Apnea ostruttiva del sonno/Sindrome da ipopnea

Apnea ostruttiva del sonno/sindrome da ipopnea (OSAHS)è caratterizzata da episodi ricorrenti di collasso parziale o completo delle vie aeree superiori durante il sonno che è evidenziato da una riduzione o completa cessazione del flusso d’aria nonostante documentati sforzi inspiratori. A causa della mancanza di un’adeguata ventilazione alveolare che deriva dal restringimento delle vie aeree superiori, la saturazione di ossigeno può diminuire e la pressione parziale di CO2 può occasionalmente aumentare. Gli eventi sono per lo più terminati da arousals., Le conseguenze cliniche sono l’eccessiva sonnolenza diurna correlata alla rottura del sonno. Sono stati definiti criteri diagnostici minimi per gli OSAH. I pazienti dovrebbero avere eccessiva sonnolenza diurna che non può essere spiegata meglio da altri fattori, o sperimentare due o più dei seguenti sintomi, ancora una volta che non sono spiegati meglio da altri fattori: soffocamento o ansimare durante il sonno; risvegli ricorrenti dal sonno; sonno non rinfrescante; affaticamento diurno; e ridotta concentrazione. Tutti i pazienti devono avere più di cinque eventi respiratori ostruiti all’ora durante il sonno., Un’apnea ostruttiva o hypopnoea può essere definito come un evento che dura per ≥ 10 s e è caratterizzata da un’assenza o una diminuzione rispetto al basale l’ampiezza di una valida misura della respirazione durante il sonno che raggiunge >50% con una desaturazione di ossigeno del 3% o un eccitazione (in alternativa una riduzione del 30% con il 4% di desaturazione). L’American Academy of Sleep Medicine (AASM) raccomanda queste definizioni., La Task Force dell’AASM afferma anche che esistono meccanismi patogeni comuni per la sindrome da apnea ostruttiva, la sindrome da apnea centrale, la sindrome da ipoventilazione del sonno e la respirazione di Cheyne-Stokes. Era più preferibile discutere ciascuno di questi separatamente; anche se, potrebbero essere posti sotto il comune denominatore della “sindrome respiratoria disordinata dal sonno”. La definizione di OSAH utilizzando due componenti, sintomi diurni e disturbi del pattern respiratorio durante il sonno, può suggerire che esiste una stretta correlazione tra i due. Tuttavia, purtroppo questo non è il caso., Le anomalie del pattern respiratorio, per lo più descritte da un indice di apnea/ipopnea (AHI), sono solo debolmente correlate con misure quantificate di sonnolenza, come la Epworth Sleepiness Scale (ESS). Ciò probabilmente significa che la sensibilità interindividuale, con alcuni individui che affrontano meglio la frammentazione del sonno rispetto ad altri, compromette la relazione tra i punteggi di sonnolenza diurna e AHI. Inoltre, gli studi epidemiologici mostrano una vasta gamma di sonnolenza nella popolazione generale., Ovviamente, gli studi epidemiologici che studiano la prevalenza di OSAH sono tutti prevenuti dalla mancanza di una definizione uniforme. La prevalenza di un AHI di >5 eventi · h-1 in una popolazione generale (senza tenere conto dei sintomi di sonnolenza) è stata precedentemente stimata al 24% in una popolazione maschile. Quando sono stati presi in considerazione anche i sintomi di sonnolenza, la prevalenza è diminuita al 4% nei maschi e al 2% nelle femmine.