sjukdomar hos människor som har identifierats för att orsakas av en av Bartonella spp inkluderar cat scratch sjukdom, Carrion sjukdom och trench fever.
Cat scratch disease (CSD):
CSD, orsakad av Bartonella henselae (B. henselae), är en infektionssjukdom med symtom som kan variera från mild till svår. Även om sjukdomen hos de flesta patienter försvinner spontant inom 2-4 månader utan behandling, rekommenderas antibiotikabehandling hos personer med svåra fall och/eller patienter med undertryckt immunförsvar, såsom HIV/AIDS.,
de viktigaste symptomen på cat scratch sjukdom kanske inte visas i flera dagar eller veckor efter exponering. En röd fläck (macule) kan förekomma på huden vid infektionsstället och kan höjas (papule) 3 till 10 dagar efter exponering. Papullen är smärtfri och kliar inte. Det kan bli fyllt med vätska (vesikel), sedan skorpa över och läka med ett ärr som liknar de som lämnas av kycklingpox. Papullen kvarstår i 1 till 3 veckor, men kan gå obemärkt eller tillskrivas en skada.,
inom 1-3 veckor utvecklas svullnad av lymfkörtlar (lymfadenopati) i en enda nod eller grupp av regionala noder nära biten eller repningen. Svullna lymfkörtlar förekommer ofta under armarna, på nacken eller i ljumskområdena. Dessa noder blir vanligtvis mycket ömma och ytan på huden kan verka röd och känna sig varm vid beröring. Pus kan utvecklas i de involverade lymfkörtlarna (suppuration) och bli fluktuerande. Lymfadenopati förblir regional och försvinner normalt inom 2-4 månader men kan pågå i upp till 6-12 månader.,
andra symtom på katt-scratch-sjukdom kan inkludera achiness och övergripande obehag( sjukdom), trötthet, huvudvärk och hos vissa patienter feber. Mindre vanliga symtom är aptitlöshet, ont i halsen och viktminskning. I vissa fall har frossa, ryggvärk och/eller buksmärta rapporterats.,
sällsynta komplikationer av Bartonella henselae-infektion uppträder vanligen hos personer med nedsatt immunförsvar, t.ex. personer som genomgår immunsuppressiv behandling mot cancer, organtransplanterade patienter och personer med HIV / AIDS, även om de i allt högre grad rapporteras till immunkompetenta personer. I allt högre grad har dessa atypiska manifestationer rapporterats hos patienter utan typiska symtom på CSD. Barn verkar särskilt utveckla inflammation i levern (granulomatös hepatit) eller mjälte (splenit) och beninfektion (osteomyelit)., Andra atypiska manifestationer av CSD, omfattar bakteriell angiomatosis, encefalopati (inflammation i hjärnan), neuroretinitis (inflammation i näthinnan och synnerven i ögat),, Parinaud är oculolandular syndrom (konjunktivit), och endokardit (infektion i hjärtklaffar),Bakteriell angiomatosis, som orsakas av B. quintana eller B. henselae, är en hudsjukdom som kännetecknas av rödbruna, upphöjda lesioner som är ofta omgiven av en fjällande ring och blöder lätt., Tillståndet kan spridas för att producera en mer utbredd systemisk sjukdom som kan innebära ben, lever, mjälte, lymfkörtlar, mag-och andningsvägarna och benmärg. Bacillär angiomatos har i enstaka fall rapporterats hos immunkompetenta patienter.
Bacillary peliosis, en form av peliosis hepatis, är ett vaskulärt tillstånd som orsakas av B. henselae. Det kännetecknas av närvaron av blodfyllda hålrum i levern.
Parinauds okuloglandulära syndrom, som påverkar ögat, förekommer hos cirka 5% av patienterna med CSD., Symtom inkluderar rött, irriterat och smärtsamt öga (liknar konjunktivit eller ”rosa öga”), feber, allmän sjukdomskänsla och svullnad i närliggande lymfkörtlar, ofta framför örat (preauricular lymfadenopati).
neurologiska komplikationer uppträder hos cirka 2% av infekterade patienter, med encefalopati som den vanligaste presentationen. Symtom uppträder vanligen 2 till 3 veckor efter starten av lymfadenopati, även om vissa patienter har varit kända för att uppvisa neurologiska symtom utan sjukdomshistoria., Mer än 90% av dessa patienter har fullständig, spontan återhämtning utan negativa efterverkningar.
andra sällsynta symtom på bartonellos kan innefatta svullnad av den största spottkörteln (parotidkörteln), hjärtmanifestation med inflammation i hjärtat och dess ventiler (endokardit), njurinflammation (glomerulonefrit), granulomatös inflammation i levern (hepatit), splenit och/eller mjältbuller., I mycket sällsynta fall har bartonellos förknippats med atypisk lunginflammation, en inflammatorisk reaktion på infektion som kännetecknas av stötar på underbenen (erythema nodosum) och / eller en missfärgning av huden i samband med minskat antal blodplättar (trombocytopeni purpura).
