Cullen sign (Español)

Description

Cullen sign: edema superficial con moretones en el tejido graso subcutáneo alrededor de la región peri-umbilical. Originalmente descrito en asociación con el embarazo ectópico.,

el signo de Cullen se ha descrito en innumerables escenarios clínicos, incluyendo pancreatitis aguda; hematoma de la vaina recta; aumento masivo de tamaño ovárico; absceso hepático amebiano; ruptura esplénica; úlcera duodenal perforada; cáncer de tiroides metastásico; linfoma No Hodgkin intraabdominal y como complicación de la anticoagulación.

historia del signo de Cullen

1905 – Joseph Louis Ransohoff II describió a un hombre de cincuenta y tres años que presentaba una condición abdominal algo oscura., Esto se asoció con ictericia del ombligo y de la región umbilical. En la operación se encontró ruptura del conducto común y el abdomen contenía una gran cantidad de bilis libre. La pared abdominal era especialmente delgada en el ombligo, y la absorción de bilis se vio claramente en este punto.,

1918 – Thomas Stephen Cullen describió por primera vez una decoloración negra azulada de la piel periumbilical en una paciente con un embarazo extrauterino roto sin «antecedentes de lesión»

concluyó que la apariencia umbilical se debía a una hemorragia intraabdominal secundaria a un embarazo ectópico., Originalmente describió el hallazgo en la 43A reunión anual de transacciones de la American gynecological society, Pennsylvania del 16 al 18 de mayo de 1918

la paciente, una mujer de treinta y ocho años de edad, repentinamente desarrolló dolor abdominal y distensión. El Dr. Cullen la vio tres semanas después. La región umbilical era de color negro azulado, aunque no dio antecedentes de lesión. El examen Vaginal no arrojó nada debido a la distensión abdominal. Bajo éter, sin embargo, una masa de 8 x 6 cm. se sentía claramente a la derecha del útero. Dr., Cullen inmediatamente diagnosticó embarazo extrauterino, aunque la paciente no había perdido ningún período y no había sangrado uterino. Al abrir el abdomen encontró un embarazo extrauterino del lado derecho y alrededor de un cuarto y medio de sangre libre en el abdomen.

Cullen TS 1918

Cullen amplió este informe en Contributions to Medical and Biological Research, un tomo de dos volúmenes dedicado a Sir William Osler con motivo de su septuagésimo cumpleaños el 12 de julio de 1919.

teniendo Dr., El caso de Ransohoff de 1905 en mente dicté la siguiente nota antes de abrir el abdomen: «la apariencia negra azulada del ombligo no asociada con ningún historial de lesión, junto con la masa a la derecha del útero, hace que el diagnóstico de embarazo extrauterino sea relativamente seguro.»

Registro este caso con el fin de que los embarazos extrauterinos rupturados posteriores puedan ser examinados para este signo., No puedo decir si será de ocurrencia común o muy rara, pero naturalmente lo esperaremos solo donde haya sangre libre en el abdomen y probablemente será más probable que lo encontremos en individuos delgados.

Cullen TS 1919

contexto clínico

• A pesar de la descripción original, la mayoría de la literatura relaciona el signo de Cullen de equimosis periumbilical con pancreatitis aguda (registrada en 1-3% de los casos) en lugar de secundaria a un embarazo ectópico.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978
  • Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., Revisión de los signos clínicos relacionados con equimosis. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.,
    • John Henry Bryant y Bryant sign (1903)
    • Thomas Stephen Cullen y Cullen sign (1918)
    • George Grey Turner y Grey Turner sign (1919)
    • Francis Edward Stabler y Stabler Sign (1934)
    • John Adrian Fox y Fox sign (1966)

    nombres alternativos

    • signo de Cullen
    • equimosis Peri-umbilical

    controversias

    • la localización topográfica de la equimosis de color gris Turner y Cullen no señalan la etiología con ningún grado de certeza.,
    • Cullen sign carece de sensibilidad y especificidad para su descripción original. Se ha descrito en pancreatitis aguda, hematoma de la vaina del recto, ruptura esplénica, úlcera perforada, cáncer intraabdominal y embarazo ectópico roto, y como complicación de anticoagulación
    • Ransohoff J. gangrena de la vesícula biliar: ruptura del colédoco, con nuevo signo. Transactions of the Southern Surgical and Gynecological Association 1905; 18: 48-68
    • Ransohoff J., Gangrena de la vesícula biliar: ruptura del conducto biliar común, con nuevo signo. JAMA 1906; 46 (6): 395-397.
    • Cullen TS. Un nuevo signo en el embarazo extrauterino roto. American journal of obstetrics and diseases of women and children (en inglés). 1918; 78: 457
    • Cullen TS. Decoloración azulada del ombligo como signo diagnóstico cuando existe un embarazo extrauterino roto. In: Contributions to Medical and Biological Research. 1919; 1: 420-422
    • Chung KM, Chuang SS. Cullen and Grey Turner signs in idiopathic perirrenal hemorrhage. CMAJ., 2011 Nov 8;183(16):E1221
    • Harris s, Naina HV. El letrero de Cullen revisado. Am J Med. 2008; 121(8): 682-683.
    • Rahbour G, Ullah MR, Yassin N, Thomas GP. Cullen’s sign-Case report with a review of the literature (en inglés). Int J Surg Case Rep. 2012; 3 (5): 143-146.
    • Cadogan M. equimosis Abdominal atraumática., LITFL 2020
    

    eponymictionary

    the names behind the name

    Dr David Hudson MBBS, BSc (Health Science). General Surgical trainee with a passion for research and education.,

    Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |