la cirugía del ligamento cruzado Anterior (LCA) es el tratamiento a largo plazo más apropiado para algunos desgarros del LCA que no se espera que sanen por sí solos.
El objetivo principal de la cirugía es restaurar la estabilidad de la rodilla lesionada.
decidir someterse a una cirugía de LCA
si un médico recomienda o no una cirugía para reparar un LCA desgarrado depende de muchos factores, como:
- Edad. Si bien no hay un límite de edad para la intervención quirúrgica, rara vez se realiza en personas mayores de 55 años.
- nivel de Actividad., La reconstrucción quirúrgica también puede beneficiar a los jóvenes y a aquellos que participan en ocupaciones o deportes que implican saltar, pivotar, cortar o desacelerar rápidamente.
- lesiones Asociadas. Los pacientes con lesiones múltiples de rodilla (LCA más menisco, fractura o ligamento colateral medial) generalmente se benefician de la cirugía para prevenir restricciones significativas de actividad y minimizar el riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla.
un desgarro del LCA aumenta el riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla. Algunas personas optan por someterse a una cirugía con la esperanza de reducir este riesgo., Sin embargo, el efecto de la cirugía en el desarrollo de la osteoartritis de rodilla sigue sin estar claro.1
Ver causas de la osteoartritis de rodilla en la artritis-salud
una conversación sobre las expectativas post-quirúrgicas, así como los riesgos a largo plazo, como la artritis, debe ocurrir antes de someterse a la reconstrucción del LCA. En última instancia, depende del paciente someterse o no a una cirugía.
reconstrucción del LCA
la cirugía del LCA generalmente implica reconstruir el ligamento utilizando un injerto., La reconstrucción a menudo se recomienda porque la mayoría de los ACLs lesionados no se pueden unir de nuevo (reparar) debido al entorno circundante. Se han realizado esfuerzos recientes para encontrar una manera de mejorar este entorno con el fin de reparar el LCA sin utilizar un injerto.2 el injerto puede ser de:
- El propio cuerpo de la persona (autoinjerto)
- un donante (aloinjerto)
Los investigadores han experimentado con injertos sintéticos, pero hasta ahora estos han demostrado ser inferiores a los injertos naturales.3
a continuación se muestran los tejidos más comunes utilizados para injertos de LCA., El material del injerto actúa como un andamio para que el nuevo tejido del ligamento crezca.4 cada tipo de material de injerto ofrece beneficios únicos.
- tendón Rotuliano. Un autoinjerto de tendón rotuliano utiliza el propio tendón del paciente para reemplazar el LCA desgarrado. Se sabe que el tendón rotuliano se cura rápidamente, lo que lo convierte en una opción popular para un injerto.
- tendón isquiotibial. Los autoinjertos utilizando el tendón de la corva del paciente se han vuelto cada vez más comunes. Han mostrado una disminución del dolor postoperatorio de rodilla y una recuperación quirúrgica más fácil en comparación con los injertos de tendón rotuliano.4
- tendón del cuádriceps., Los autoinjertos de cuádriceps a menudo se usan en personas que previamente se han sometido a una reconstrucción del LCA.
- tendón de cadáver. Los aloinjertos, que son la utilización de tendones de cadáveres, son preferidos por algunos cirujanos porque no requieren la extirpación del propio tendón del paciente.
Save durante la cirugía de reconstrucción del LCA, el cirujano asegurará un injerto en la tibia y el fémur mediante suturas.
ningún tipo de injerto específico ha demostrado ser superior, aparte de aquel con el que un cirujano en particular tiene más experiencia.,
la reconstrucción del LCA generalmente se realiza mediante un abordaje artroscópico mínimamente invasivo. Se insertan instrumentos quirúrgicos especiales y una cámara de video a través de pequeñas incisiones en la articulación de la rodilla. El cirujano fijará el injerto a la tibia (hueso de la espinilla) y al fémur (hueso del muslo) mediante suturas (hilo quirúrgico especial).
Ver Guía de Anatomía de la articulación de la rodilla
recuperación de la cirugía del LCA
En general, la cirugía del LCA no requiere pasar la noche en el hospital. La mayoría de las personas pueden mover la rodilla inmediatamente después de la cirugía., Dentro de unos pocos días, la rehabilitación postoperatoria puede comenzar. La rehabilitación es esencial para:
- maximizar los resultados a largo plazo
- Mejorar el rango de movimiento
- Aumentar la fuerza
- restaurar el equilibrio y la propiocepción
Ver ejercicios avanzados para restaurar la propiocepción
la fisioterapia Formal a menudo se recomienda después de la cirugía. Algunos cirujanos recomiendan el uso de rodilleras; sin embargo, no hay evidencia que demuestre mejores resultados con su uso.,5
algunas investigaciones indican que puede tomar más de 6 meses para recuperar la funcionalidad simétrica de la rodilla.6 en general, un atleta puede regresar a su deporte entre los 9 y 12 meses después de la cirugía. El cirujano ortopédico determinará cuándo es seguro regresar a las actividades atléticas.
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