base de datos de Enfermedades Raras

las enfermedades en humanos que se han identificado como causadas por una de las Bartonella spp incluyen la enfermedad por arañazo de gato, la enfermedad de Carroña y la fiebre de trinchera.

enfermedad por arañazo de Gato (CSD):

CSD, causada por la Bartonella henselae (B. henselae), es una enfermedad infecciosa con síntomas que pueden variar de leves a severos. Aunque en la mayoría de los pacientes la enfermedad se resuelve espontáneamente en 2-4 meses sin tratamiento, en las personas con casos graves y/o pacientes con un sistema inmunitario deprimido, como el VIH / SIDA, se recomienda el tratamiento antibiótico.,

los síntomas principales de la enfermedad por arañazo de gato pueden no aparecer durante varios días o semanas después de la exposición. Una mancha roja (mácula) puede aparecer en la piel en el sitio de la infección, y puede elevarse (pápula) 3 a 10 días después de la exposición. La pápula es indolora y no pica. Puede llenarse de líquido (vesícula), luego formar costras y sanar con una cicatriz similar a la que deja la varicela. La pápula persiste durante 1 a 3 semanas, pero puede pasar desapercibida o atribuirse a una lesión.,

dentro de 1-3 semanas, la hinchazón de los ganglios linfáticos (linfadenopatía) se desarrolla en un solo ganglio o grupo de ganglios regionales cerca del sitio de la mordida o el rasguño. Los ganglios linfáticos inflamados se presentan con frecuencia debajo de los brazos, en el cuello o en las regiones de la ingle. Estos ganglios generalmente se vuelven muy sensibles y la superficie de la piel puede aparecer roja y sentirse caliente al tacto. El Pus puede desarrollarse en los ganglios linfáticos comprometidos (supuración) y volverse fluctuante. La linfadenopatía sigue siendo regional y por lo general se resuelve dentro de 2-4 meses, pero puede durar hasta 6-12 meses.,

otros síntomas de la enfermedad por arañazo de gato pueden incluir dolor y malestar general( malestar), fatiga, dolor de cabeza y, en algunos pacientes, fiebre. Los síntomas menos comunes incluyen pérdida de apetito, dolor de garganta y pérdida de peso. En algunos casos se han notificado escalofríos, dolor de espalda y/o dolor abdominal.,

Las complicaciones raras de la infección por Bartonella henselae ocurren más típicamente en personas con afecciones inmunocomprometidas, como las que se someten a tratamientos inmunosupresores para el cáncer, pacientes con trasplante de órganos y personas con VIH / SIDA, aunque también se notifican cada vez más en personas inmunocompetentes. Estas manifestaciones atípicas han sido reportadas cada vez más en pacientes sin los síntomas típicos de DCC. Los niños en particular parecen desarrollar inflamación en el hígado (hepatitis granulomatosa) o en el bazo (esplenitis) e infección ósea (osteomielitis)., Otras manifestaciones atípicas de CSD incluyen angiomatosis bacilar, encefalopatía (inflamación del cerebro), neuroretinitis (inflamación de la retina y el nervio óptico del ojo), síndrome oculolandular de Parinaud (conjuntivitis), y endocarditis (infección de la válvula cardíaca),angiomatosis bacilar, causada por B. quintana o B. henselae, es un trastorno de la piel que se caracteriza por lesiones rojizas, elevadas que a menudo están rodeadas por un anillo escamoso y sangran fácilmente., La afección se puede diseminar para producir un trastorno sistémico más generalizado que puede afectar los huesos, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, el tracto gastrointestinal y respiratorio y la médula ósea. Ocasionalmente se ha notificado angiomatosis bacilar en pacientes inmunocompetentes.

la peliosis bacilar, una forma de peliosis hepatis, es una afección vascular causada por B. henselae. Se caracteriza por la presencia de cavidades llenas de sangre en el hígado.

el síndrome oculoglandular de Parinaud, que afecta al ojo, se presenta en aproximadamente el 5% de los pacientes con DC., Los síntomas incluyen enrojecimiento, irritación y dolor en el ojo (similar a la conjuntivitis o «conjuntivitis»), fiebre, malestar general e hinchazón de los ganglios linfáticos cercanos, a menudo frente al oído (linfadenopatía preauricular).

Las complicaciones neurológicas ocurren en aproximadamente el 2% de los pacientes infectados, siendo la encefalopatía la presentación más común. Los síntomas generalmente ocurren de 2 a 3 semanas después del inicio de la linfadenopatía, aunque se sabe que algunos pacientes presentan síntomas neurológicos sin antecedentes de DCV., Más del 90% de estos pacientes tienen una recuperación completa y espontánea sin efectos secundarios negativos.

otros síntomas raros de bartonelosis pueden incluir hinchazón de la glándula salival más grande (glándula parótida), manifestación cardíaca con inflamación del revestimiento del corazón y sus válvulas (endocarditis), inflamación renal (glomerulonefritis), inflamación granulomatosa del hígado (hepatitis), esplenitis y/o abscesos del bazo., En casos muy raros, la bartonelosis se ha asociado con neumonía atípica, una reacción inflamatoria a una infección caracterizada por protuberancias en la parte inferior de las piernas (eritema nodoso) y/o una decoloración de la piel asociada con una disminución del recuento de plaquetas sanguíneas (púrpura trombocitopénica).

enfermedad de Carrión:

la enfermedad de Carrión, causada por Bartonella bacilliformis (B. bacilliformis), es una enfermedad infecciosa rara que originalmente se pensaba que ocurría solo en los Andes peruanos. Otros países sudamericanos han sido incluidos más recientemente., Se han encontrado nuevos casos de la enfermedad en individuos que han viajado a otras partes del mundo.

