Database delle malattie rare

Le malattie nell’uomo che sono state identificate come causate da una delle Bartonella spp includono la malattia da graffio di gatto, la malattia di carogne e la febbre da trincea.

Malattia da graffio di gatto (CSD):

La CSD, causata da Bartonella henselae (B. henselae), è una malattia infettiva con sintomi che possono variare da lievi a gravi. Sebbene nella maggior parte dei pazienti la malattia si risolva spontaneamente entro 2-4 mesi senza trattamento, nelle persone con casi gravi e/o pazienti con un sistema immunitario soppresso, come l’HIV/AIDS, si raccomanda un trattamento antibiotico.,

I principali sintomi della malattia da graffio di gatto potrebbero non comparire per diversi giorni o settimane dopo l’esposizione. Una macchia rossa (macule) può comparire sulla pelle nel sito di infezione e può sollevarsi (papule) da 3 a 10 giorni dopo l’esposizione. La papula è indolore e non prude. Può riempirsi di liquido (vescicola), quindi crosta e guarire con una cicatrice simile a quelle lasciate dalla varicella. La papula persiste da 1 a 3 settimane, ma può passare inosservata o essere attribuita a un infortunio.,

Entro 1-3 settimane, il gonfiore dei linfonodi (linfoadenopatia) si sviluppa in un singolo nodo o gruppo di nodi regionali vicino al sito del morso o del graffio. I linfonodi ingrossati si verificano frequentemente sotto le braccia, sul collo o nelle regioni inguinali. Questi nodi di solito diventano molto teneri e la superficie della pelle può apparire rossa e sentirsi calda al tatto. Il pus può svilupparsi nei linfonodi coinvolti (suppurazione) e diventare fluttuante. La linfoadenopatia rimane regionale e in genere si risolve entro 2-4 mesi, ma può durare fino a 6-12 mesi.,

Altri sintomi della malattia da graffio di gatto possono includere dolore e disagio generale (malessere), affaticamento, mal di testa e, in alcuni pazienti, febbre. I sintomi meno comuni includono perdita di appetito, mal di gola e perdita di peso. In alcuni casi sono stati riportati brividi, mal di schiena e/o dolore addominale.,

Le complicanze rare dell’infezione da Bartonella henselae si verificano più tipicamente nelle persone con condizioni immunocompromesse, come quelle sottoposte a trattamenti immunosoppressivi per il cancro, i pazienti con trapianto di organi e le persone con HIV / AIDS, anche se vengono sempre più segnalate anche nelle persone immunocompetenti. Sempre più spesso queste manifestazioni atipiche sono state riportate in pazienti senza i sintomi tipici di CSD. I bambini in particolare sembrano sviluppare infiammazione del fegato (epatite granulomatosa) o della milza (splenite) e infezione ossea (osteomielite)., Altre manifestazioni atipiche della CSD includono bacillary angiomatosi, encefalopatia (infiammazione del cervello), neuroretinitis (infiammazione del nervo ottico e della retina dell’occhio),, Parinaud del oculolandular sindrome (congiuntivite), e l’endocardite (infezione delle valvole cardiache),Bacillary angiomatosi, causati da B. quintana o B. henselae, è un disturbo della pelle che è caratterizzata dalla colorazione rosso, elevata lesioni che sono spesso circondati da una squamosa anello e sanguinano facilmente., La circostanza può spargersi per produrre un disordine sistemico più diffuso che può coinvolgere l’osso, il fegato, la milza, i linfonodi, i tratti gastrointestinali e respiratori ed il midollo osseo. Occasionalmente è stata riportata angiomatosi bacillare in pazienti immunocompetenti.

La peliosi bacillare, una forma di peliosi hepatis, è una condizione vascolare causata da B. henselae. È caratterizzato dalla presenza di cavità piene di sangue nel fegato.

La sindrome oculoglandolare di Parinaud, che colpisce l’occhio, si presenta in circa il 5% dei pazienti con CSD., I sintomi includono occhio rosso, irritato e doloroso (simile alla congiuntivite o “occhio rosa”), febbre, malessere generale e gonfiore delle ghiandole linfatiche vicine, spesso davanti all’orecchio (linfoadenopatia preauricolare).

Le complicanze neurologiche si verificano in circa il 2% dei pazienti infetti, con l’encefalopatia che è la presentazione più comune. I sintomi si presentano generalmente 2 – 3 settimane dopo l’inizio di linfoadenopatia, sebbene alcuni pazienti siano stati conosciuti per presentare con i sintomi neurologici senza una storia di CSD., Più del 90% di questi pazienti ha un recupero completo e spontaneo senza postumi negativi.

Altri rari sintomi della bartonellosi possono includere gonfiore della ghiandola salivare più grande (ghiandola parotide), manifestazione cardiaca con infiammazione del rivestimento del cuore e delle sue valvole (endocardite), infiammazione renale (glomerulonefrite), infiammazione granulomatosa del fegato (epatite), splenite e / o ascessi della milza., In casi molto rari, la bartonellosi è stata associata a polmonite atipica, una reazione infiammatoria alle infezioni caratterizzata da protuberanze nella parte inferiore delle gambe (eritema nodoso) e/o una decolorazione della pelle associata a una diminuzione della conta piastrinica (porpora trombocitopenia).

Malattia di carogna:

La malattia di carogna, causata da Bartonella bacilliformis (B. bacilliformis), è una malattia infettiva rara che originariamente si pensava si verificasse solo nelle Ande peruviane. Altri paesi sudamericani sono stati inclusi più recentemente., Nuovi casi di malattia sono stati trovati in individui che hanno viaggiato in altre parti del mondo.

