zeldzame Ziektedatabase

ziekten bij mensen waarvan is vastgesteld dat ze door een van de Bartonella spp worden veroorzaakt, zijn onder meer krasziekte bij katten, de ziekte van aas en trench fever.

Cat scratch disease (CSD):

CSD, veroorzaakt door Bartonella henselae (B. henselae), is een infectieziekte met symptomen die kunnen variëren van licht tot ernstig. Hoewel bij de meeste patiënten de ziekte spontaan verdwijnt binnen 2-4 maanden zonder behandeling, wordt behandeling met antibiotica aanbevolen bij mensen met ernstige gevallen en/of patiënten met een onderdrukt immuunsysteem, zoals HIV/AIDS.,

de belangrijkste symptomen van cat scratch disease kunnen pas enkele dagen of weken na blootstelling optreden. Een rode vlek (macule) kan verschijnen op de huid op de plaats van infectie, en kan worden verhoogd (papule) 3 tot 10 dagen na blootstelling. De papule is pijnloos en jeukt niet. Het kan worden gevuld met vloeistof (blaasje), dan korst over en genezen met een litteken vergelijkbaar met die achtergelaten door waterpokken. De papule blijft 1 tot 3 weken aan, maar kan onopgemerkt blijven of worden toegeschreven aan een verwonding.,

binnen 1-3 weken ontwikkelt zich zwelling van lymfeklieren (lymfadenopathie) in een enkele knoop of groep van regionale knopen in de buurt van de plaats van de beet of de kras. Gezwollen lymfeklieren komen vaak voor onder armen, in de nek of in de lies. Deze knooppunten worden meestal zeer teder en het oppervlak van de huid kan rood lijken en warm aanvoelen. Pus kan ontwikkelen in de betrokken lymfeklieren (ettering) en fluctueren. Lymfadenopathie blijft regionaal en verdwijnt meestal binnen 2-4 maanden, maar kan tot 6-12 maanden duren.,

andere symptomen van cat-scratch-ziekte kunnen pijn en algemeen ongemak (malaise), vermoeidheid, hoofdpijn en bij sommige patiënten koorts zijn. Minder voorkomende symptomen zijn verlies van eetlust, keelpijn en gewichtsverlies. In sommige gevallen zijn rillingen, rugpijn en/of buikpijn gemeld.,

zeldzame complicaties van Bartonella henselae-infectie komen vaker voor bij mensen met immuungecompromitteerde aandoeningen, zoals patiënten die een immunosuppressieve behandeling voor kanker ondergaan, orgaantransplantatiepatiënten en mensen met HIV/AIDS, hoewel ze ook steeds vaker bij immunocompetente mensen worden gemeld. In toenemende mate zijn deze atypische manifestaties gemeld bij patiënten zonder de typische symptomen van CSD. Met name kinderen lijken ontsteking te ontwikkelen in de lever (granulomateuze hepatitis) of milt (splenitis) en botinfectie (osteomyelitis)., Andere atypische verschijnselen van CSD zijn bacteriële angiomatosis, encefalopathie (ontsteking van de hersenen), neuroretinitis (ontsteking van het netvlies en de oogzenuw van het oog), Parinaud de oculolandular syndroom (conjunctivitis), en endocarditis (infectie van de hartklep),Bacteriële angiomatosis, veroorzaakt door B. quintana of B. henselae, is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door een rode, verheven laesies die zijn vaak omgeven door een schilferige ring en gemakkelijk bloeden., De voorwaarde kan zich verspreiden om een meer wijdverspreide systemische wanorde te veroorzaken die been, lever, milt, lymfeklieren, het maagdarmkanaal en de luchtwegen, en beendermerg kan impliceren. Bacillaire angiomatose is af en toe gemeld bij immunocompetente patiënten.

bacillaire peliose, een vorm van peliose hepatis, is een vasculaire aandoening veroorzaakt door B. henselae. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van met bloed gevulde holtes in de lever.

