Che cos’è la paresi della piega vocale?
“Paresi” significa paralisi parziale. La paresi della piega vocale si riferisce a una piega vocale con movimento alterato (ma non assente – questa condizione è chiamata paralisi della piega vocale) perché il nervo nei muscoli della piega vocale è danneggiato. Più comunemente, questo accade a causa di un’infezione virale di routine come un raffreddore, anche se qualsiasi intervento chirurgico che può causare paralisi delle corde vocali può anche causare paresi., La paresi non è generalmente causata da tumori che premono sul nervo, anche se ci possono essere eccezioni molto rare.
I problemi risultano perché anche se la piega vocale può muoversi, non può incontrare l’altra piega vocale per chiudersi bene durante la voicing. Oppure, può incontrare l’altra piega vocale, ma solo con uno sforzo insolito o estremo.
Quali sono i sintomi della paresi della piega vocale?
Poiché le corde vocali non possono chiudersi bene durante la voce, la voce può essere morbida, rauca o respirabile., Poiché la chiusura non è gravemente compromessa, i cambiamenti possono essere molto sottili o apparenti solo in situazioni acustiche impegnative, come quando si parla di rumore di fondo, si insegna in classe o si dà una presentazione. Un individuo con paresi può essere consapevole di una quantità insolita di sforzo, o un senso di mancanza di respiro, durante la conversazione prolungata o forte. A volte, i muscoli di solito non coinvolti nella voicing saranno impegnati a cercare di riunire le corde vocali, il che può causare dolore quando si parla., Occasionalmente, non ci può essere alcun cambiamento di voce evidente a tutti, e dolore e / o mancanza di respiro quando si parla può essere gli unici segni del problema. La paresi è di solito relativamente rapida nell’insorgenza, quindi gli individui sono in grado di ricordare un tempo abbastanza preciso in cui la loro voce è cambiata.
Che aspetto ha la paresi della piega vocale?
Vocal fold paresi è una delle diagnosi più difficili è laringologia perché i cambiamenti dalla normalità sono spesso lievi. In generale, un medico cerca limitazioni nel movimento di una piega vocale e segni di chiusura compromessa., Ci può essere assottigliamento della piega vocale interessata o atrofia della massa muscolare. Inoltre, l’altra piega vocale può mostrare segni di insolito sforzo muscolare durante la voce.
A sinistra, le corde vocali sono mostrate durante la respirazione silenziosa. La freccia mostra assottigliamento della piega vocale sinistra, indicativo di paresi su quel lato. A destra, le corde vocali sono mostrati durante voicing. La freccia indica il rigonfiamento della piega ventricolare sul lato buono, suggerendo uno sforzo muscolare insolito utilizzato per unire le pieghe., Si noti che il divario tra le corde vocali non è ovvio.
La più grande sfida nella diagnosi della paresi delle corde vocali può essere distinguerla da asimmetrie insignificanti del movimento delle due corde vocali. Non esiste alcun requisito biologico per le corde vocali di muoversi in perfetta coordinazione e le asimmetrie laringee sono risultati di routine in pazienti valutati per disturbi non correlati., Se si è così inclini, si potrebbero trovare segni che suggeriscono la paresi praticamente in ogni adulto o, all’altro estremo, si potrebbe respingere ogni asimmetria come priva di significato. Il giudizio clinico è necessario per separare la paresi da anomalie del movimento innocenti-i segni dovrebbero essere coerenti tra loro e corrispondere ai sintomi del paziente e alla storia della denuncia.
In un altro caso, non vi è alcuna evidente asimmetria tra le corde vocali durante la respirazione silenziosa, a sinistra., Durante la voicing tuttavia, lo sforzo estremo esercitato dalla piega vocale destra inalterata è evidente (freccia).
Come viene trattata la paresi delle corde vocali?
Alcuni casi di paresi della piega vocale si riprendono da soli per diverse settimane o mesi. Né riposare la voce né esercitare le corde vocali ha dimostrato di avere alcun effetto sul recupero. Allo stesso modo, nessuna medicina ha dimostrato di aiutare.
Alcuni medici hanno trovato un test noto come elettromiografia (EMG) per essere utile nella diagnosi di paresi., EMG viene eseguita mettendo gli aghi nei muscoli della laringe attraverso la pelle del collo per alcuni minuti per registrare l’attività elettrica. Tuttavia, vi è un dibattito sul fatto che EMG sia abbastanza sensibile da identificare correttamente la paresi lieve e / o se ogni anomalia lieve identificata da EMG significhi paresi.
Poiché entrambi i problemi vocali e il divario tra le corde vocali derivanti dalla paresi sono relativamente lievi, la terapia vocale è un trattamento iniziale ragionevole. Di per sé, può essere sufficiente per superare i limiti della paresi e può aiutare a ridurre al minimo qualsiasi disagio muscolare., Se la paresi non guarisce e se la terapia vocale non è sufficiente per affrontare i problemi che ne derivano, è possibile affrontare la qualità della voce e altri sintomi riposizionando la piega vocale debole più vicina al partner. Questo è noto come medializzazione. In breve, questo può essere ottenuto iniettando la piega vocale con una delle numerose sostanze disponibili (aumento dell’iniezione) o posizionando un blocco di materiale artificiale nella laringe attraverso un’operazione all’esterno del collo (laringoplastica di medializzazione)., Ogni tecnica ha i suoi vantaggi, e fare una scelta intelligente tra i trattamenti disponibili dipende discussione dettagliata con il medico.
Leave a Reply