Nella maggior parte degli individui affetti, la malattia di Carogne è caratterizzata da due fasi ben definite: una fase acuta improvvisa nota come febbre Oroya e un’eruzione cutanea cronica benigna (cutanea) costituita da noduli sollevati, rosso-viola noti come verruga peruana (verruche peruviane). Il primo stadio di solito si sviluppa da tre a 12 settimane dopo l’esposizione al batterio B. bacilliformis.,

La febbre Oroya può essere caratterizzata da un improvviso inizio di febbre alta, sudorazione profusa, forte mal di testa, brividi, debolezza e pallore della pelle. Inoltre, in molti individui affetti, possono svilupparsi cambiamenti mentali, tra cui confusione e disorientamento o coma. Tali anomalie si verificano in associazione con livelli ridotti di globuli rossi (eritrociti) in rapido sviluppo a causa dell’invasione batterica e della distruzione di queste cellule (anemia emolitica). La prima fase della malattia è molto simile alla malaria.,

Ulteriori risultati associati possono includere dolore addominale, dolori muscolari gravi (mialgia) e artralgia, linfoadenopatia, infiammazione del cervello e delle sue membrane protettive (meningoencefalite), convulsioni e / o altre anomalie. Inoltre, alcuni individui affetti possono sviluppare dolore toracico a causa di insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco (angina), trombocitopenia, respiro affannoso (dispnea), alterata funzione digestiva ed epatica e/o altre anomalie., Si ritiene che tali risultati derivino da una grave anemia emolitica e dalla formazione anormale di coaguli di sangue all’interno dei piccoli vasi sanguigni (trombosi microvascolare), che porta a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti (ischemia), compromissione del funzionamento degli organi e complicazioni potenzialmente pericolose per la vita.

Inoltre, in alcuni pazienti, lo stadio acuto della malattia di Carogna può essere complicato e aumentato di gravità a causa della presenza di altre infezioni, come la salmonellosi o la malaria (cioè infezioni intercorrenti). (Per ulteriori informazioni sulla salmonellosi, vedi sotto., Per ulteriori informazioni sulla malaria, scegli “malaria” come termine di ricerca nel database delle malattie rare.)

Nella sua forma più lieve, la malattia di Carogna non può essere notata fino allo sviluppo di lesioni cutanee caratteristiche (verruga peruana). In tali casi, può avere un inizio graduale e inizialmente essere caratterizzato da una febbre che può essere presente per meno di una settimana e non essere riconosciuta come manifestazione della malattia di Carogna.,

Nelle persone affette da febbre Oroya, il periodo di recupero è tipicamente associato a febbre gradualmente ridotta e scomparsa del batterio come osservato all’esame microscopico di piccoli campioni di sangue. Tuttavia, alcuni individui rimangono infettati persistentemente per anni; l’esame dello striscio di sangue, sebbene il test diagnostico standard storico in Perù, è un test molto insensibile. Inoltre, alcuni individui affetti possono temporaneamente avere una maggiore suscettibilità a determinate infezioni successive, come ad esempio con i batteri della salmonella (salmonellosi)., L’infezione da alcuni ceppi di batteri della salmonella può causare febbre alta, dolore addominale, diarrea sanguinolenta, nausea, vomito, eruzioni cutanee e/o altri sintomi e risultati. Inoltre, in alcuni casi, senza un’adeguata terapia antibatterica, B. bartonella può rimanere presente nel sangue (batteriemia) per mesi e anni senza sintomi apparenti (asintomatici), potenzialmente con conseguente continua diffusione della malattia ad altri (cioè, come un “serbatoio” o una continua fonte di malattie infettive). I rapporti suggeriscono che le recidive o le recidive della febbre Oroya sono rare., Secondo gli esperti, la ricorrenza della febbre dopo il miglioramento iniziale dei sintomi è considerata indicativa di un’infezione secondaria.

A seguito della risoluzione della fase acuta dell’infezione (febbre Oroya), gli individui non trattati sviluppano tipicamente lesioni cutanee distintive entro settimane o mesi. Questo secondo stadio è noto come verruga peruana. Come notato sopra, verruga peruana può svilupparsi in individui che hanno o non hanno avuto precedenti sintomi di febbre Oroya.,

Verruga peruana è tipicamente caratterizzata da lesioni cutanee rossastre e viola che si verificano in una serie di focolai che possono svilupparsi in un’area mentre guariscono in un’altra e si ripetono in determinati siti. Le lesioni possono inizialmente essere minute, alla fine diventare nodulari e vanno da circa 0,2 a 4 centimetri di diametro, e potenzialmente sanguinare, ulcerare o diventare vesciche contenenti pus (pustole). Anche se in genere eruttano sulla pelle esposta, come su viso, braccia e gambe, a volte possono anche svilupparsi all’interno delle mucose e degli organi interni., In individui non trattati, verruga peruana può persistere per un periodo di mesi o anni.

Febbre da trincea:

La febbre da trincea, causata da Bartonella quintana (B. quintana), mostra sintomi entro pochi giorni o fino a cinque settimane dall’esposizione al batterio. Gli individui affetti possono sviluppare febbre improvvisa, brividi, debolezza, mal di testa, vertigini, dolore alle gambe e alla schiena e/o altre anomalie. Febbre iniziale può durare circa quattro o cinque giorni e può ripresentarsi una o più volte, con ogni episodio della durata di circa cinque giorni., Ulteriori risultati possono includere un rash cutaneo temporaneo costituito da lesioni piatte (maculari) o sollevate (papulari) e/o ingrossamento del fegato o della milza (epatomegalia o splenomegalia). La febbre da trincea è solitamente una malattia autolimitante, sebbene le ricadute e gli stati batteremici cronici siano ben noti. Una forma grave di infezione da B. quintana è stata riportata anche in individui immunocompromessi, come in associazione con l’AIDS.