Parinaud ‘ s oculoglandulair syndroom, dat het oog aantast, treedt op bij ongeveer 5% van de patiënten met CSD., Symptomen zijn onder meer rood, geïrriteerd en pijnlijk oog (vergelijkbaar met conjunctivitis of “roze oog”), koorts, algemeen ziek gevoel en zwelling van nabijgelegen lymfeklieren, vaak voor het oor (preauriculaire lymfadenopathie).

neurologische complicaties treden op bij ongeveer 2% van de geïnfecteerde patiënten, waarbij encefalopathie de meest voorkomende vorm is. Symptomen treden over het algemeen 2 tot 3 weken na het begin van lymfadenopathie op, Hoewel van sommige patiënten bekend is dat ze neurologische symptomen vertonen zonder CSD-voorgeschiedenis., Meer dan 90% van deze patiënten heeft een volledig, spontaan herstel zonder negatieve nawerkingen.

andere zeldzame symptomen van bartonellose kunnen zijn: zwelling van de grootste speekselklier (parotis), cardiale manifestatie met ontsteking van het slijmvlies van het hart en zijn kleppen (endocarditis), nierontsteking (glomerulonefritis), granulomateuze ontsteking van de lever (hepatitis), splenitis en/of abcessen van de milt., In zeer zeldzame gevallen is bartonellose geassocieerd met atypische pneumonie, een ontstekingsreactie op een infectie die wordt gekenmerkt door bulten op de onderbenen (erythema nodosum) en/of een huidverkleuring geassocieerd met een verlaagd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie purpura).

Carrion ’s disease:

Carrion’ s disease, veroorzaakt door Bartonella bacilliformis (B. bacilliformis), is een zeldzame infectieziekte waarvan aanvankelijk werd aangenomen dat deze alleen in de Peruaanse Andes voorkwam. Andere Zuid-Amerikaanse landen zijn recenter opgenomen., Nieuwe gevallen van de ziekte zijn gevonden bij individuen die naar andere delen van de wereld zijn gereisd.

bij de meest getroffen personen wordt de ziekte van Carrion gekenmerkt door twee duidelijk gedefinieerde stadia: een plotselinge, acute fase bekend als Oroyakoorts en een chronische, goedaardige huid (cutane) eruptie bestaande uit verhoogde, roodpaarse knobbeltjes bekend als verruga peruana (Peruaanse wratten). De eerste fase ontwikkelt zich gewoonlijk ongeveer drie tot twaalf weken na blootstelling aan de bacterie B. bacilliformis.,

Oroyakoorts kan worden gekenmerkt door een plotseling optreden van hoge koorts, overvloedig zweten, ernstige hoofdpijn, rillingen, zwakte en bleekheid van de huid. Bovendien kunnen bij veel getroffen personen mentale veranderingen ontstaan, waaronder verwarring en desoriëntatie of een coma. Dergelijke afwijkingen komen voor in combinatie met zich snel ontwikkelende verminderde niveaus van rode bloedcellen (erytrocyten) als gevolg van bacteriële invasie en vernietiging van deze cellen (hemolytische anemie). De eerste fase van de ziekte lijkt sterk op malaria.,

bijkomende geassocieerde bevindingen kunnen buikpijn, ernstige spierpijn (myalgie) en artralgie, lymfadenopathie, ontsteking van de hersenen en de beschermende membranen (meningoencephalitis), toevallen en/of andere afwijkingen omvatten. Bovendien kunnen sommige getroffen personen pijn op de borst ontwikkelen als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier (angina pectoris), trombocytopenie, moeizame ademhaling (dyspneu), verminderde spijsvertering en leverfunctie, en/of andere afwijkingen., Dergelijke bevindingen worden verondersteld te resulteren uit ernstige hemolytische anemie en de abnormale vorming van bloedstolsels binnen kleine bloedvaten (microvasculaire trombose), wat leidt tot een onvoldoende toevoer van zuurstof naar weefsels (ischemie), verminderde werking van organen, en potentieel levensbedreigende complicaties.

bovendien kan bij sommige patiënten het acute stadium van de Carrion ‘ s disease worden gecompliceerd door en in ernst toenemen als gevolg van de aanwezigheid van andere infecties, zoals salmonellose of malaria (d.w.z. bijkomende infecties). (Voor meer informatie over salmonellose, zie hieronder., Voor meer informatie over malaria kiest u “malaria” als zoekterm in de database zeldzame ziekten.)

