tüdőrákos tesztek

néhány tüdőrákot szűréssel lehet megtalálni, de a legtöbb tüdőrákot azért találják meg, mert problémákat okoznak. A tüdőrák tényleges diagnózisát a tüdősejtek mintájának vizsgálatával végzik a laborban. Ha a tüdőrák lehetséges jelei vagy tünetei vannak, keresse fel orvosát.

kórelőzmény és fizikális vizsgálat

kezelőorvosa tájékoztatni fogja az Ön kórelőzményét a tüneteiről és a lehetséges kockázati tényezőkről., Orvosa azt is megvizsgálja, hogy tüdőrák vagy más egészségügyi problémák jeleit keresse-e.

Ha a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy tüdőrákja lehet, további vizsgálatokat kell végezni. Ezek magukban foglalhatják a tüdő képalkotó vizsgálatát és/vagy biopsziáját.

képalkotó vizsgálatok a tüdőrák kereséséhez

a képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képeinek készítéséhez., Képalkotó vizsgálatok lehet tenni, több okból előtt és / vagy után a diagnózis a tüdő rák, beleértve:

• Hogy nézd meg a gyanús területek lehet, hogy a rák
• Hogy megtanulják, milyen messze lehet, hogy a rák terjedését
• Hogy segítsen meghatározni, ha a kezelés működik,
• keresni, lehet jelei a rák jön vissza kezelés után

Mellkas röntgen

A mellkas x-ray gyakran az első teszt az orvos lesz, hogy olyan kóros területek a tüdőben. Ha valami gyanúsat észlel, orvosa további vizsgálatokat rendelhet.,

számítógépes tomográfia (CT) scan

a CT-vizsgálat röntgensugarakat használ a test részletes keresztmetszeti képeinek készítéséhez. Ahelyett, hogy 1 vagy 2 képet készítene, mint egy szokásos röntgen, a CT szkenner sok képet készít, majd egy számítógép egyesíti őket, hogy megmutassa a test egy szeletét.

a CT-vizsgálat nagyobb valószínűséggel mutat tüdődaganatokat, mint a rutin mellkasi röntgen. Azt is mutatják, a méret, forma, helyzet minden tüdődaganatok, és segíthet megtalálni a megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek tartalmazhatnak a rák, hogy elterjedt., Ez a teszt felhasználható a mellékvesék, a máj, az agy és más szervek tömegeinek keresésére is, amelyek a tüdőrák terjedésének következményei lehetnek.

CT-vezérelt tűbiopszia: ha a rák gyanúja mélyen a szervezetben van, CT-vizsgálatot lehet használni egy biopsziás tű vezetésére ezen a területen, hogy szövetmintát kapjon a rák ellenőrzésére.

mágneses rezonancia képalkotás (MRI) scan

a CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok részletes képeket mutatnak a test lágy szöveteiről. De az MRI-k rádióhullámokat és erős mágneseket használnak röntgensugarak helyett., Az MRI-vizsgálatokat leggyakrabban a tüdőrák lehetséges elterjedésének az agyba vagy a gerincvelőbe történő keresésére használják.

pozitron emissziós tomográfia (PET) scan

PET-vizsgálat esetén a cukor (FDG néven ismert) enyhén radioaktív formáját fecskendezik a vérbe, és főként rákos sejtekben gyűjti össze.

PET / CT vizsgálat: gyakran egy PET-vizsgálatot kombinálnak egy CT-vizsgálattal egy speciális gép segítségével, amely mindkettőt egyszerre képes elvégezni. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálat nagyobb radioaktivitású területeit a CT-vizsgálat részletesebb képével., Ez a PET-vizsgálat típusa, amelyet leggyakrabban tüdőrákos betegeknél alkalmaznak.

