bronchopulmonalis dysplasia (BPD) új, bizonyítékokon alapuló meghatározása, amely a csecsemőkori krónikus tüdőbetegség, a nagyon koraszüléssel járó leggyakoribb és következményes szövődmények közé tartozik. Sajnos az újszülöttkori ellátás javulása az elmúlt 2-3 évtizedben nem eredményezte a BPD alacsonyabb arányát a legmagasabb kockázatú csecsemők között., Az újszülöttgyógyászat egyik folyamatban lévő vitája az, hogyan lehet a legjobban meghatározni a BPD-t a betegség megelőzésére vagy kezelésére szolgáló új terápiák kifejlesztésének támogatására, valamint annak előrejelzésére, hogy mely csecsemők valószínűleg gyermekkorban káros légzőszervi egészséget tapasztalnak.
az Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet újszülött kutatási hálózatának társkutatóival együtt a CHOP neonatológiai részlegének tagjai egy nemrégiben készült tanulmányt vezettek, amely kidolgozta a BPD új, bizonyítékokon alapuló meghatározását.,1 A 2677 nagyon koraszülött csecsemőből álló multicentrikus kohorsz segítségével kutatócsoportunk tanulmányozta a BPD 18 lehetséges meghatározásának prognosztikai pontosságát. A BPD jelenlétének és súlyosságának meghatározása érdekében minden meghatározás a légzéstámogatás szintjének és a 36 hetes posztmenstruációs korban (PMA) alkalmazott kiegészítő oxigén mennyiségének különböző kombinációit alkalmazta., Kutatásunk célja annak meghatározása volt, hogy melyik értékelt meghatározás jósolta legjobban a gyermekkori légúti morbiditás következő összetett mérésének jelenlétét vagy hiányát:
- halál 36 hetes postmenstrualis életkor (PMA) és 2 éves kor között
- tracheostomia
- 50 hetes vagy annál idősebb PMA
- kiegészítő oxigén, légzéstámogatás vagy légzésfigyelés (pl.,, pulse oximeter, apnoe monitor) a 2 éves utánkövetés, vagy
- ≥2 re-kórházi ápolás a légzőszervi okok előtt 2 éves utánkövetési
A meghatározás, hogy a legjobb hátrányos megkülönböztetés közötti csecsemők nélkül egy szegény légúti eredmény, illetve azok nélkül, közepes-súlyos idegrendszeri fejlődési értékvesztés meghatározott BPD módja szerint a légúti támogatást adott 36 hét PMA függetlenül attól, hogy korábbi vagy jelenlegi oxigén terápia (lásd a táblázatot a jobb)., Ez az új meghatározás pontosabb volt a korai gyermekkorban jelentkező káros légzőszervi és neurodevelopmentális eredmények előrejelzésére, mint az általánosan használt 2001-es Országos Egészségügyi konszenzus definíciója, valamint egy nemrégiben a BPD műhelyében javasolt meghatározás.
történelmileg a BPD diagnosztikai kritériumai nagymértékben támaszkodtak a nagyon koraszülött csecsemőknek adott kiegészítő oxigén mennyiségére és időtartamára. Az oxigénadagolás és az oxigéntelítettség heterogenitása azonban csökkenti ezen diagnosztikai kritériumok objektivitását., Az adat-központú megközelítés azt mutatták, hogy sem a kiegészítő oxigén használata legalább 28 nappal megelőzően 36 hét PMA, sem értékelése a szint kiegészítő oxigén adott 36 hét PMA javult prognosztikai pontosság—ha egy csecsemő betegség súlyossági besorolása szerint a módban a légúti támogatás előírt 36 hét PMA. Az oxigénterápia teljes értékelésének szükségességének megszüntetése ebben az új meghatározásban nagyobb objektivitást eredményezhet a BPD diagnózisában.,
Ez az új meghatározás egy másik fontos változást is javasol—egy külön BPD súlyossági szint létrehozását az invazív légzési Támogatással kezelt csecsemők számára a 36 hetes PMA-n (3.fokozatú BPD). Relatív, hogy csecsemők kevésbé súlyos BPD, a 3-as fokozatú BPD 3 5-ször nagyobb valószínűséggel mennek tracheotomiás, hasznosítani kiegészítő oxigén-szerte az első 2 évben, pedig a tapasztalat jelentős, illetve tartós a hiányt, a motoros funkció. 1 Az e különálló alcsoporton végzett nagyobb felismerés és fokozott kutatás elősegítheti a csecsemők e magas kockázatú alcsoportjának hosszú távú eredményeinek javítását.,
kutatócsoportunk továbbra is új módszereket keres a BPD jelenlétének és súlyosságának osztályozására a nagyon koraszülött csecsemők körében. A BPD megelőzését és kezelését célzó ígéretes terápiák vizsgálatára is összpontosítunk. Folyamatos kutatásunk egyik célja a BPD specifikus betegség “fenotípusainak” meghatározása a terápia kiválasztásának jobb személyre szabása érdekében. Bár ez a munka folyamatban van, reméljük, hogy a BPD új, bizonyítékokon alapuló meghatározása támogatni fogja a klinikai ellátást és a kutatást a nagyon koraszülött csecsemők légzési eredményeinek javítása érdekében.
Leave a Reply