in de mildste vorm kan de ziekte van aas niet worden waargenomen totdat er karakteristieke huidlaesies (verruga peruana) zijn ontstaan. In dergelijke gevallen kan het geleidelijk optreden en in eerste instantie gekenmerkt worden door koorts die minder dan een week aanwezig kan zijn en niet herkend kan worden als een manifestatie van de ziekte van Carrion.,

bij patiënten met Oroyakoorts wordt de herstelperiode meestal geassocieerd met geleidelijk verminderde koorts en verdwijning van de bacterie zoals waargenomen bij microscopisch onderzoek van kleine bloedmonsters. Echter, sommige individuen blijven aanhoudend besmet voor jaren; bloeduitstrijkonderzoek, hoewel de historische standaard diagnostische testin Peru, is een zeer ongevoelige test. Bovendien kunnen sommige getroffen personen tijdelijk een verhoogde gevoeligheid hebben voor bepaalde, volgende infecties, zoals met Salmonella bacteriën (salmonellose)., Infectie met bepaalde stammen van Salmonella bacteriën kan leiden tot hoge koorts, buikpijn, bloederige diarree, misselijkheid, braken, huiduitslag, en/of andere symptomen en bevindingen. Bovendien, in sommige gevallen, zonder geschikte antibacteriële therapie, B. bacilliformis kan aanwezig blijven in het bloed (bacteriëmie) gedurende maanden tot jaren zonder duidelijke symptomen (asymptomatisch), mogelijk resulterend in voortdurende verspreiding van de ziekte naar anderen (d.w.z., als een “reservoir” of een aanhoudende bron van infectieziekte). Meldingen suggereren dat recidieven of recidieven van Oroyakoorts zeldzaam zijn., Volgens deskundigen wordt herhaling van koorts na initiële verbetering van de symptomen beschouwd als suggestief voor een secundaire infectie.

na het verdwijnen van het acute infectiestadium (Oroyakoorts) ontwikkelen onbehandelde personen doorgaans binnen weken of maanden kenmerkende huidlaesies. Deze tweede fase staat bekend als verruga peruana. Zoals hierboven vermeld, kan verruga peruana zich ontwikkelen bij personen die al dan niet eerder symptomen van Oroyakoorts hebben gehad.,

Verruga peruana wordt gekenmerkt door roodachtige, paarse huidlaesies die optreden in een reeks uitbraken die zich kunnen ontwikkelen in een gebied als ze genezen in een ander gebied en terugkeren op bepaalde plaatsen. De letsels kunnen aanvankelijk minuscuul zijn, uiteindelijk nodulair worden en variëren van ongeveer 0,2 tot 4 centimeter in diameter, en mogelijk bloeden, zweren, of worden pus-bevattende blaren (puisten). Hoewel ze meestal uitbarsten op blootgestelde huid, zoals op het gezicht, armen, en benen, kunnen ze soms ook ontwikkelen binnen slijmvliezen en interne organen., Bij onbehandelde personen kan verruga peruana gedurende een periode van maanden tot jaren aanhouden.

Loopgraafkoorts:

Loopgraafkoorts, veroorzaakt door Bartonella quintana (B. quintana), vertoont symptomen binnen enkele dagen of tot vijf weken na blootstelling aan de bacterie. Getroffen personen kunnen plotselinge koorts, rillingen, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, pijn in benen en rug en/of andere afwijkingen ontwikkelen. De aanvankelijke koorts kan ongeveer vier tot vijf dagen duren en kan één of meerdere malen terugkeren, met elke episode die ongeveer vijf dagen duurt., Bijkomende bevindingen kunnen een tijdelijke huiduitslag omvatten bestaande uit platte (maculaire) of verhoogde (papulaire) laesies en/of vergroting van de lever of milt (hepatomegalie of splenomegalie). Trench fever is meestal een zelfbeperkende ziekte, hoewel terugvallen en chronische bacteremische Staten zijn goed bekend. Een ernstige vorm van infectie met B. quintana is ook gemeld bij immuungecompromitteerde personen, zoals in verband met AIDS.