan 6 maanden kan duren om de symmetrische kniefunctionaliteit te herstellen.6 over het algemeen kan een atleet tussen 9 en 12 maanden na de operatie terugkeren naar zijn of haar sport. De orthopedisch chirurg zal bepalen wanneer het veilig is om terug te keren naar atletische activiteiten.
Leave a Reply