definición
una derivación, injerto o fístula de hemodiálisis proporciona acceso vascular para la hemodiálisis, un tratamiento que limpia la sangre al eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
propósito
los riñones eliminan los desechos de la sangre a través de la orina, regulan la cantidad de agua y minerales que necesita el cuerpo y producen hormonas. Cuando los riñones pierden su capacidad de filtrar los desechos y el exceso de agua de la sangre, se requiere hemodiálisis., Durante la hemodiálisis, la sangre circula a través de una máquina de hemodiálisis (riñón artificial). La hemodiálisis limpia la sangre de manera similar a los riñones. Un sitio vascular, como una fístula arteriovenosa (AV) o injerto, proporciona acceso para la extracción y retorno de sangre durante la hemodiálisis. La sangre del paciente se extrae y circula a través de una máquina que contiene un dializador. Los desechos y el exceso de agua de la sangre del paciente pasan a través de la membrana de la máquina de diálisis hacia el dializado, y luego se desechan. La sangre dializada (limpia) se devuelve al torrente sanguíneo del paciente.,
Descripción
El paciente está conectado a la máquina de hemodiálisis a través de varios medios. El método más común de proporcionar acceso permanente al torrente sanguíneo para la hemodiálisis es una fístula arteriovenosa (AV). Una fístula AV se crea quirúrgicamente al conectar una arteria a una vena, generalmente en el antebrazo. Una fístula AV requiere planificar más que otros tipos de acceso porque tarda de dos a seis meses en desarrollarse. Durante este tiempo, el flujo sanguíneo más fuerte de la arteria hace que la vena se haga más grande., Esto permite que la fístula tome inserciones repetidas de la aguja y que la sangre fluya rápidamente al dializador. Otra forma de proporcionar acceso vascular al torrente sanguíneo es a través de un injerto interno que conecta quirúrgicamente una arteria a una vena con un injerto sintético o bovino colocado debajo de la piel. Un injerto de hemodiálisis no necesita desarrollarse como lo hace una fístula y por lo tanto se puede usar poco después de que se haya colocado. Otros tipos de acceso vascular, como catéteres y derivaciones, son formas temporales de acceso.,
complicaciones
Las principales complicaciones del acceso vascular son la coagulación y la infección. Después de que se ha desarrollado una fístula AV, es menos probable que forme coágulos o se infecte. Los injertos suelen tener más problemas con la infección y la coagulación y necesitan revisiones o reemplazo antes que las fístulas. La hemodiálisis adecuada depende de fístulas e injertos que funcionen bien.
para preservar y proteger el acceso AV:
- mantenga el sitio de acceso limpio en todo momento para evitar infecciones.,
- evite inyecciones, agujas o líquidos intravenosos (IV), o tomar muestras de sangre en el brazo del sitio de acceso.
- Las inserciones de agujas para tratamientos de hemodiálisis deben girarse para que un punto no se atasque y debilite repetidamente.
- No tome la presión arterial ni presione el brazo de acceso.
- aconseje a los pacientes que eviten usar joyas o ropa ajustada, dormir o levantar objetos pesados con el brazo de acceso.
- Compruebe la temperatura y el color de los dedos y el pulso del brazo de acceso para una circulación adecuada.,
- Compruebe si hay signos de infección en el sitio de acceso.
resultados
las fístulas AV suelen durar más tiempo y tienen menos complicaciones que otros tipos de acceso vascular.
roles del equipo de atención médica
el equipo de atención médica puede ayudar a los pacientes a preparar y mantener su acceso vascular. El tipo de acceso vascular seleccionado para los pacientes depende de sus necesidades individuales, como el tamaño de la vena. El equipo de atención médica proporciona la información y el apoyo para los pacientes y las familias sobre cómo preservar y proteger su acceso vascular.,
términos clave
fístula arteriovenosa (AV)— conexión quirúrgica de una arteria a una vena.
injerto bovino— vena trasplantada de una vaca.
dializado-la solución limpiadora utilizada en hemodiálisis.
dializador: parte de la máquina de hemodiálisis que contiene dos secciones, una para el dializado y otra para la sangre del paciente.
hemodiálisis— el uso de una máquina para limpiar los desechos de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo.
hormona: una sustancia química natural producida por una parte del cuerpo para desencadenar o regular funciones particulares.,
riñones: dos órganos en forma de frijol que filtran los desechos de la sangre y crean orina.
nefrólogo-médico que se especializa en enfermedades del riñón.
nefropatía-enfermedad del riñón.
Renal-relacionado con los riñones.
Resources
BOOKS
PERIODICALS
Ross, E. A., et al. «Minimizar el Trauma del acceso Vascular de hemodiálisis con un diseño de aguja mejorado.»Journal of the American Society of Nephrology (julio de 2000): 1325-30.
organizaciones
American Nephrology Nurses’ Association. East Holly Ave., Box 56, Pitman, NJ 08071., (888) 600-2662. 〈http://anna.inurse.com/〉.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales. 3 Information Way, Bethesda, MD 20892.
Fundación Nacional del riñón. 30 East 33rd St., Nueva York, NY 10016. (800) 622-9010. 〈http://www.kidney.org〉.
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. 3 Information Way, Bethesda, MD 20892. (800) 891-5390.
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