Keskustelua
Nivelkalvon kystat ovat useimmiten kuvattu extraspinal nivelet, kuten polvi -, lonkka-ja kyynärpää. Ne ovat harvoin tunnistettu vieressä fasettinivelistä, ja niiden osuus esiintyvyys 0,002–0,8 prosenttia riippuen laitoksen ja diagnostinen tekniikka (2, 4). Joukossa nivelkalvon kystat sijaitsee fasettinivelistä, 68.4% löytyvät L4-L5; 21.1%, on L5-S1; 5,2 prosenttia, klo L1-L2; ja 5.2%: iin, L2-L3 (5). Synoviaalikystien ilmaantuvuus ja sijainti laitoksessamme on samanlainen kuin viitatuissa tutkimuksissa., Tämä oli ensimmäinen dokumentoitu tapauksemme spontaanisti ratkeavasta nivelkalosta.
Intraspinal nivelkalvon kystat yleensä johtuvat facet yhteinen nivelrikko ja rappeuma, joka aiheuttaa capsular vaurio ja mahdollinen välilevytyrä nivelkalvon kalvo. Vaihtoehtoisesti, nivelkalvon kystat voi esiintyä komplikaatioita lannerangan trauma, sekä yhden suuren trauman ja toistuva microtraumatic tapahtumia., Erityisesti tämä potilas, korrelaatio nivelkalvon kysta facet yhteinen ja nikamansiirtymä samaan lannerangan tasolla tukea teorian toiminnallinen epävakaus (2) ja toistuva microtraumatic tapahtumia, mikä johtaa nivelkalvon kysta muodostumista. Läsnäolo nikamansiirtymä 33% tapauksista ja puoli yhteinen hypermobilization 60% potilaista ajatusta, että hypermobility on tärkeä etiologic tekijä kehityksen nivelkalvon kystat (6).
selittäminen lannerangan nivelkalvon kystan spontaania resoluutiota on monimutkaista., Tässä potilas, joka tehtiin konservatiivinen hoito Tulehduskipulääkkeiden ja mobilisointi, nivelkalvon kysta ratkaistu luultavasti koska laski tulehduksellinen nesteen tuotantoa ja vähentää microtraumatic tapahtumia. Toinen uskottava selitys on, että fysikaalinen hoito edellyttäen tarpeeksi mekaaninen ärsyke aiheuttaa kysta pursota sen sisällön, jonka jälkeen takaisinimeytyminen kysta seinään.
hallinta oireisen nivelkalvon kystat lannerangan on kiistanalainen., Mitään standardeja tai ohjeita ei ole laadittu, jotta kliinikko pääsisi kohti yhtä terapeuttista tekniikkaa tai toista. Tässä tapauksessa, konservatiivinen lähestymistapa hoito on toteutettu, aloitetaan fysioterapia (lähinnä venyttely kanssa ja sitten ilman vastarintaa lievittää koettu kipu ja kireys potilas), NSAID hallinnon ja piristävä. Kliininen paraneminen huomattava, joita potilas ja lääkäri kannusti jatkuva käyttö konservatiivinen lähestymistapa, joka lopulta johti merkittävää parannusta potilaan oireita., Tämä muutos liittyi nivelkalvon kystan täydelliseen resoluutioon, kuten Mr-kuvien seuranta osoittaa. Yksi selitys epätäydellinen oireenmukainen parannusta vaikka spontaani resoluutio intraspinal nivelkalvon kysta oli ennestään facet osteoarthropathy ja merkitty liikakasvua puolia samalla tasolla kuin aiemmin totesi nivelkalvon kysta. Lisäksi luokan I rappeuttava nikamansiirtymä ja lievä pullistumia L5-S1 levy on todennäköisesti vaikuttanut lievä jäljellä oireita.,
Jos konservatiivisella hoidolla ei ollut tämä potilas, muut enemmän invasiivisten hoitotoimenpiteiden pysyi saatavilla; näitä olivat perkutaaninen kysta pyrkimys alla CT ohjaus, metyyliprednisoloni injektioita kysta alle CT ohjausta, ja cystectomy kautta laminectomy tai microneurosurgical flavectomy.
Leave a Reply