PET / CT vizsgálat hasznos lehet:

• ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedhetett, de nem tudja, hol. Megmutathatják a rák terjedését a májra, a csontokra, a mellékvesékre vagy más szervekre. Nem olyan hasznosak az agy vagy a gerincvelő szempontjából.
• a tüdőrák diagnosztizálásában, de a kezelés működésének ellenőrzésében betöltött szerepük nem bizonyított. A legtöbb orvos nem javasolja a PET/CT vizsgálatokat a betegek rutinszerű nyomon követésére a tüdőrák kezelése után.,

Csontszkennelés

csontszkennelés esetén kis mennyiségű alacsony szintű radioaktív anyagot fecskendeznek a vérbe, és főként a csont rendellenes területein gyűjtik össze. A csontvizsgálat segíthet megmutatni, hogy a rák átterjedt-e a csontokra. De erre a tesztre nincs szükség nagyon gyakran, mert a PET-vizsgálatok általában megmutathatják, hogy a rák elterjedt-e a csontokra.

tüdőrák diagnosztizálására irányuló vizsgálatok

tünetek és bizonyos vizsgálatok eredményei erősen utalhatnak arra, hogy egy személynek tüdőrákja van, de a tényleges diagnózist a laboratóriumi tüdősejtek vizsgálatával végzik.,

a sejteket tüdőválasztásból (a tüdőből köhögött nyálka), a tüdő körüli területről eltávolított folyadékból (thoracentesis) vagy egy gyanús területről tűvel vagy műtéttel (biopszia) lehet venni. A használathoz használt teszt(ek) kiválasztása a helyzettől függ.

köpet citológia

a köpet (a tüdőből köhögött nyálka) mintáját a laborban vizsgálják, hogy van-e rákos sejtje. A legjobb módja ennek az, hogy kora reggeli mintákat kapjunk 3 nappal egymás után., Ez a teszt nagyobb valószínűséggel segít megtalálni azokat a rákokat, amelyek a tüdő fő légutaiban kezdődnek, mint például a laphámsejtes tüdőrák. Lehet,hogy nem olyan hasznos, ha más típusú tüdőrákot talál. Ha orvosa tüdőrákot gyanít, további vizsgálatokat kell végezni, még akkor is, ha a köpetben nem találhatók rákos sejtek.

Thoracentesis

Ha folyadék gyűlt össze a tüdő körül (úgynevezett pleurális folyadékgyülem), az orvosok eltávolíthatják a folyadék egy részét, hogy kiderítsék, hogy a tüdőben (pleura) terjedő rák okozza-e., A felhalmozódást más állapotok is okozhatják, például szívelégtelenség vagy fertőzés.

thoracentesis esetén a bőr zsibbad, és a bordák közé üreges tűt helyeznek a folyadék leeresztéséhez. A folyadékot a laborban ellenőrzik a rákos sejtek számára. A folyadék egyéb tesztjei néha hasznosak egy rosszindulatú (rákos) pleurális effúzió elmondásában is, amely nem az.

ha rosszindulatú pleurális effúziót diagnosztizáltak, és légzési nehézséget okoz, a thoracentesis megismételhető, hogy több folyadékot távolítson el, ami segíthet az embernek jobban lélegezni.,

tűbiopszia

az orvosok gyakran üreges tűt használnak, hogy kis mintát kapjanak egy gyanús területről (tömeg). A tű biopsziák előnye, hogy nem igényelnek sebészeti bemetszést. A hátrány az, hogy csak kis mennyiségű szövetet távolítanak el, és bizonyos esetekben az eltávolított szövet mennyisége nem elegendő mind a diagnózis felállításához, mind pedig a rákos sejteken végzett további vizsgálatok elvégzéséhez, amelyek segíthetnek az orvosoknak a rákellenes gyógyszerek kiválasztásában.,

Fine needle aspiration (Fna) biopszia

az orvos egy nagyon vékony, üreges tűvel ellátott fecskendőt használ a sejtek és a kis szövetdarabok eltávolítására. Fna biopsziát lehet végezni a tüdők közötti nyirokcsomók rákjának ellenőrzésére.

a Transtrachealis FNA vagy a transbronchial FNA úgy történik, hogy a tűt a légcső (légcső) vagy a hörgők (a tüdőbe vezető nagy légutak) falán áthaladják a bronchoszkópia vagy az endobronchiális ultrahang során (az alábbiakban ismertetjük).,

egyes betegeknél Fna biopsziát végzünk endoszkópos nyelőcső ultrahang során (az alábbiakban ismertetjük) a tű átjutásával a nyelőcső falán.