en la mayoría de los individuos afectados, la enfermedad de Carroña se caracteriza por dos etapas bien definidas: una fase aguda repentina conocida como fiebre de Oroya y una erupción cutánea crónica benigna que consiste en nódulos elevados de color rojizo púrpura conocidos como verruga peruana (verrugas peruanas). La primera etapa generalmente se desarrolla de tres a 12 semanas después de la exposición a la bacteria B. bacilliformis.,

la fiebre de Oroya puede caracterizarse por un inicio repentino de fiebre alta, sudoración profusa, dolor de cabeza intenso, escalofríos, debilidad y palidez de la piel. Además, en muchos individuos afectados, pueden desarrollarse cambios mentales, incluyendo confusión y desorientación o un coma. Tales anomalías se producen en asociación con el rápido desarrollo de niveles reducidos de glóbulos rojos (eritrocitos) debido a la invasión bacteriana y la destrucción de estas células (anemia hemolítica). La primera fase de la enfermedad es muy similar a la malaria.,

otros hallazgos asociados pueden incluir dolor abdominal, dolores musculares graves (mialgia) y artralgia, linfadenopatía, inflamación del cerebro y sus membranas protectoras (meningoencefalitis), convulsiones y / u otras anomalías. Además, algunas personas afectadas pueden desarrollar dolor en el pecho debido al suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco (angina), trombocitopenia, dificultad respiratoria (disnea), deterioro de la función digestiva y hepática y/u otras anomalías., Se cree que tales hallazgos son el resultado de anemia hemolítica grave y la formación anormal de coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos pequeños (trombosis microvascular), lo que lleva a un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos (isquemia), deterioro del funcionamiento de los órganos y complicaciones potencialmente mortales.

además, en algunos pacientes, la etapa aguda de la enfermedad de Carrión puede complicarse y aumentar su gravedad debido a la presencia de otras infecciones, como salmonelosis o malaria (es decir, infecciones intercurrentes). (Para más información sobre la salmonelosis, vea a continuación., Para obtener más información sobre la malaria, elija «malaria» como su término de búsqueda en la base de datos de Enfermedades Raras.)

en su forma más leve, la enfermedad de Carroña puede no notarse hasta el desarrollo de lesiones cutáneas características (verruga peruana). En tales casos, puede tener un inicio gradual e inicialmente se caracteriza por una fiebre que puede estar presente durante menos de una semana y no ser reconocida como una manifestación de la enfermedad de Carrión.,

en los afectados por la fiebre de Oroya, el período de recuperación se asocia típicamente con la fiebre gradualmente reducida y la desaparición de la bacteria como se ve en el examen microscópico de pequeñas muestras de sangre. Sin embargo, algunos individuos permanecen infectados persistentemente durante años; el frotis de sangre, aunque la prueba diagnóstica estándar histórica en Perú, es una prueba muy insensible. Además, algunos individuos afectados pueden tener temporalmente una mayor susceptibilidad a ciertas infecciones posteriores, como la bacteria Salmonella (salmonelosis)., La infección con ciertas cepas de la bacteria Salmonella puede causar fiebre alta, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, náuseas, vómitos, sarpullido y/u otros síntomas y hallazgos. Además, en algunos casos, sin la terapia antibacteriana adecuada, B. bacilliformis puede permanecer presente en la sangre (bacteremia) durante meses o años sin síntomas aparentes (asintomáticos), lo que puede resultar en la propagación continua de la enfermedad a otros (es decir, como un «reservorio» o una fuente continua de enfermedad infecciosa). Los informes sugieren que las recaídas o recurrencias de la fiebre de Oroya son raras., Según los expertos, la recurrencia de la fiebre después de la mejoría inicial de los síntomas se considera sugestiva de una infección secundaria.

Después de la resolución de la etapa aguda de la infección (fiebre de Oroya), los individuos no tratados suelen desarrollar lesiones distintivas de la piel en cuestión de semanas o meses. Esta segunda etapa se conoce como verruga peruana. Como se señaló anteriormente, verruga peruana puede desarrollarse en individuos que tienen o no han tenido síntomas previos de fiebre de Oroya.,

Verruga peruana se caracteriza típicamente por lesiones de piel rojizas y moradas que ocurren en una serie de brotes que pueden desarrollarse en un área a medida que se curan en otra y reaparecen en ciertos sitios. Las lesiones inicialmente pueden ser diminutas, eventualmente se vuelven nodulares y oscilan entre 0,2 y 4 centímetros de diámetro, y potencialmente sangran, ulceran o se convierten en ampollas que contienen pus (pústulas). Aunque normalmente erupcionan en la piel expuesta, como en la cara, los brazos y las piernas, a veces también pueden desarrollarse dentro de las membranas mucosas y los órganos internos., En individuos no tratados, verruga peruana puede persistir durante un período de meses a años.

fiebre de trinchera:

La fiebre de trinchera, causada por Bartonella quintana (B. quintana), muestra síntomas a los pocos días o hasta cinco semanas después de la exposición a la bacteria. Las personas afectadas pueden desarrollar fiebre repentina, escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, mareos, dolor de piernas y espalda y/u otras anomalías. La fiebre inicial puede durar alrededor de cuatro a cinco días y puede reaparecer una o varias veces, con cada episodio que dura alrededor de cinco días., Los hallazgos adicionales pueden incluir una erupción cutánea temporal que consiste en lesiones planas (maculares) o elevadas (papulares), y/o agrandamiento del hígado o el bazo (hepatomegalia o esplenomegalia). La fiebre de trinchera suele ser una enfermedad autolimitante, aunque las recaídas y los Estados bacterémicos crónicos son bien conocidos. También se ha reportado una forma grave de infección por B. quintana en individuos inmunocomprometidos, como en asociación con el SIDA.