la chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est le traitement à long terme le plus approprié pour certaines déchirures du LCA qui ne devraient pas guérir d’elles-mêmes.
L’objectif principal de la chirurgie est de restaurer la stabilité du genou blessé.
décider de subir une chirurgie du LCA
Le fait qu’un médecin recommande ou non une intervention chirurgicale pour réparer un LCA déchiré dépend de nombreux facteurs, tels que:
- âge. Bien qu’il n’y ait pas de limite d’âge pour l’intervention chirurgicale, elle est rarement pratiquée sur des personnes de plus de 55 ans.
- niveau d’Activité., La reconstruction chirurgicale peut également bénéficier aux jeunes et à ceux qui participent à des professions ou à des sports impliquant le saut, le pivotement, la coupe ou la décélération rapide.
- blessures associées. Les Patients présentant de multiples blessures au genou (LCA plus ménisque, fracture ou ligament collatéral médial) bénéficient généralement d’une intervention chirurgicale pour prévenir les restrictions d’activité importantes et minimiser le risque de développer une arthrose du genou.
une déchirure du LCA augmente le risque de développer une arthrose du genou. Certaines personnes optent pour la chirurgie espérant réduire ce risque., Cependant, l’effet de la chirurgie sur le développement de l’arthrose du genou reste incertaine.1
Voir arthrose du genou Causes sur L’arthrite-santé
une conversation sur les attentes post-chirurgicales ainsi que sur les risques à long terme, tels que l’arthrite, devrait avoir lieu avant de subir une reconstruction du LCA. En fin de compte, il appartient au patient de se faire opérer ou non.
Reconstruction du LCA
la chirurgie du LCA consiste généralement à reconstruire le ligament à l’aide d’une greffe., La Reconstruction est souvent recommandée car la plupart des LCA blessés ne peuvent pas être recousus (réparés) en raison de l’environnement environnant. Des efforts récents ont été faits pour trouver un moyen d’améliorer cet environnement afin de réparer le LCA sans utiliser de greffe.2 la greffe peut provenir de:
- Le corps de la personne (autogreffe)
- un donneur (allogreffe)
des chercheurs ont expérimenté des greffes synthétiques, mais jusqu’à présent, celles-ci se sont avérées inférieures aux greffes naturelles.3
Voici les tissus les plus couramment utilisés pour les greffes de LCA., Le matériau de greffe agit comme un échafaudage pour que de nouveaux tissus ligamentaires se développent.4 chaque type de matériel de greffe offre des avantages uniques.
- tendon Rotulien. Une autogreffe du tendon rotulien utilise le propre tendon du patient pour remplacer le LCA déchiré. Le tendon rotulien est connu pour guérir rapidement, ce qui en fait un choix populaire pour une greffe.
- tendon ischio-jambiers. Les autogreffes utilisant les ischio-jambiers du patient sont devenues de plus en plus courantes. Ils ont montré une diminution de la douleur au genou postopératoire et une récupération chirurgicale plus facile par rapport aux greffes de tendon rotulien.4
- tendon du Quadriceps., Les autogreffes de Quadriceps sont souvent utilisées sur des personnes ayant déjà subi une reconstruction du LCA.
- tendon du cadavre. Les allogreffes, qui sont l’utilisation de tendons de cadavres, sont préférées par certains chirurgiens car elles ne nécessitent pas de retrait du tendon du patient.
enregistrer pendant la chirurgie de reconstruction du LCA, le chirurgien fixera une greffe au tibia et au fémur à l’aide de sutures.
aucun type de greffe spécifique ne s’est révélé supérieur à celui avec lequel un chirurgien particulier est le plus expérimenté.,
la reconstruction du LCA se fait généralement à l’aide d’une approche arthroscopique peu invasive. Des outils chirurgicaux spéciaux et une caméra vidéo sont insérés à travers de petites incisions dans l’articulation du genou. Le chirurgien fixera la greffe au tibia (tibia) et au fémur (fémur) à l’aide de sutures (fil chirurgical spécial).
Voir le Guide de l’Articulation du Genou Anatomie
ACL Chirurgie de Récupération
de manière générale, l’ACL chirurgie ne nécessite pas un séjour d’une nuit à l’hôpital. La plupart des gens peuvent bouger le genou immédiatement après la chirurgie., Dans quelques jours, la rééducation postopératoire peut commencer. La réadaptation est essentielle pour:
- maximiser les résultats à long terme
- améliorer l’amplitude des mouvements
- augmenter la force
- rétablir l’équilibre et la proprioception
Voir Des exercices avancés pour restaurer la Proprioception
la thérapie physique formelle est souvent recommandée après la chirurgie. Certains chirurgiens recommandent l’utilisation de genouillères; cependant, il n’y a aucune preuve démontrant des résultats améliorés avec leur utilisation.,5
certaines recherches indiquent qu’il peut prendre plus de 6 mois pour retrouver la fonctionnalité symétrique du genou.6 en général, un athlète peut reprendre son sport entre 9 et 12 mois après la chirurgie. Le chirurgien orthopédiste déterminera quand il est sûr de retourner aux activités sportives.
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