Magbiopszia

egy nagyobb tűt használnak egy vagy több kis szövetmag eltávolítására. A mag biopsziákból származó mintákat gyakran előnyben részesítik, mert nagyobbak, mint az FNA biopsziák.

Transthoracic tűbiopszia

Ha a feltételezett daganat a tüdő külső részén található, a biopsziás tűt a mellkas falán lévő bőrön keresztül lehet elhelyezni., Az a terület, ahol a tűt be kell illeszteni, először helyi érzéstelenítéssel zsibbadhat. Az orvos ezután a tűt a területre irányítja, miközben a tüdőt fluoroszkópiával (ami olyan, mint egy röntgen) vagy CT-vizsgálattal vizsgálja.

ennek az eljárásnak az egyik lehetséges szövődménye, hogy a biopszia helyén és a tüdő és a mellkasfal közötti térben levegő szivároghat ki a tüdőből. Ezt pneumothoraxnak nevezik. Ez okozhatja a tüdő egy részének összeomlását, néha légzési nehézségeket. Ha a légszivárgás kicsi, gyakran kezelés nélkül jobb lesz., A nagy légszivárgásokat úgy kezelik, hogy egy mellkasi csövet (egy kis csövet a mellkas térbe) helyeznek be, amely egy-két nap alatt kiszívja a levegőt, majd általában önmagában gyógyul.

bronchoszkópia

a bronchoszkópia segíthet az orvosnak megtalálni néhány daganatot vagy elzáródást a tüdő nagyobb légutaiban, amelyek gyakran biopsizálhatók az eljárás során.

vizsgálatok a tüdőrák mellkasi elterjedésére

ha tüdőrákot találtak, gyakran fontos tudni, hogy elterjedt-e a tüdő (mediastinum) vagy más közeli területek közötti térben lévő nyirokcsomókra., Ez befolyásolhatja az ember kezelési lehetőségeit. Többféle teszt használható a rák terjedésének keresésére.

endobronchialis ultrahang

endobronchialis ultrahang használható a nyirokcsomók és más struktúrák megfigyelésére a tüdő közötti területen, ha biopsziát kell végezni ezeken a területeken.

endoszkópos nyelőcső ultrahang

endoszkópos nyelőcső ultrahang megy le a nyelőcsőbe, ahol megmutathatja a közeli nyirokcsomókat, amelyek tüdőrákos sejteket tartalmazhatnak. A kóros nyirokcsomók biopsziája az eljárással egyidejűleg is elvégezhető.,

Mediastinoscopy és mediastinotomy

ezeket az eljárásokat úgy lehet elvégezni, hogy a mediastinum (a tüdő közötti terület) struktúráiból közvetlenül megvizsgálják és mintákat vegyenek. A fő különbség a kettő között a metszés helye és mérete.

a mediastinoscopy olyan eljárás, amely a szegycsont (mellcsont) mögé és a légcső elé helyezett, megvilágított csövet használ fel, hogy megvizsgálja és szövetmintákat vegyen a nyirokcsomókból a légcső és a fő hörgőcsövek mentén., Ha egyes nyirokcsomókat mediastinoszkópiával nem lehet elérni, mediastinotomiát lehet végezni, hogy a sebész közvetlenül eltávolítsa a biopsziás mintát. Ehhez az eljáráshoz kissé nagyobb (általában körülbelül 2 hüvelyk hosszú) metszésre van szükség a mellcsont melletti bal második és harmadik bordák között.

