La chirurgia del legamento crociato anteriore (LCA) è il trattamento a lungo termine più appropriato per alcune lacerazioni LCA che non dovrebbero guarire da sole.
L’obiettivo principale dell’intervento è quello di ripristinare la stabilità al ginocchio infortunato.
Decidere di avere un intervento chirurgico ACL
Se un medico consiglia o meno un intervento chirurgico per riparare un ACL lacerato dipende da molti fattori, come ad esempio:
- Età. Mentre non vi è alcun cut-off di età per l’intervento chirurgico, è raramente eseguita su individui di età superiore ai 55 anni.
- Livello di attività., La ricostruzione chirurgica può anche avvantaggiare i giovani e coloro che partecipano a occupazioni o sport che coinvolgono il salto, il perno, il taglio o la rapida decelerazione.
- Lesioni associate. I pazienti con lesioni multiple al ginocchio (ACL più menisco, frattura o legamento collaterale mediale) generalmente beneficiano di un intervento chirurgico per prevenire significative restrizioni di attività e ridurre al minimo il rischio di sviluppare osteoartrite del ginocchio.
Una lacerazione ACL aumenta il rischio di sviluppare osteoartrite del ginocchio. Alcune persone scelgono di avere un intervento chirurgico sperando di ridurre questo rischio., Tuttavia, l’effetto della chirurgia sullo sviluppo dell’osteoartrosi del ginocchio rimane poco chiaro.1
Vedere Le cause dell’osteoartrite del ginocchio sull’artrite-salute
Prima di sottoporsi alla ricostruzione dell’ACL, dovrebbe verificarsi una conversazione sulle aspettative post-chirurgiche e sui rischi a lungo termine, come l’artrite. In definitiva, spetta al paziente se sottoporsi o meno a un intervento chirurgico.
Ricostruzione ACL
Chirurgia ACL in genere comporta la ricostruzione del legamento utilizzando un innesto., La ricostruzione è spesso raccomandata perché la maggior parte degli ACL feriti non può essere ricucita (riparata) a causa dell’ambiente circostante. Recenti sforzi sono stati fatti per trovare un modo per migliorare questo ambiente al fine di riparare l’ACL senza utilizzare un innesto.2 L’innesto può provenire da:
- Il corpo della persona (autotrapianto)
- Un donatore (allotrapianto)
I ricercatori hanno sperimentato innesti sintetici, ma finora questi si sono dimostrati inferiori agli innesti naturali.3
Di seguito sono riportati i tessuti più comuni utilizzati per gli innesti di ACL., Il materiale dell’innesto funge da impalcatura affinchè il nuovo tessuto del legamento cresca sopra.4 Ogni tipo di materiale dell’innesto offre i benefici unici.
- Tendine rotuleo. Un autotrapianto del tendine rotuleo utilizza il proprio tendine del paziente per sostituire l’ACL lacerato. Il tendine rotuleo è noto per guarire rapidamente, il che lo rende una scelta popolare per un innesto.
- Tendine del tendine del ginocchio. Gli autotrapianti che utilizzano il tendine del ginocchio del paziente sono diventati sempre più comuni. Hanno mostrato una diminuzione del dolore post-operatorio al ginocchio e un recupero chirurgico più facile rispetto agli innesti del tendine rotuleo.4
- Tendine del quadricipite., Gli autotrapianti quadricipiti sono spesso usati su persone che hanno precedentemente avuto la ricostruzione dell’ACL.
- Tendine del cadavere. Gli allotrapianti, che sono l’utilizzo dei tendini del cadavere, sono preferiti da alcuni chirurghi perché non richiedono la rimozione del tendine del paziente.
Salva Durante l’intervento chirurgico di ricostruzione del LCA, il chirurgo assicurerà un innesto alla tibia e al femore utilizzando suture.
Nessun tipo di innesto specifico ha dimostrato di essere superiore a parte quello con cui un particolare chirurgo è più esperto.,
La ricostruzione ACL viene in genere eseguita utilizzando un approccio artroscopico minimamente invasivo. Speciali strumenti chirurgici e una videocamera vengono inseriti attraverso piccole incisioni nell’articolazione del ginocchio. Il chirurgo assicurerà l’innesto alla tibia (osso dello stinco) e al femore (femore) usando suture (filo chirurgico speciale).
Vedi Guida all’anatomia del ginocchio
Recupero della chirurgia ACL
Generalmente, la chirurgia ACL non richiede un pernottamento in ospedale. La maggior parte delle persone può muovere il ginocchio immediatamente dopo l’intervento chirurgico., Entro pochi giorni può iniziare la riabilitazione post-operatoria. La riabilitazione è indispensabile per:
- Massimizzare i risultati a lungo termine
- Migliorare la gamma di movimento
- l’Aumento della forza
- Ripristinare l’equilibrio e la propriocezione
Vedi Esercizi Avanzati per Ripristinare la Propriocezione
Formale terapia fisica è spesso raccomandato dopo l’intervento chirurgico. Alcuni chirurghi raccomandano l’uso di ginocchiere; tuttavia, non ci sono prove che dimostrino risultati migliorati con il loro uso.,5
Alcune ricerche indicano che potrebbero essere necessari più di 6 mesi per ripristinare la funzionalità simmetrica del ginocchio.6 In generale, un atleta può tornare al suo sport tra 9 e 12 mesi dopo l’intervento chirurgico. Il chirurgo ortopedico determinerà quando è sicuro tornare alle attività atletiche.
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