Carrions sjukdom:
Carrions sjukdom, orsakad av Bartonella bacilliformis (B. bacilliformis), är en sällsynt infektionssjukdom som ursprungligen troddes förekomma endast i peruanska Anderna. Andra sydamerikanska länder har nyligen inkluderats., Nya fall av sjukdomen har hittats hos individer som har rest till andra delar av världen.
i de flesta drabbade individer kännetecknas Carrions sjukdom av två väldefinierade steg: en plötslig, akut fas som kallas Oroya feber och en kronisk, godartad hud (kutan) utbrott bestående av upphöjda, rödlila knölar som kallas verruga peruana (peruanska vårtor). Det första steget utvecklas vanligtvis ungefär tre till 12 veckor efter exponering för B. bacilliformis-bakterien.,
Oroya feber kan kännetecknas av plötslig hög feber, kraftig svettning, svår huvudvärk, frossa, svaghet och blekhet i huden. Dessutom kan många drabbade individer utveckla mentala förändringar, inklusive förvirring och desorientering eller koma. Sådana abnormiteter uppträder i samband med snabbt utvecklande reducerade nivåer av röda blodkroppar (erytrocyter) på grund av bakteriell invasion och förstörelse av dessa celler (hemolytisk anemi). Den första fasen av sjukdomen är mycket lik malaria.,
ytterligare associerade fynd kan inkludera buksmärta, svåra muskelvärk (myalgi) och artralgi, lymfadenopati, inflammation i hjärnan och dess skyddande membran (meningoencefalit), kramper och/eller andra abnormiteter. Dessutom kan vissa drabbade individer utveckla bröstsmärta på grund av otillräcklig syreförsörjning till hjärtmuskeln (angina), trombocytopeni, ansträngd andning (dyspné), nedsatt matsmältnings-och leverfunktion och/eller andra abnormiteter., Sådana fynd tros vara resultatet av svår hemolytisk anemi och onormal bildning av blodproppar i små blodkärl (mikrovaskulär trombos), vilket leder till en otillräcklig tillförsel av syre till vävnader (ischemi), nedsatt funktion av organ, och potentiellt livshotande komplikationer.
dessutom kan det akuta skedet av Carrions sjukdom hos vissa patienter kompliceras av och ökas i svårighetsgrad på grund av närvaron av andra infektioner, såsom salmonellos eller malaria (dvs interkurrenta infektioner). (För mer om salmonellos, se nedan., För ytterligare information om malaria, välj ”malaria” som din sökterm i databasen för sällsynta sjukdomar.)
i sin mildaste form kan Carrions sjukdom inte noteras förrän utvecklingen av karakteristiska hudskador (verruga peruana). I sådana fall kan det ha en gradvis start och initialt karakteriseras av en feber som kan vara närvarande i mindre än en vecka och vara okänd som en manifestation av Carrions sjukdom.,
hos dem som drabbats av Oroyafeber är återhämtningsperioden vanligtvis förknippad med gradvis minskad feber och försvinnande av bakterien, vilket ses vid mikroskopisk undersökning av små blodprov. Men vissa individer förblir ihållande infekterade i flera år; blodutstrykundersökning, även om det historiska standarddiagnostiktestet i Peru, är ett mycket okänsligt test. Dessutom kan vissa drabbade individer tillfälligt ha en ökad mottaglighet för vissa efterföljande infektioner, såsom med salmonellabakterier (salmonellos)., Infektion med vissa stammar av salmonellabakterier kan orsaka hög feber, buksmärta, blodig diarré, illamående, kräkningar, utslag och/eller andra symtom och fynd. Dessutom kan i vissa fall, utan lämplig antibakteriell behandling, B. bacilliformis förbli närvarande i blodet (bakteriemi) i månader till år utan uppenbara symptom (asymptomatiska), vilket potentiellt resulterar i fortsatt spridning av sjukdomen till andra (dvs som en ”reservoar” eller en pågående källa till infektionssjukdom). Rapporter tyder på att återfall eller återkommande Oroyafeber är sällsynta., Enligt experter anses återkommande feber efter initial förbättring av symtom som tyder på en sekundär infektion.
efter upplösning av det akuta infektionsstadiet (Oroyafeber) utvecklar obehandlade individer vanligtvis distinkta hudskador inom veckor eller månader. Denna andra etapp är känd som verruga peruana. Som nämnts ovan kan verruga peruana utvecklas hos individer som har eller inte har haft tidigare symtom på Oroyafeber.,
Verruga peruana kännetecknas vanligtvis av rödaktiga, lila hudskador som uppträder i en serie utbrott som kan utvecklas i ett område när de läker i en annan och återkommer på vissa ställen. Skadorna kan initialt vara minut, så småningom bli nodulär och sträcker sig från Ca 0,2 till 4 centimeter i diameter, och potentiellt blöda, sår eller bli pusinnehållande blåsor (pustler). Även om de vanligtvis utbrott på exponerad hud, såsom på ansikte, armar och ben, kan de också ibland utvecklas inom slemhinnor och inre organ., Hos obehandlade individer kan verruga peruana bestå under en period av månader till år.
Trench fever:
Trench fever, orsakad av Bartonella quintana (B. quintana), visar symtom inom några dagar eller upp till fem veckor efter exponering för bakterien. Berörda individer kan utveckla plötslig feber, frossa, svaghet, huvudvärk, yrsel, ben-och ryggsmärta och/eller andra abnormiteter. Initial feber kan vara ungefär fyra till fem dagar och kan återkomma en eller flera gånger, med varje episod som varar cirka fem dagar., Ytterligare fynd kan inkludera ett tillfälligt hudutslag bestående av platta (makulära) eller upphöjda (papulära) lesioner och/eller utvidgning av lever eller mjälte (hepatomegali eller splenomegali). Trench feber är vanligtvis en självbegränsande sjukdom, även om återfall och kroniska bakteriemiska tillstånd är välkända. En allvarlig form av B. quintana-infektion har också rapporterats hos immunkompromiserade individer, såsom i samband med AIDS.
Leave a Reply