Thoracoscopy

Thoracoscopy elvégezhető annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a tüdő és a mellkasfal közötti terekre, vagy ezeknek a tereknek a bélésére., Azt is fel lehet használni, hogy mintát tumorok a külső része a tüdő, valamint a közeli nyirokcsomók és folyadék, valamint annak megállapítására, hogy a tumor növekszik a közeli szövetekben vagy szervekben. Ezt az eljárást gyakran nem csak a tüdőrák diagnosztizálására végzik, kivéve, ha más tesztek, például a tűbiopsziák nem képesek elegendő mintát kapni a diagnózishoz. A Thoracoscopy a kezelés részeként is alkalmazható a tüdő egy részének eltávolítására néhány korai stádiumú tüdőrákban. Ez a fajta művelet, az úgynevezett video-támogatott mellkasi sebészet (VATS), írja le a műtét nem kissejtes tüdőrák.,

tüdőfunkciós tesztek

tüdő (vagy pulmonalis) funkcióvizsgálatokat (PFTs) gyakran végeznek a tüdőrák diagnosztizálása után, hogy megnézzék, mennyire jól működik a tüdő. Ez különösen fontos, ha a műtét lehet egy lehetőség a rák kezelésére. A tüdőrák eltávolítására irányuló műtét azt jelentheti, hogy eltávolítja a tüdő egy részét vagy egészét, ezért fontos tudni, hogy a tüdeje milyen jól működik előre. Néhány embernek, akiknek rossz a tüdőfunkciója (mint például a dohányzás tüdőkárosodása), nincs elég sértetlen tüdeje, hogy ellenálljon a tüdő egy részének eltávolításának., Ezek a tesztek képet adhatnak a sebésznek arról, hogy a műtét jó lehetőség-e, és ha igen, mennyi tüdőt lehet biztonságosan eltávolítani.

vannak különböző típusú PFTs, de ezek mind alapvetően van lélegezni keresztül egy cső, amely csatlakozik a gép, amely méri a légáramlást.

néha a PFTs-t egy artériás vérgáznak nevezett vizsgálattal társítják. Ebben a vizsgálatban a vért eltávolítják egy artériából (a vénából, mint a legtöbb más vérvizsgálat), így mérhető az oxigén és a szén-dioxid mennyisége.,

biopszia és más minták laboratóriumi vizsgálata

a biopsziák vagy más vizsgálatok során gyűjtött mintákat patológiai laboratóriumba küldik. A patológus, aki laboratóriumi vizsgálatokat végez olyan betegségek diagnosztizálására, mint a rák, megvizsgálja a mintákat, és más speciális vizsgálatokat is végezhet a rák jobb osztályozása érdekében. (Más szervekből származó rákok is terjedhetnek a tüdőbe. Nagyon fontos, hogy megtudja, hol kezdődött a rák, mert a kezelés a rák típusától függően eltérő.,)

ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit egy patológiai jelentés írja le, amely általában egy héten belül elérhető. Ha bármilyen kérdése van a patológia eredményeivel vagy bármilyen diagnosztikai teszttel kapcsolatban, beszéljen orvosával. Ha szükséges, akkor kap egy második véleményt a patológia jelentés azáltal, hogy a szövetmintákat küldött egy patológus egy másik laborban.

további információért lásd a patológiai jelentés megértését.,

A génváltozások molekuláris tesztjei

egyes esetekben, különösen a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) esetében, az orvosok kereshetnek specifikus génváltozásokat a rákos sejtekben, ami azt jelentheti, hogy bizonyos célzott gyógyszerek segíthetnek a rák kezelésében. Például:

