Patientsprofene e pazienti con una storia di attacchi di cuore

Devo iniziare dicendo che amo l’iprofene. Lo consiglio alla maggior parte delle persone che si informano sui farmaci antidolorifici perché funziona così bene, è economico, è facilmente accessibile e non ha gli effetti collaterali che hanno altri farmaci antidolorifici. La bontà non finisce qui. Riduce anche l’infiammazione e lega le sostanze chimiche associate a arrossamento, gonfiore e crampi mestruali. Viene anche studiato come farmaco anti-cancro alla luce degli effetti positivi che l’aspirina ha sul cancro.,1 Alcune persone prendono anche per prevenire e curare il rossore e il dolore associati alle scottature.2
Tuttavia, ogni farmaco è sia buono che cattivo a seconda delle circostanze. L’Iprofene non fa eccezione a questa regola. Questa regola si applica anche al paracetamolo.
Nel caso di iprofene, la mia preoccupazione principale è per le persone che hanno avuto un attacco di cuore o coloro che sono portato a credere sono sull’orlo di un attacco di cuore. In questa popolazione fragile, l’iprofene può potenzialmente innescare un attacco di cuore pericoloso per la vita.3,4,5
Questo è stato recentemente ribadito in un articolo di meta-analisi maggio 2017.,4
Biochimicamente parlando, ma iprofene, naproxene, diclofenac, celecoxib e tutti i FANS tranne l’aspirina possono innescare attacchi di cuore e ictus in individui sensibili.3,4,5 Le informazioni sono venute alla luce quando Rofecoxib (commercializzato come Vioxx) è stato tolto dal mercato nel settembre 2004.
Mi ricordo il giorno in cui ho scoperto su questo. Mi sono seduto alla scrivania della mia farmacia sull’unità ortopedica e il tempo si è fermato. Ero scioccato e sconcertato dal fatto che un semplice antidolorifico che pensavo fosse pura bontà potesse causare attacchi di cuore, ictus e potenzialmente uccidere le persone., Veniva tolto dal mercato.
Come potrebbe accadere? La usavamo come acqua nell’unità ortopedica. Dovremmo dire ai medici, trovare un’alternativa, tirarla fuori dal computer e rimuoverla dagli scaffali.
Da allora abbiamo imparato che tutti i FANS e gli inibitori di COX2 hanno statistiche simili. Tuttavia, rimangono sul mercato. Credo che la ragione sia perché prendere Rofecoxib fuori dal mercato è stata una reazione istintiva alle scoperte inaspettate., Quando è stato scoperto che l’intera classe di farmaci ha fatto questo, rimuovere tutti i FANS e gli inibitori di COX2 non era un’opzione. Invece, l’avvertimento è stato inviato dalla FDA per essere usato con cautela in quelli con rischi cardiovascolari. Tutti i FANS ora portano un avvertimento in scatola sulle loro etichette su mandato della FDA.
Ciò significa che chiunque sia a rischio di avere un ictus o un attacco di cuore non dovrebbe usare i FANS — nemmeno i FANS nascosti nei farmaci per il raffreddore e l’influenza! È questa conoscenza comune tra il pubblico in generale? Non credo che lo sia, e questo mi preoccupa., Credo che spetti a farmacisti, medici e infermieri diffondere queste informazioni in modo tale da mantenere i rischi e i benefici in prospettiva. Ovviamente, non vogliamo persone sane che scambiano i loro FANS per narcotici. Vogliamo solo pazienti cardiovascolari fragili che commerciano i FANS per il paracetamolo se questa è l’alternativa appropriata per loro.
Di solito posso dire chi è ad alto rischio di attacchi di cuore dalla loro storia di droga. Se sono su qualsiasi tipo di nitrato, non consiglio l’iprofene o il naproxene., Inoltre, se sono su Plavix (o farmaci simili) perché avevano uno stent posto nel loro cuore per ripristinare il flusso sanguigno che sostiene la vita, allora non consiglio l’iprofene, il naproxene o uno qualsiasi dei farmaci per il raffreddore e l’influenza che contengono FANS.
Con la tecnologia, sono sicuro che il computer potrebbe anche avvisarci di alcune di queste interazioni farmacologiche. Tutto quello che dobbiamo fare è prestare attenzione e volontariamente queste informazioni quando viene in su. Penso che una semplice nota adesiva scritta a mano potrebbe essere sufficiente in una situazione occupata., O forse in una farmacia occupata puoi avere una bacheca con consigli giornalieri dal farmacista, e questo essere incluso in uno dei giorni.
È un peccato che i farmacisti abbiano così tanto lavoro e responsabilità, e non voglio aggiungere ulteriore stress a nessuno. Voglio solo portare un po ‘ di attenzione a questa situazione. Cerco di usare le mie informazioni e conoscenze per mantenere al sicuro il pubblico in generale. Credo che sia un mio dovere, è il giuramento che ho fatto alla scuola di farmacia. Spero che condividendo i miei pensieri sull’argomento che posso aiutare e incoraggiarvi a fare lo stesso.,

1. Friis A, Riis A, Erichsen; Aspirina a basso dosaggio o uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e rischio di cancro del colon-retto: uno studio basato sulla popolazione, caso-controllo Ann Intern Med. 1 Settembre 2015.
2. Hughes GS, Francom SF, Means, LK, et al. Effetti sinergici di farmaci non steroidei orali e corticosteroidi topici nella terapia delle scottature nell’uomo. Trattamento farmacologico. 184, 54-58.
3. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, et al; Investigatori di prova di PRECISIONE. sicurezza cardiovascolare di celecoxib, naprossene o arthritisprofene per l’artrite. N Ingl J Med. 2016;375:2519-2529., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nissen+se+yeomans+375. Accesso 10 maggio 2017.
4. Bally M, Dendukuri N, Rich B, et al. Rischio di infarto miocardico acuto con FANS nel mondo reale uso: meta-analisi bayesiana dei dati individuali del paziente. BMJ. Pubblicato online il 3 maggio 2017. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1909. Accesso al 19 giugno 2017.
5. Wendling P. ” PRECISIONE: Celecoxib simile all’iprofene, naproxene per il rischio CV.”Pubblicato online il 13 novembre 2016. Accesso 10 maggio 2017.