• az EGFR egy olyan fehérje, amely nagy mennyiségben jelenik meg az NSCLC sejtek 10-20% – ának felszínén, és segíti őket a növekedésben. Egyes, az EGFR-t megcélzó gyógyszerek az NSCLC kezelésére alkalmazhatók az EGFR gén változásaival, amelyek bizonyos csoportokban gyakoribbak, például nemdohányzók, nők és ázsiaiak., De ezek a gyógyszerek nem tűnnek olyan hasznosnak azoknál a betegeknél, akiknek a rákos sejtjei megváltoznak a KRAS génben. Az orvosok most tesztelik az NSCLC sejteket olyan gének változásaira, mint például az EGFR és a KRAS, hogy meghatározzák, vajon ezek az újabb kezelések valószínűleg hasznosak-e.
• az NSCLC-k körülbelül 5% – A megváltoztatja az ALK gént. Ez a változás leggyakrabban nemdohányzóknál (vagy könnyű dohányosoknál) fordul elő, akiknek az NSCLC adenokarcinóma altípusa van. Az orvosok tesztelhetik a rákokat az ALK gén változásaira, hogy kiderítsék, hogy az ezt a változást célzó gyógyszerek segíthetnek-e nekik.,
• az NSCLC-k körülbelül 1-2% – ának átrendeződése van a ROS1 génben, ami a daganatot bizonyos célzott gyógyszerekre reagáltathatja.
• az NSCLC-k kis százaléka megváltoztatja a RET gént. Bizonyos gyógyszerek, amelyek a Ret génváltozásokkal rendelkező sejteket célozzák meg, lehetnek ezeknek a daganatoknak a kezelésére szolgáló lehetőségek.
• az NSCLC-k körülbelül 5% – ánál van változás a BRAF génben. Bizonyos gyógyszerek, amelyek a BRAF génváltozásokkal rendelkező sejteket célozzák meg, lehetőséget nyújthatnak ezeknek a daganatoknak a kezelésére.
• az NSCLC-k kis százaléka bizonyos változásokkal rendelkezik a MET génben, amelyek nagyobb valószínűséggel reagálnak egyes célzott gyógyszerekre.,

ezeket a molekuláris vizsgálatokat biopszia vagy tüdőrákos műtét során vett szöveteken lehet elvégezni. Ha a biopsziás minta túl kicsi, és az összes molekuláris vizsgálatot nem lehet elvégezni, akkor a vizsgálatot olyan véren is elvégezhetik, amelyet vénából vesznek, mint egy rendszeres vérvétel. Ez a vér tartalmazza az előrehaladott tüdőrákban szenvedő emberek véráramában található halott tumorsejtek DNS-ét., Megszerzése a daganat DNS keresztül egy vérvételnél néha az úgynevezett “folyékony biopszia” meg lehet előnye a normál tű biopszia, amelyek kockázatosak, mint egy pneumothorax (tüdő összeomlása), légszomj.

a tumorsejteken lévő bizonyos fehérjék tesztelése

laboratóriumi vizsgálatok is elvégezhetők a rákos sejtek bizonyos fehérjéinek keresésére. Például az NSCLC sejteket tesztelhetjük a PD-L1 fehérjére, amely megmutathatja, hogy a rák nagyobb valószínűséggel reagál-e bizonyos immunterápiás gyógyszerekkel történő kezelésre.,

vérvizsgálatok

a vérvizsgálatokat nem használják a tüdőrák diagnosztizálására, de segíthetnek abban, hogy megértsék az ember általános egészségi állapotát. Például felhasználhatók annak meghatározására, hogy egy személy elég egészséges-e a műtéthez.

a teljes vérkép (CBC) azt vizsgálja, hogy a vérében normális-e a különböző típusú vérsejtek száma., Például megmutathatja, hogy vérszegény-e (alacsony a vörösvértestek száma), ha problémái lehetnek a vérzéssel (alacsony vérlemezkeszám miatt), vagy ha fokozott a fertőzések kockázata (alacsony fehérvérsejtszám miatt). Ezt a vizsgálatot rendszeresen meg lehet ismételni a kezelés alatt, mivel sok rákos gyógyszer befolyásolhatja a csontvelő vérképző sejtjeit.

a vérkémiai vizsgálatok segíthetnek bizonyos szervek, például a máj vagy a vesék rendellenességeinek megtalálásában., Például, ha a rák átterjedt a csontokra, a szokásosnál magasabb kalciumszintet és alkalikus foszfatázt okozhat.